Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Декабря 2013 в 13:19, реферат
Большинство микробов живет в ассоциациях между собой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и т.д.). существуют ассоциации аэробов с анаэробами, но некоторые микробы (синегнойная палочка) являются антагонистами других микроорганизмов, они обитают в щелочной среде. Отдельные микроорганизмы имеют свою среду обитания. Например, стафилококк чаще поражает подкожно-жировую клетчатку, стрептококк - слизистые и серозные оболочки, анаэробы - поврежденную мышечную ткань, ткани с плохим кровоснабжением, менингококк - мозговые оболочки, гонококк - половые органы.
Введение………………………………………………………………………..3
Определение понятия «хирургическая инфекция» и ее сущность…………4
Определение понятий: «микробное загрязнение», «микрофлора»…………4
Условия развития хирургической инфекции…………………………………5
Классификация и краткая характеристика разных видов хирургической инфекции………………………………………………………………………..8
Видовые особенности реакции организма животных на хирургическую инфекцию……………………………………………………………………….13
Общие принципы лечения хирургической инфекции или септического воспаления………………………………………………………………………17
Список литературы……………………………………………………………..20
Анаэробная инфекция.
Вышеперечисленные возбудители анаэробной инфекции проникают в ткани чаще всего в результате ранений, сопровождающихся образованием большим количеством мертвых тканей, напр., при ушибленных, размозженных ранах, при которых резко ограничен доступ кислорода и крови. Анаэробная инфекция может возникнуть в результате колотых глубоких ран, раневое отверстие которых из-за эластичности кожи сразу закрывается, а занесенные ранящим предметом анаэробы остаются в глубине раны без доступа кислорода.
В области ранения появляются сильная болевая реакция, отек. Отек быстро увеличивается в размерах, занимает большую площадь вокруг раны. Защитная воспалительная реакция очень слабая. Через несколько часов при пальпации отека отмечается крепитация (лопаются пузырьки газа, выделяемые в процессе жизнедеятельности анаэробов). Из раны выделяется относительно небольшое количество жидкого экссудата красноватого цвета. Иначе его называют экссудат цвета мясных помоев. Экссудат имеет специфический трупный запах и содержит пузырьки газа. Мышцы в очаге анаэробной инфекции приобретают цвет вареного мяса. Затем эти ткани подвергаются некрозу.
Анаэробная инфекция сопровождается тяжелейшим общим состоянием - высокой температурой, учащением пульса и дыхания, общим угнетением, так как идет интенсивное всасывание токсинов и продуктов распада клеток. В результате резко снижается антитоксическая функция печени, подавляется воспалительная реакция, нарушается функция почек, поражается эндокринная и нервная системы, развиваются сильнейший токсикоз и сепсис. Смертность при анаэробной инфекции составляет 80-90%.
Клинически анаэробная инфекция протекает в виде газового отека, газового абсцесса, газовой флегмоны и газовой гангрены.
У лошадей чаще всего бывает газовая гангрена, у кр. рог. скота и овец - газовый отек, абсцесс или газовая флегмона.
Гнилостная инфекция.
Характеризуется гнилостным распадом тканей с образованием зловонного жидкого экссудата, называемого «ихором». В ихоре содержится большое количество бесструктурных, крупных и мелких обломков тканей. Омертвевшие ткани дряблые, расползаются, зеленовато-серого или грязно-бурого цвета. Неприятный запах гнилостного экссудата обусловлен образованием в результате распада белков таких газов, как индол, сероводород, аммиак...
Большинство представителей гнилостной микрофлоры не вырабатывает токсинов. Их патогенное действие обусловлено значительной ферментативной способностью расщеплять белки тканей с образованием продуктов гниения. Они резко снижают воспалительную реакцию тканей и подавляют фагоцитоз в зоне воспаления. Эти вещества, всасываясь из очага гнилостного воспаления, вызывают сильнейшую интоксикацию организма, которая сопровождается расстройствами сердечно-сосудистой, нервной систем, некрозами и дистрофией внутренних органов. Гнилостное воспаление сопровождается резким повышением температуры тела, учащением пульса и дыхания, общим угнетением животного.
Смешанная инфекция.
Смешанная инфекция представляет собой сочетание различных видов инфекций. Наиболее часто встречается гнойно-гнилостная и анаэробно-гнилостная инфекции. Аэробно-анаэробная инфекция встречается редко, так как для ее возбудителей необходимы противоположные условия.
Видовые особенности реакции организма животных на хирургическую инфекцию
хирургический инфекция абсцесс флегмона
Видовые особенности реакции организма животного на хирургическую инфекцию.
Реакция организма на внедрение в его внутреннюю среду микробного раздражителя у разных видов животных разная.
У однокопытных хирургическая инфекция развивается очень быстро: в течение 48-72 часов появляется нагноение. Реакция организма лошади направлена на выведение раздражителя (в данном случае микробного) из организма.
У лошадей хирургическая инфекция развивается в 2 фазы:
Первая фаза состоит из 3 стадий:
Первая стадия - стадия фиксации раздражителя.
Клинико-морфологически она проявляется серозно-фибринозным воспалением. При воспалении в окружающих тканях повышается давление, что препятствует проникновению микроорганизмов в здоровые ткани. Кроме этого, на границе здоровой и больной тканей формируется клеточный барьер из клеток инфильтрата. Инфильтрат у лошадей в основном представлен сегментоядерными лейкоцитами. За их счет идет активный фагоцитоз микробов и погибших клеток. С появлением инфильтрата воспалительный отек уплотняется.
Вторая стадия – стадия локализации раздражителя или возбудителя.
