Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных

Второе занятие

На втором занятии беременных знакомят с характером течения I периода родов, что сопровождается соответствующими иллюстрациями. Пациенткам излагают механизм схваток, которые приводят к постепенному раскрытию шейки матки. Разъясняют длительность и чередование схваток, интервал между ними.

Беременные должны узнать, что болезненность схваток воспринимается по-разному в зависимости от порога болевой чувствительности. В некоторых случаях схватки ощущаются, как небольшие напряжения матки, в других случаях - как более сильные болевые ощущения. При этом пациенток обучают ряду приемов для уменьшения болезненности схваток. Этому, например, помогает регуляция дыхания. При этом предпочтение отдается диафрагмальному дыханию, позволяющему наиболее полно использовать жизненную емкость легких.

Одновременно с дыханием во время схваток должен осуществляться контроль за мышцами. Следует принимать во внимание, что мышечное напряжение вызывает только напрасную трату сил, и поэтому в момент схватки не следует напрягаться, а надо оставаться в расслабленном состоянии. Но это расслабление не пассивное, а активный сознательный процесс, требующий концентрированного внимания. Между схватками роженица должна применять приемы последовательного расслабления мышц под собственным контролем, начинал с мышц лица и заканчивая мышцами нижних конечностей. Вне схваток роженице следует контролировать дыхание, которое должно быть диафрагмально-грудным и ритмичным.

Далее беременных обучают сочетанию дыхательной гимнастики с самомассажем биологических точек, оказывавшим болеутоляющий эффект во время схваток. Занятие заканчивается упражнением, направленным на релаксацию.

Третье занятие

На третьем занятии беременных знакомят с течением II и III периодов родов. При этом пациенток необходимо проинформировать, что период изгнания требует максимальной отдачи физических сил роженицы. Пациенткам важно объяснить значение наиболее оптимальной позы во время потуг и еще раз обратить их внимание на технику дыхания, мышечного напряжения при потугах и умение расслабляться между ними. После каждой потуги следует все внимание сосредоточить на полной релаксации и отдыхе.

Женщинам нужно объяснить, что во время потуг может быть отхождение кала, мочи, газов, и это не должно травмировать роженицу, так как является для всех естественным и привычным актом. Необходимо убедить пациенток, что они должны выполнять все команды акушерки, принимающей роды, что будет способствовать бережному рождению ребенка.

На этом занятии с беременными отрабатываются элементы аутотренинга, облегчающие период изгнания. При этом обращают внимание на необходимо чередования мышечного напряжения в момент потуги и полного расслабления между ними. Если возникает необходимость временно сдержать потуги, то дыхание должно быть частым и поверхностным.

Пациенток также кратко информируют о характере течения последового и раннего послеродового периода. При этом демонстрируют точки самомассажа, способствующие профилактике нарушений сокращения матки и уменьшения молока в послеродовом периоде.

Четвертое занятие

На четвертом занятии повторяется кратко весь курс предыдущих занятий, и закрепляются приобретенные навыки и приемы, полезные в родах. Занятия по психопрофилактической подготовке к родам целесообразно пройти всем беременным. В особо тщательной психопрофилактической подготовке нуждаются беременные с психологическими проблемами. В отношении этой группы необходимо добиваться глубокого освоения ими методов психической подготовки к родам.

Для определения эффективности проведенного цикла занятий по психопрофилактике можно использовать некоторые психологические тесты, применяя их у беременных в начале каждого занятия и после его окончания, или в начале первого занятия и после окончания последнего. Психическую подготовку беременных к родам следует сочетать с физическими упражнениями. Систематические занятия гимнастикой при беременности оптимизируют функциональное состояние жизненно важных органов и систем, повышают защитные силы организма, адаптируют его к физическим нагрузкам в предстоящих родах.

Занятия гимнастикой

Занятия гимнастикой проводятся через день или ежедневно в группе или индивидуально под контролем специально обученного медицинского персонала. Беременные после первичного обследования врачом акушером-гинекологом и терапевтом направляются на занятия физкультурой с указанием срока беременности и состояния здоровья. Группы формируются по 8-10 человек с учетом сроков беременности. При подборе гимнастических упражнений учитывается возраст женщины и особенности ее телосложения.

Использование комплекса гимнастических упражнений, предназначенных для беременных, предусматривает последовательное включение и тренировку мышечных групп и функциональных систем организма женщины, принимающих активное участие в процессе родов. Все физические упражнения делятся на 3 комплекса соответственно для сроков беременности до 16 недель, от 17 до 32 недель, от 32 до 40 недель.

