Уход за тяжело больными пациентами

Содержание

 

Введение Уход за тяжелобольными пациентами в домашних условиях Заключение Список   литературы

3 4 11 12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Потребность в уходе за близкими или членами семьи может возникнуть неожиданно. С человеком случается несчастье, он может внезапно заболеть, и последствия этого часто бывают очень тяжелыми.

Уход за больными в домашних условиях может быть непростым  делом для того, кто его осуществляет. Большинству людей в то или  иное время приходится заботиться о  тех, кто ненадолго заболел и в течение нескольких дней или более длительного периода чувствует себя очень плохо. Другим приходится ухаживать за тяжелыми больными долгое время. В случае ранней мобилизации и скорого возвращения домой из больницы острый период болезни может слиться с периодом выздоровления. Часто бывает, что больные возвращаются домой в состоянии, когда им требуется не просто уход, но и помощь в связи с продолжающимися болями, незажившими хирургическими ранами, необходимостью проведения курса лечения лекарственными средствами или когда им нужно помочь научиться жить с гипсовой повязкой или костылями. Такие больные еще долго чувствуют себя плохо, им трудно осваиваться с новыми условиями жизни.

Уход за тяжёлым  больным предполагает обеспечение  удобного положения в постели, своевременную смену постельного и нательного белья, профилактику пролежней, обработку пролежней при их наличии, уход за слизистыми оболочками носа, полостью рта, обработку глаз и слуховых проходов и др.

Тяжелобольные и неизлечимо больные пациенты особенно сильно нуждаются в помощи. При организации домашнего ухода возникает очень много вопросов. Их характер зависит от конкретного больного и его заболевания, а также от условий, в которых он находится. Многое зависит и от личности ухаживающего за ним человека. В работе будет рассмотрен ряд рекомендаций для оптимальной организации ухода за тяжело больными в домашних условиях.

 

 

Уход  за тяжелобольными пациентами в домашних условиях

 

Каждой  болезни сопутствуют изменения  в функционировании организма. Чаще всего болезнь сопровождается плохим самочувствием и отрицательными эмоциями. Болезнь для человека - это стресс, кризисная ситуация, нарушающая душевное равновесие. Некоторые люди становятся слишком возбудимыми.  Такого больного может раздражать любая мелочь: шум, разговоры других людей,

одиночество, темнота, свет и т.д. Он может стать слишком эгоцентричным, считать, что на нем и его болезни должна сосредоточиться жизнь всей семьи.

Все люди разные, у всех есть характерные индивидуальные черты. Если такие черты проявлялись до болезни, то во время болезни они обнаружатся еще ярче. Повреждения глубоких структур мозга, вызванные длительным стрессом, инфекцией, отравлением и травмой, могут привести к необратимым изменениям личности. Больной может стать слишком мнительным, несамостоятельным, педантичным, придирчивым, импульсивным, агрессивным, неуравновешенным или угрюмым. Для опекающего это особенно тяжело, так как человек стал совсем другим, чем был до болезни.

Поэтому должна быть налажена правильная организация ухода за больным в домашних условиях. Чтобы облегчить уход за больным, необходимо наличие в его комнате специальных приспособлений и материалов по уходу, исходя из реальных потребностей больного.

Далее рассмотрим ряд рекомендаций для оптимизации  ухода за больными в домашних условиях.

Необходимо  сделать нормальным существование тяжелобольного. Нужно поставь рядом с его постелью телефон, радиоприемник, положить дистанционный пульт телевизора, книги, газеты, если пользоваться этим позволяет состояние лежачего больного. Если есть возможность, нужно поместить больного в отдельную комнату, желательно светлую и теплую (18-20 °С). Убирать эту комнату хотя бы раз в день влажным способом и обязательно проветривать: зимой — 2-3 раза в день по 10-15 мин; летом держать окна или форточки постоянно открытыми. Во время проветривания укрывать его одеялом, голову - шарфом или полотенцем, лицо оставлять открытым или прикрытым (если приток воздуха вызывает раздражение дыхательных путей).

Кровать больного не должна быть слишком мягкой. Матрас нужно застелить клеенкой. Лучше использовать подушки из современного материала типа синтепона, так как они гораздо гигиеничнее традиционных перьевых. Одеяло лучше шерстяное, а не ватное. Рядом с постелью поставить тумбочку, столик или хотя бы стул - для лекарств, воды, очков, книги и пр. В изголовье кровати разместить бра или ночник.

