Укусы змей и насекомых

К перепончатокрылым насекомым ученые относят столь привычных нам шмелей, пчел, ос и шершней.

Шмели. Шмели относятся к тому же семейству, что и пчелы, живут однолетними семьями, включающими крупную самку - основательницу гнезда и мелких недоразвитых самок. Во второй половине лета появляются самцы и молодые самки-основательницы, которые и перезимовывают. Обитают шмели в гнезде, в дуплах. Шмели более «миролюбивые» насекомые, чем пчелы или шершни. Ужаления шмелей сопровождаются симптоматикой, сходной при отравлении пчелиным ядом: боль, отек. Значительной опасности при одиночных ужалениях не представляют, за исключением возможности развития аллергической реакции.

Шершни. Это - хищники, их добычей становятся многие насекомые, которых они способны убить ударом жала или просто челюстями. Могут наносить серьезный урон пчеловодству. Ужаления шершня, особенно крупного, очень болезненные. Вызывают местные (боль, отек, воспаление) и общие (головная боль, головокружение, сердцебиение, повышение температуры тела и др.) симптомы отравления. Острая боль в месте ужаления, местная отечно-воспалительная реакция являются ведущими местными симптомами поражения. Иногда развиваются гигантские отеки, захватывающие не только пораженную конечность, но и прилегающую часть туловища. Отравление может сопровождаться крапивницей, затруднением дыхания, развитием отека Квинке, в тяжелых случаях - анафилактическим шоком.

Майки. В крови у этого жука сильный яд - 30 мг убивают человека. Если яд майки попадет на кожу - будут волдыри и ожоги. Эти насекомые имеют крупное, массивное тело, короткие надкрылья, длинное брюшко. Цвет обычно черный с синеватым отливом или фиолетовый. Весной встречаются на открытых местах.

Шпанские мушки. Встречаются на юге лесной зоны. Жуки имеют металлически зеленое тело с бронзовым блеском, обладают резким и неприятным запахом. Личинки паразитируют на пчелиных.

Картина отравления. Гемолимфа ядовита и в случае опасности они выделяют ее капельки из отверстий, расположенных между голенями и бедрами ног (кровопрыскание). При раздавливании на поверхности кожи нарывниковые жуки вызывают дерматиты. Наиболее часто поражаются открытые части тела - руки, шея, лицо. Гемолимфа маек, шпанок и нарывников поражает, в основном, устья волосяных фолликулов, что приводит к возникновению характерных крупных пузырей. Наличие ран, царапин или увлажнения кожи способствует увеличению всасываемости яда и последующему развитию общих симптомов отравления. В тяжелых случаях возможны гломерулонефриты, циститы. Наблюдается болезненное мочеиспускание.

Первая помощь. При отравлении рекомендуется тщательно промыть желудок и кишечник, после чего назначаются обволакивающие средства. При обширных поражениях кожи волдыри надо вскрыть и продезинфицировать. Важное значение имеет соблюдение профилактических мер в местностях, где обитают нарывники. Лучше всего жуков в руки не брать, а тем более не раздавливать. При специальных работах необходимо пользоваться перчатками, масками, очками.

Синекрылы. Хищные жуки. Живут по берегам прудов, рек, в болотистых лугах.

Картина отравления. Гемолимфа ядовита и при попадании на кожу вызывает папулезный дерматит, поражающий глубокие слои кожи без обильного выделения серозной жидкости. Обычно раздавливают жука, ползающего по открытым частям тела, часто во сне. Папулезный дерматит выражен в первые сутки и стихает через 3-4 дня. При попадании гемолимфы в глаза возможны конъюнктивиты, блефарит.

Первая помощь. Рекомендуются примочки теплым раствором борной кислоты.

Божьи коровки. Даже всем хорошо известные божьи коровки при опасности выделяют из суставов капельки окрашенной гемолимфы, имеющей для человека неприятный вкус, который ей придают горькие алкалоиды адален и кокцинеллин. Водные растворы гемолимфы божьих коровок при инъекциях токсичны для позвоночных и беспозвоночных животных. Однако токсичность при контактном попадании зависит от состояния кожи. При втирании в кожу человека гемолимфы бахчевой коровки ярко выраженный дерматит наблюдается только при предварительном поражении кожи, так как неповрежденная кожа к действию гемолимфы устойчива.

Двукрылые. Ядовитые представители известны и среди двукрылых - это слепни, мошки, клопы и др. Мошки-кровососы обитают, в основном, в таежной зоне. Их укусы весьма болезненны, так как в ранку вместе с антикоагулянтом, препятствующим свертыванию крови, вводятся токсические вещества, вызывающие боль. В месте укола развивается отек, ощущается сильное жжение и зуд. Укусы комаров, мошек, мокрецов, слепней, помимо зуда кожи, могут вызвать повышенную раздражительность, потерю аппетита, бессонницу, общее нервное утомление. Кроме того, мелкие насекомые часто попадают в глаза и уши. При множественных укусах может развиться общее отравление.