Занятия гимнастикой в первые 16 недель предусматривают обучение навыкам правильного дыхания, произвольному напряжению и расслаблению мускулатуры, постепенной адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим упражнениям. В комплекс включаются упражнения для тренировки мышц рук, ног, корпуса, брюшного и грудного дыхания. С 17 по 32 недели особое внимание уделяется упражнениям, натравленным на укрепление мышц брюшного пресса и спины, которые испытывают повышенную нагрузку из-за смещения центра тяжести, а также мышцы стопы, в связи с возможным ее уплощением и плоскостопием. Используются движения, способствующие увеличению гибкости и пластичности позвоночника и тазовых сочленений, при этом многие упражнения выполняются с гимнастической палкой. В период максимальной нагрузки на сердце, в сроки 28-32 недели, целесообразно уменьшить общую физическую нагрузку за счет сокращения повторения упражнений и введения большого количества дыхательных упражнений. Широко используются движения для укрепления мышц ног с целью профилактики венозного застоя в нижних конечностях. В 32-40 недель особое значение придается развитию и закреплению навыков, имеющих важное значение во время родов, включая напряжение и расслабление мышц брюшной стенки и тазового дна, тренировку дыхания с задержкой вдоха и выдоха и последующим расслаблением мышц.

Гимнастическим упражнениям предшествует 15-минутный отдых в положении сидя. Такой отдых особенно полезен беременным, посещающим занятия физкультурой после работы, так как организм в это время приходит в состояние эмоционального покоя. Гимнастика продолжается 20-25 минут в медленном темпе. В процессе проведения занятий осуществляется контроль за частотой пульса, дыхания, величиной артериального давления. После некоторого обучения женщины самостоятельно контролируют вышеуказанные физиологические параметры. Занятия проводятся в утренние и дополнительно в вечерние часы для работающих беременных. Если по каким-либо причинам беременная не может посещать кабинет физкультуры, ее знакомят с комплексом гимнастических упражнений соответственно сроку беременности, после чего под контролем инструктора через каждые 10-12 дней, она выполняет гимнастические упражнения в домашних условиях.

 

 

Приложение 1

Личностная шкала проявлений тревоги

(Дж.Тейлор, адаптация Т.А.Немчина)

 

Опросник состоит из 50 утверждений. Он может предъявляться испытуемому либо списком, либо как набор карточек с утверждениями.1

Инструкция к тесту

Вам предлагается ознакомиться с набором высказываний, касающихся черт характера. Если вы согласны с утверждением, отвечайте «Да», если не согласны – «Нет». Долго не задумывайтесь, важен первый пришедший вам в голову ответ.

Тест

1.Обычно я спокоен и вывести меня из себя нелегко.

2.Мои нервы расстроены не  больше, чем у других людей.

3.У меня редко бывают запоры.

4. У меня редко бывают головные  боли.

5. Я редко устаю.

6. Я почти всегда чувствую  себя вполне счастливым.

7. Я уверен в себе.

8. Практически я никогда не  краснею.

9. По сравнению со своими друзьями  я считаю себя вполне смелым  человеком.

10. Я краснею не чаще, чем другие.

11. У меня редко бывает сердцебиение.

12. Обычно мои руки достаточно  теплые.

13. Я застенчив не более, чем другие.

14. Мне не хватает уверенности  в себе.

15. Порой мне кажется, что я  ни на что не годен.

16. У меня бывают периоды такого  беспокойства, что я не могу  усидеть на месте.

17. Мой желудок сильно беспокоит  меня.

18. У меня не хватает духа  вынести все предстоящие трудности.

19. Я хотел бы быть таким  же счастливым, как другие.

20. Мне кажется порой, что передо  мной нагромождены такие трудности, которые мне не преодолеть.

21. Мне нередко снятся кошмарные  сны.

22. Я замечаю, что мои руки  начинают дрожать, когда я пытаюсь  что-либо сделать.

23. У меня чрезвычайно беспокойный  и прерывистый сон.

24. Меня весьма тревожат возможные  неудачи.

25. Мне приходилось испытывать  страх в тех случаях, когда  я точно знал, что мне ничто  не угрожает.

26. Мне трудно сосредоточиться  на работе или на каком-либо  задании.

27. Я работаю с большим напряжением.