Необходимо обзаведитесь санитарными принадлежностями, судном, уткой, надувным подкладным резиновым кругом (для профилактики пролежней), кружкой Эсмарха для клизм, поильником, памперсами, если больной не удерживает мочу и кал.

Подготовить несколько комплектов нижнего белья из хлопка - никакой синтетики! Мокрое, грязное белье немедленно менять. Если его не копить, а замачивать и стирать сразу, то можно избежать характерного запаха тяжелобольного в квартире.

Смена белья  лежачим больным требует особых навыков. Осторожно нужно отодвинь больного на край постели, освободившуюся часть простыни скатать, как бинт, до тела больного, постелить чистую простыню и переложить больного на место.

Если больному запрещены движения даже в постели, необходимо скатывать простыню в направлении от ног к голове. Сначала скатать ножной конец до поясницы, подкладывая свежую простыню, затем из-под верхней части тела убирайте простыню и заменять ее свежей, тщательно расправляя складки.

Меняя рубашку тяжелобольному, нужно подвести руку под его спину, поднять рубашку до затылка, затем поочередно снимать рукава. Если у больного одна рука повреждена, нужно освободить сначала здоровую руку. При инфаркте миокарда, снимая рубашку, сначала освобождают правую руку. Надевать рубашку начинают с больной руки, затем через голову натягиваюь рубашку по спине к крестцу и тщательно расправляют складки. Если больному совсем нельзя двигаться, необходимо сделать рубашку-распашонку

Больным со строгим постельным режимом подкладывают судно. Для  этого одну руку подводят под крестец, приподнимая больного, а другой рукой подводят судно под ягодицы. Освободив судно, тщательно необходимо промыть его горячей водой и продезинфицировать 3%-м раствором лизола или хлорамина или крепким раствором марганцовки. Утку (мочеприемник) после использования промывать раствором марганцовки или содой. Лекарства давать строго в назначенное время и в дозировке, указанной врачом.

Уход за кожей.

Кожа больного нуждается  в пристальном внимании, так как  состояние ее больше, чем у здорового  человека, зависит от чистоты. Больного надо мыть с мылом раз в неделю, лежачего — протирать влажным  полотенцем, после чего вытирать насухо.

Одна из самых частых проблем у лежачих больных - пролежни. Они возникают в результате нарушения кровообращения в местах плотного соприкосновения кожи с постелью. Обычно это область крестца, копчика, позвоночных отростков, лопаток, пяток и ягодиц. Лечить пролежни тяжело и долго, поэтому необходимо прилагать все силы, чтобы не допустить их появления. Необходимо менять положение больного до 10 раз в сутки, поворачивать его. Следить, чтобы простыня была натянута, без складок. Швы нижнего белья не должны приходиться на участки, наиболее плотно соприкасающиеся с кроватью. Под крестец и копчик подкладывать резиновый круг, слегка надутый и обтянутый чистой наволочкой.

В местах наибольшего давления протирать кожу камфорным, нашатырным или салициловым спиртом или разведенным столовым уксусом, не менее 3 раз в день. Полезно облучать эти участки кожи ультрафиолетовой лампой.

При появлении участков покраснения  или мокнутья прижигать их темно-фиолетовым раствором марганцовки. Использовать тальк, окись цинка в виде присыпок, подойдет и детская присыпка.

Не наносить никаких мазей, не наклеивать пластырей и не забинтовывать - пролежни должны «дышать».

Гигиена больного.

Волосы больному нужно расчесывать ежедневно, мыть не реже одного раза в неделю. Ногти на руках и ногах подстригать по мере отрастания. Мужчин не забывать брить. Делайте это нужно аккуратно, стараясь не порезать.

Глаза и полость  рта тоже нуждаются в уходе. Ежедневно необходимо промывать веки настоем ромашки, шалфея или свежей чайной заваркой, используя пипетку и ватный шарик. При уходе за больным с заболеванием глаз надо уметь промывать глаза, закапывать капли. Влажным ватным тампоном отгибают вниз нижнее веко, на слизистую оболочку которого капают 1-2 капли. Глазные мази наносят на складку нижнего оттянутого века чистой стеклянной палочкой, расплющенной на конце в виде лопаточки.