Медоносная пчела. Пчела оставляет в ране жало с прикрепленным к нему мешочком с ядом. Соскоблите чем-нибудь острым торчащий из кожи мешочек с ядом до удаления остальной части жала. (Попытавшись сжать мешочек с помощью пинцета, вы впрыснете больше яда в кожу.) Жало осы не снабжено таким мешочком с ядом. Далее промывают пораженные участки кожи раствором этилового или нашатырного спирта, на пораженное место накладывают лед, преднизолоновую мазь. Это замедляет распространение яда и уменьшает боль. Необходимы покой, согревание конечностей, горячее обильное питье.

При множественных укусах пчел наблюдаются слабость, головокружение, головная боль, озноб, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При повышенной чувствительности к яду - крапивница, сердцебиение, боли в пояснице и суставах, судороги и потеря сознания. Возможен приступ бронхиальной астмы или анафилактический шок. В тяжелых случаях необходимо обращаться за медицинской помощью. Людей, подверженных аллергическим реакциям на пчелиный яд, профилактически иммунизируют очищенными и стандартизованными препаратами из пчелиного яда [8].

В яде пчел медоносных, ос и шершней содержатся:  
• биогенные амины: гистамин, допамин, норадреналин, ацетилхолин;  
• протеины и полипептиды: меллитин, МСД-пептид, осиный и шершневый кинины;  
• ферменты: фосфолипаза А, фосфолипаза Б, гиалуронидаза. Яды оказывают местное воспалительное, резорбтивное, нейротоксическое, гепатотоксическое действие, что обуславливает возбуждение, а затем торможение ЦНС вследствие гангли-облокируюшего и холинолитического действия яда и развитие гемолиза эритроцитов. Степень тяжести интоксикации зависит от дозы яда (числа укусов), места укусов, от индивидуальной чувствительности организма. Одномоментное ужаление более чем 500 особями обычно бывает смертельным [8].

3.1 Укусы перепончатокрылых и неотложная помощь

• Для ослабления местной токсической реакции сразу после ужаления перепончатокрылым насекомым рекомендуется приложить к месту укуса кусочек сахара, что способствует вытягиванию яда из ранки. При общей токсической реакции, чтобы замедлить всасывание яда, на место отека следует положить лед, снег, грелку с холодной водой или полотенце, смоченное в холодной воде. Пострадавшему рекомендуется как можно больше пить.

• Нельзя использовать для местного охлаждения сырую землю, глину - это может привести к заражению столбняком или заражению крови.

• При крапивнице человек, страдающий аллергией на укусы, должен использовать индивидуальную аптечку аллергика. Общая аллергическая реакция ликвидируется приемом любого антигистаминного препарата (димедрол, супрастин), адреналина, вводимого шприц-тюбиком в место укуса, преднизолона в таблетках по 5 мг (разжевать во рту). При тяжелой общей реакции пострадавшего надо быстро доставить к врачу.

• Человек, у которого хотя бы один раз возникала аллергическая реакция на яд пчелы, осы, шершня или шмеля, должен непременно обратиться к аллергологу. Таким людям в летний период надо всегда иметь при себе выданный аллергологом так называемый паспорт больного аллергическим заболеванием. В нем указываются фамилия, имя, отчество владельца, его возраст, домашний адрес, телефон, диагноз, телефон аллергологического кабинета, где наблюдается больной, а также неотложные меры, «которые надо предпринять в случае ужаления перепончатокрылыми.

• Срочные меры необходимы в случае развития анафилактического шока. В тяжелых случаях, когда у пострадавшего остановилось сердце и прекратилось дыхание, надо делать сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание и закрытый массаж сердца) [8].

3.2 Укусы москитов, комаров  и неотложная помощь

Как известно, осы и пчелы – далеко не единственные насекомые, чьи укусы могут вызвать достаточно серьезные осложнения. Следующими по частоте укусов идут москиты. Москиты относятся к отряду мелких кровососущих насекомых. Обитают они преимущественно в южных регионах с сухим и жарким климатом. Главная опасность укусов москитов – это риск переноса таких инфекций, как бартонелез, лихорадка и малярия.