28. Я легко прихожу в замешательство.

29. Почти все время я испытываю  тревогу из-за кого-либо или  из-за чего-либо.

30. Я склонен принимать все  слишком серьезно.

31. Я часто плачу.

32. Меня нередко мучают приступы  рвоты и тошноты.

33. Раз в месяц или чаще  у меня бывает расстройство  желудка.

34. Я часто боюсь, что вот-вот  покраснею.

35. Мне очень трудно сосредоточиться  на чем-либо.

36. Мое материальное положение  весьма беспокоит меня.

37. Нередко я думаю о таких  вещах, о которых ни с кем  не хотелось бы говорить.

38. У меня бывали периоды, когда  тревога лишала меня сна.

39. Временами, когда я нахожусь  в замешательстве, у меня появляется  сильная потливость, что очень  смущает меня.

40. Даже в холодные дни я  легко потею.

41. Временами я становлюсь таким  возбужденным, что мне трудно  заснуть.

42. Я человек легко возбудимый.

43. Временами я чувствую себя  совершенно бесполезным.

44. Порой мне кажется, что мои  нервы сильно расшатаны и я вот-вот выйду из себя.

45. Я часто ловлю себя на  том, что меня что-то тревожит.

46. Я гораздо чувствительнее, чем  большинство других людей.

47. Я почти все время испытываю  чувство голода.

48. Ожидание меня нервирует.

49. Жизнь для меня связана  с необычным напряжением.

50. Меня нередко охватывает отчаяние.

 

Обработка и интерпретация результатов теста

 

Ключ к тесту

Подсчитывается количество ответов испытуемого, свидетельствующих о тревожности.

• Ответы «Да» на высказывания: 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50.

• Ответы «Нет» на высказывания: 1, 2, 3,4, 5, 6, 1, 8, 9, 10, 11, 12, 13.

 

Ответы, совпадающие с ключом оцениваются в 1 балл. Количество баллов суммируется.

 

Оценка результатов теста

• 40-50 баллов рассматриваются как показатель очень высокого уровня тревожности,

• 25-40 баллов свидетельствуют о высоком уровне тревожности,

• 15-25 баллов – о среднем (с тенденцией к высокому) уровне тревожности,

• 5-15 баллов – о среднем (с тенденцией к низкому) уровне тревожности,

• 0-5 баллов – о низком уровне тревожности.

 

 

Приложение 2

Упражнения для подготовки к родам

 

 

Упражнение в постели

Ноги сгибаются в коленях и подводятся максимально близко к ягодицам. Ладони кладутся под бедра, после чего высоко поднимаются ягодицы. В данной позе необходимо простоять в течение 30 секунд, покачивая при этом бедрами. Это упражнение повторяется 3 – 5 раз, оно укрепляет мышцы малого таза, а также уменьшает боль в поясничном отделе.

 

Комплекс «крокодил»

Это комплекс, укрепляющий все отделы позвоночника, препятствующий образованию остеохондроза, значительно активизирующий кровообращение всех внутренних органов. Все упражнения должны выполняться строго в приведенной ниже последовательности, причем делать их желательно на полу, поверхность которого застилается ковриком. Каждое упражнение повторяется около 5 – 7 раз. Желательно выполнять комплекс «крокодил» медленно, чтобы в полной мере прочувствовать, как именно функционирует каждый отдел позвоночника.

 

Принимается исходное положение, заключающееся в том, что стопы ставятся перпендикулярно полу. Голова поворачивается вправо, тогда как стопы – влево. Далее голова поворачивается влево, а стопы, соответственно, вправо.

Пятка левой ноги кладется между первым и вторым пальцами правой ноги.

Плечи практически лежат на полу, при этом голова поворачивается влево, тогда как ноги – вправо (далее направление поворота головы и ног меняется). Ноги переменяются, после чего упражнение повторяется.

Правая нога кладется на голень левой. Затем ноги поворачиваются вправо, а голова – влево. Ноги меняются.

Правая нога сгибается в колене и ставится возле колена левой ноги. Далее выполняется скручивание, в ходе которого надо постараться дотянуться до пола не только коленом, а и плечом. При смене ног упражнение повторяется в противоположном направлении.

Правая нога ставится за левое колено в положении крест-накрест, после чего выполняется скручивание. Ноги меняются, и упражнение повторяется.

Обе ноги сгибаются в коленях и ставятся на пол, причем параллельно друг другу, после чего выполняется скручивание.