Хирургическое лечение косых паховых грыж

Способ  Мартынова заключается в укреплении  передней  стенки  пахового  канала  с использованием  только  апоневроза  наружной  косой мышцы живота.  Но  недостатком  этого  метода  является  все  же  слабость  передней  стенки  пахового  канала,  хотя  она  теперь  и  двойная.  Апоневроз  наружной  косой  мышцы  живота  при  грыжах  значительно  растягивается  и  тем  самым  ослабевает.  (Рис.9)

 

 

Рис. 9 Подшивание внутреннего лоскута наружной косой мышцы живота к паховой связке

 

Способ  Кимбаровского  обеспечивает  соединение  и сопоставление одноименных  тканей,  т.е.  подвернутого  апоневроза  наружной  косой  мышцы  с  паховой  связкой,  подкрепление  апоневроза  подлежащими  мышцами;  семенной  канатик  остается  интактивным.  Это и является  достоинством  этого способа.

 

Приложение 1

Косая пахово-мошоночная грыжа.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 2

 

Двустороння прямая паховая грыжа: вид спереди.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВЫВОД

1. Косой  паховой  называется  грыжа,  грыжевой  мешок  которой  входит  через  внутреннее  отверстие  пахового  канала,  проходит  через  весь  канал  и  выходит  через  наружное  его  отверстие
2. Основной  задачей  хирурга  является  выбор  найлучшей  пластики  пахового  канала  с  нанесением  найменьшего  ущерба  организму. 
3. На  протяжении  нескольких  десятков  лет  в  оперативном  лечении косых  паховых  грыж  произошло  много  изменений  в  лучшую  сторону,  но,  несмотря  на  это эффективной методикой является  пластика  по     М. А.  Кимбаровскому,  так  как происходит:

1) соединение  и  сопастовление  одноименных  тканей;

2) подкрепление  апоневроза  подлежащими  мышцами;

3) семенной  канатик  остается  инактивным.

 

Для существенного уменьшения числа послеоперационных осложнений необходимо проведение комплекса мероприятий, основанного наследующих принципах: лечение больных должно проводиться хирургами, имеющими достаточный опыт таких вмешательств; операции должны выполняться по строгим и единым показаниям в адекватном объеме с учетом топографо-анатомических особенностей.

Следовательно,  на данный момент методика оперативного лечения позволяет выполнять операции с минимальным травмированием пациента, с максимальным косметическим эффектом, практически без специфических хирургических осложнений.

СПИСОК  ИСПОЛЬЗЫВАЕМОЙ  ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. О.П.  Большаков,  Г.М.  Семенов «Оперативная  хирургия  и  топогрофическая  анатомия»  Киев,  «Медицина»,  2004г.  (1165 ст).

2. В.В.  Кованов  «Оперативная  хирургия  и  топогрофическая  анатомия» Москва,  «Медицина» 1978г.  (403 ст).

3. В.В.  Кованов,  Ю.М.  Бомаш  «Практическое  руководство   по  топографической  анатомии»,  Москва,  «Медицина»  1967г.  (413 ст.). 

4. М.И.  Кузин  «Хирургические  болезни»,  Москва,  «Медицина», 1995г.  (639 ст).  

5. Многотомное  руководство  по  хирургии  т. – 7,  Москва,  «Медицина» 1966г.  (405 ст).
6. Ю.М.  Лопухин,  М.Н.  Молоденков  «Практикум  по  оперативной  хирургии»,  Москва,  «Медицина»  1964г.  (230 ст.).
7. М.Р.  Сапин  «Анатомия  человека»  т. – 1,  Москва  «Медицина»  1997г.  (542 ст). 
8. В. Баррел, А. Карабази, Хирургия. Перевод с английского, дополненный под редакцией Ю.М. Лопухина и В.С. Савельева. Геотар Медицина, 1997г
9. Материалы сайтов сети  Интернет:

• http://www.vesalius.com

• http://health-ua.com
• http://ebm.bmjjournals.com
• http:// www.endoscopy.com.ua