Клинически она проявляется формированием полости, заполненной гноем, т.е. абсцессом. Полость отграничивается от здоровых тканей соединительно-тканным барьером или демаркационным валом, который формируется на месте клеточного барьера из нейтрофилов. Это способствует локализации попавшего возбудителя на ограниченном участке тканей. Кроме того, здесь создаются условия для ферментативного превращения мертвых тканей в жидкое состояние. Это переваривание идет за счет ферментов из погибших клеток. На этой стадии идет активное всасывание продуктов распада клеток и микробных токсинов. Поэтому повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание, угнетается общее состояние.
Третья стадия – стадия выведения раздражителя из организма.
На этой стадии происходит полное разжижение мертвых тканей и полная нейтрализация раздражителя. С помощью ферментов содержимого абсцесса происходит расплавление стенки абсцесса, и гной изливается наружу. При глубоком залегании абсцессов они могут вскрываться в естественные полости (грудную, брюшную, суставы...) или в просвет кишечника. При этом сразу резко улучшается общее состояние организма – снижается температура тела, частота пульса и дыхания, улучшается аппетит.
Исходя из вышеизложенного, основная биологическая ценность первой фазы септического воспаления у лошади состоит в выведении микробного раздражителя из организма. Если по каким-то причинам возбудитель не выводится полностью из организма, то вторая фаза не наступает, а образуется гнойный свищ, из которого годами выделяется гнойное содержимое. Таким образом, острое гнойное воспаление переходит в хроническое. Если организм не может локализовать инфект, то может наступить общая хирургическая инфекция или сепсис.
Вторая фаза или фаза восстановления дефекта тканей также состоит из 3 стадий.
Первая стадия – заполнение дефекта грануляционной тканью (молодая соединительная ткань).
Вторая стадия – эпителизация и рубцевание. Грануляционная ткань превращается в зрелую соединительную ткань, которая сверху затягивается эпителием и эпидермисом.
Третья стадия – восстановление функции органа или тканей.
Деление по времени на вышеприведенные стадии септического воспаления довольно условно. Участки пораженных тканей могут одновременно находиться на различных стадиях септического воспаления.
Реакция на инфекцию у
кр. рог. скота характеризуется
В отличие от лошадей, первая фаза септического воспаления у парнокопытных состоит из 4 стадий.
Первая стадия – стадия фиксации раздражителя осуществляется, в основном, за счет фибринозного воспаления.
Вторая стадия – стадия изоляции раздражителя.
Фибрин прорастает соединительной
тканью, ее клетки фагоцитируют возбудителя
и могут полностью его
Если нейтрализация возбудителя не произошла, то наступает третья стадия – стадия локализации возбудителя, при которой развивается фибринозно-гнойное воспаление и формируется абсцесс. Если за счет фибринозно-гнойного воспаления произойдет полная нейтрализация возбудителя, то абсцесс может инкапсулироваться и остаться на долгое время в тканях. На этом развитие инфекции прекратиться.
Если этого не происходит, септическое воспаление переходит в четвертую стадию – стадию выведения возбудителя из организма, когда абсцесс вскрывается и гной выводится из организма.
Вторая фаза септического воспаления у парнокопытных такая же, как и у лошадей.
Таким образом, у парнокопытных
имеется три типа воспалительной
реакции при инфекции: двухстадийная,
трехстадийная и четырехстадийн
Реакция на инфекцию у свиней характеризуется более быстрой по сравнению с рогатым скотом нейтрализацией возбудителя, более слабой инкапсуляцией, что часто приводит к общей инфекции – сепсису.
Общие принципы лечения местной хирургической инфекции (септического воспаления)
Лечение при септическом воспалении проводиться в соответствии с его фазой и стадией развития. К основным принципам лечения относятся следующие:
- Лечение необходимо направлять на быструю нейтрализацию инфекта и перевод септического воспаления в асептическое.
- При невозможности нейтрализации возбудителя инфекции необходимо добиться его локализации в организме в форме абсцесса и выведения его во внешнюю среду.
- Повышение иммунологической реактивности больного организма.
Первый принцип достигается
применением антимикробных
При образовании абсцесса в полость его вводят антибиотики, а затем, через несколько дней его вскрывают. Так чаще всего делают у кр. рог. скота, а у лошадей абсцесс вскрывают сразу, а затем обрабатывают его полость антимикробными препаратами. Для быстрейшего отторжения мертвых тканей в очаг септического воспаления вводят ферменты – фибринолизин, процель, трипсин.
Для повышения защитных сил организма применяют:
а) тканевая терапия, в частности гемотерапия;
б) иммунокоррегирующая: Т-активин, тималин, пирогенал, продигиозан и др. препараты, повышающие общую резистентность организма.
При гнилостной и анаэробной инфекции важным моментом является быстрейшее вскрытие очагов воспаления и тщательное удаление мертвых тканей. Очаг анаэробной инфекции вскрывают как можно шире, чтобы обеспечить доступ кислорода. Можно вводить кислород в очаг воспаления инъекционным шприцом.
При анаэробной инфекции необходимо строго следить за общим состоянием организма.
При септических воспалениях противопоказано:
- Применение холода. Он задерживает развитие воспаления, а значит препятствует фиксации раздражителя.
- Применение массажа, так как он способствует всасыванию токсических продуктов и прорыву демаркационного вала.
- Втирание любых мазей. Мази можно применять только в виде апликаций с целью ускорения вскрытия и созревания абсцесса.
- Применение тепла на начальных стадиях септического воспаления. Тепло можно применять только в первую стадию воспаления до появления нагноения.
Список литературы