Язык, десны  и зубы необходимо протирать слабым раствором марганцовки или фурацилина. Для профилактики стоматита периодически смазывать полость рта раствором буры в глицерине. Если больной все понимает, можно почистить зубы щеткой.

Влажным теплым полотенцем ежедневно протирать шею, грудь и подмышечные впадины, которые затем насухо вытирать. Тучным больным и при повышенной потливости, чтобы предупредить появление опрелости, подмышечные области, паховые складки и складки кожи под молочными железами регулярно мыть и протирать раствором водки или одеколоном.

Если надо закапать капли в ухо, предварительно необходимо подогреть их до температуры тела. Положить больного на бок, оттянуть ушную раковину кзади и вверх. После закапывания он должен полежать в таком положении 20-25 мин.

Стул надо регулировать с помощью питания. Если у больного запоры, использовать слабительные и клизмы. Если запор длительный (больше 4-5 дней) и не помогает даже клизма, нужно обратиться к врачу, так же как и в случае, если больной не мочится больше суток. После каждой дефекации надо подмывать больного теплой, желательно кипяченой водой.

Профилактика  пневмонии.

Это осложнение возникает из-за длительного пребывания больного в одном и том же положении и нарушения нормального дыхания и вентиляции легких. Почаще надо сажать больного, поворачивать его с боку на бок.

Проводить массаж грудной клетки (он включает в себя переворачивание больного на живот и легкое постукивание снизу вверх по всей поверхности спины). Проводить дыхательную гимнастику. Нужно купить надувную игрушку, пусть больной надувает ее - это хорошая тренировка легких.

Свежий воздух в комнате - это тоже профилактика пневмонии. Но соблюдайте меру - не переохлаждайте больного.

Пища больного.

Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, полноценной. Кормить больного нужно небольшими порциями 4 раза в день, а иногда и  чаще, в одно и то же время. Диету  и количество жидкости назначает  врач. Больных, которые не могут двигаться, поят из специального поильника или из небольшого чайника для заварки.

Удобно поставить  на кровать больного столик-скамеечку  на время принятия пищи. Пищу больному готовить так, чтобы ее удобно было жевать и проглатывать: мясо - в виде котлет и суфле, овощи - в виде пюре или салата. Включать в меню больного супы, бульоны, каши, творог, яйца. В идеале в ежедневном меню должны быть фрукты и овощи, ржаной хлеб, кисломолочные продукты.

Не забывайте  поить больного соками, минеральной  водой. Давать поливитамины. Нельзя укладывать больного сразу после еды.

Грелки, компрессы, банки, горчичники, клизмы.

Грелками пользоваться только по назначению врача, т.к. применение их в некоторых случаях (при аппендиците, кровотечении, ушибах в первые сутки, при повреждении кожи, при новообразованиях и т. д.) может вызвать серьезные осложнения.

Компрессы, если их неправильно применять, не только не дают лечебного эффекта, но и могут  привести к нежелательным последствиям.

Банки применять только по назначению врача - при воспалительных процессах в органах грудной клетки (бронхах, легких, плевре), а также при миозитах, невралгиях, невритах и некоторых других заболеваниях. В зависимости от локализации воспалительного процесса банки ставят на грудь, оставляя свободным участок в области сердца, на спину (под- и межлопаточные участки), поясницу. Нельзя ставить банки на больную и поврежденную кожу. Чтобы уменьшить вероятность ожога и возможность проникновения воздуха под край банки, кожу перед процедурой смазывают вазелином. В результате действия банок усиливается крово- и лимфообращение, улучшается питание тканей, повышается сопротивляемость организма, быстрее рассасываются воспалительные очаги.

Горчичники  следует применять по назначению врача. При различных заболеваниях кожи они вовсе противопоказаны. При воспалительных процессах в верхних дыхательных путях горчичники накладывают на грудь (в центре грудной клетки) и икры, при бронхитах — на одну или обе стороны груди, при гипертонической болезни — на область затылка и т. д. Перед использованием готовые горчичники смачивают в теплой воде, затем прикладывают либо непосредственно к коже, либо (при повышенной чувствительности ее) через слой марли, ткани. Держать их, накрыв чистым махровым полотенцем и одеялом, до покраснения кожи (5-15 мин). Сняв горчичники, снять остатки горчицы с кожи теплой водой, осторожно промокнуть и, если кожа очень покраснела, смазать ее вазелином.