Наиболее активны москиты в вечернее время, накануне захода солнца. Чаще всего москиты кусают человека, находящегося на улице, однако порой москиты проникают сквозь открытые окна и двери в помещение. На месте укуса москита всегда возникает зудящий волдырь, болезненный при его пальпации. Многочисленные укусы весьма негативно влияют на общее состояние человеческого организма. Наиболее чувствительны к москитным укусам дети. Зачастую в результате проникновения в человеческий организм токсических веществ, содержащихся в слюне москитов, у человека развивается сверхчувствительность и, как результат, появляется флебтодермия, носящая также название зудящий дерматит. Помимо этого заболевания укусы москитов могут привести к развитию аллергической крапивнице. При этом заболевание на лице, руках и ногах возникают зудящие волдыри розового цвета, содержащие внутри жидкость. Спустя 2 – 3 недели заболевание проходит самостоятельно, не нанося никакого урона здоровью человека. 
И в первом, и во втором случае облегчить состояние пострадавшего человека можно следующим образом: больному необходимо обеспечить постоянное пребывание в прохладном помещении, прохладный душ, щадящую противоаллергическую диету. На волдыри необходимо наносить любой гель от укусов насекомых, призванный уменьшить зуд.

Однако и на укусы москитов зачастую у многих людей вызывают достаточно серьезную реакцию организма. Эти реакции, так же, как и реакция на пчелиные укусы, делятся на два подвида:

Немедленная реакция.

Немедленная реакция человеческого организма на укус москита обычно проявляется покраснением кожных покровов в местах укусов, появление волдырей и болезненных ощущений. Как правило, симптомы немедленной реакции исчезают очень быстро. 
Пролонгированная реакция.

Проявление пролонгированных реакций характеризуется ярко выраженными отеками, сильными высыпаниями, лихорадками, симптомами интоксикации – тошнотой и рвотой. В особо тяжелых случаях возможно появление некроза кожи.  
Укусы комаров К сожалению, зачастую укусы комаров не воспринимаются людьми всерьез и, как следствие, практически всегда места укусов остаются необработанными. Однако это может обернуться различными осложнениями, потому что комары зачастую являются переносчиками различных заболеваний. Наиболее восприимчив к инфекциям именно детский организм, поэтому родители, заметив у своего малыша комариный укус, должны немедленно обработать его либо спиртовым раствором, либо раствором бриллиантовой зелени, попросту говоря – зеленкой [5].

3.3 Укусы клещей и неотложная  помощь

Лесной клещ – это маленький паразит, переносящий вирусы клещевого энцефалита – опасного заболевания центральной нервной системы, нередко оканчивающегося смертельным исходом. Зоны распространения иксодовых клещей встречаются в РФ, на Украине, в Белоруссии, Прибалтике и во многих областях Казахстана.

Далеко не каждый клещ является вирусоносителем. Опасным считается район, где 1% клещей заражен энцефалитным вирусом. В СНГ наиболее подвержены заражению зоны, прилегающие к Алтайскому региону, предгорья Северного и Западного Тянь-Шаня.

Заболевания возникают весной, потому что клещ как переносчик вируса наиболее опасен в мае-июне, в июле и августе эта опасность намного снижается, а в сентябре практически сходит на нет.

В 80% случаев заболевание возникает при внесении вируса в организм человека при прямом присасывании зараженного клеща к коже. Возможно также заражение через желудочно-кишечный тракт, в том числе при загрязнении рук во время снятия клеща, на поверхности которого может находиться вирус, а также от употребления сырого козьего молока.

Клещи располагаются, как правило, у троп, по которым проходят животные. Они подстерегают свою жертву, сидя на ветвях кустарника, высоких сухих травах и деревьях на высоте от 25 см до 1 м.

Хотя клещи могут быть переносчиками многих серьезных заболеваний, местная реакция на укус клеща может представлять собой не больше, чем образование зудящей папулы, которая исчезает через несколько дней, если только не произойдет поединения вторичной бактериальной инфекции. Однако неполное удаление клеща с оставлением его ротовой части в коже может привести к локальному образованию узелка, размер которого будет увеличиваться и который иногда вызывает раздражающий зуд. Окончательное излечение наступает после хирургического удаления узелка. Клещей следует всегда удалять неповрежденными, прилагая осторожное равномерное усилие, вытягивая его. Использование капли масла, вазелина, лака для ногтей или какого-либо иного органического растворителя может облегчить удаление клеща. Однако прикосновения к клещу горячим предметом, таким как горящая сигарета, следует избегать из-за вероятности нанесения повреждения пострадавшему.

Попав на тело человека, клещ присасывается в волосистой части головы, в ушных раковинах, на шее, ключицах, в подмышечных впадинах, на груди, руках, спине, пояснице, в паху. Укус его безболезненный благодаря присутствию в слюне обезболивающего вещества. Присосавшиеся клещи подлежат немедленному удалению. Впившегося паразита нужно осторожно и полностью удалить. При этом ни в коем случае нельзя допускать отрыва головки клеща и оставления ее в теле человека. Делают это следующим образом: