Транспортировка
пострадавших. Важнейшей задачей первой
помощи является организация быстрой,
безопасной, щадящей транспортировки
(доставки) больного или пострадавшего
в лечебное учреждение. Причинение боли
во время транспортировки способствует
ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока. Выбор способа транспортировки
зависит от состояния пострадавшего, характера
травмы или заболевания и возможностей,
которыми располагает оказывающий первую
помощь.
В городах и крупных
населенных пунктах Т. п. осуществляют
через станцию скорой помощи, которая
по первому сигналу (вызов по телефону,
через милицейский пост и т.д.)
высылает на место происшествия специально
оборудованную санитарную машину. Это,
как правило, легковой автомобиль или
микроавтобус, в котором имеются
места для сидения и место
для носилок. В тех случаях, когда
невозможно вызвать машину скорой помощи
или таковой нет, транспортировку
осуществляют при помощи любых транспортных
средств (грузовая машина, конная повозка,
волокуша, вьючные конные носилки, нарты
и т.д.).
При отсутствии какого-либо
транспорта следует осуществить
переноску пострадавшего в лечебное
учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных (рис. 1). Первую помощь приходится
оказывать и в таких условиях, когда нет
никаких подручных средств или нет времени
для изготовления импровизированных носилок.
В этих случаях больного необходимо перенести
на руках. Один человек может нести больного
на руках, на спине, на плече (рис. 2). Переноску способом
«на руках впереди» и «на плече» применяют
в случаях, если пострадавший очень слаб
или без сознания. Если больной в состоянии
держаться, то удобнее переносить его
способом «на спине». Эти способы требуют
большой физической силы и применяются
при переноске на небольшие расстояния.
На руках значительно легче переносить
вдвоем. Пострадавшего, находящегося в
бессознательном состоянии, наиболее
удобно переносить способом «друг за другом»
(рис. 3, а). Если больной в сознании
и может самостоятельно держаться, то
легче переносить его на «замке» из 3 или
4 рук (рис. 3, б, в). Значительно
облегчает переноску на руках или носилках
носилочная лямка (рис. 4).
В ряде случаев больной
может преодолеть короткое расстояние
самостоятельно с помощью сопровождающего,
который закидывает себе на шею руку
пострадавшего и удерживает ее одной
рукой, а другой обхватывает больного
за талию или грудь (рис. 5, а). Пострадавший
свободной рукой может опираться на палку.
При невозможности самостоятельного передвижения
пострадавшего и отсутствии помощников
возможна транспортировка волоком на
импровизированной волокуше — на брезенте,
плащ-палатке (рис. 5, б).
Таким образом, в самых
разнообразных условиях оказывающий
первую помощь может организовать тем
или иным способом транспортировку пострадавшего.
Ведущую роль при выборе средств транспортировки
и положения, в котором больной будет перевозиться
или переноситься, играют вид и локализация
травмы или характер заболевания. Для
предотвращения осложнений во время транспортировки
пострадавшего следует перевозить в определенном
положении соответственно виду травмы.
Очень часто правильно созданное положение
спасает жизнь раненого и, как правило,
способствует быстрейшему его выздоровлению.
Транспортируют раненых в положении лежа
на спине, на спине с согнутыми коленями,
на спине с опущенной головой и приподнятыми
нижними конечностями, на животе, на боку
(рис. 6). В положении лежа на спине
транспортируют пострадавших с ранениями
головы, повреждениями черепа и головного
мозга, позвоночника и спинного мозга,
переломами костей таза и нижних конечностей.
В этом же положении необходимо транспортировать
всех больных, у которых травма сопровождается
развитием шока, значительной кровопотерей
или бессознательным состоянием, даже
кратковременным, больных с острыми хирургическими
заболеваниями (аппендицит, ущемленная
грыжа, прободная язва и т.д.) и повреждениями
органов брюшной полости.
Пострадавших и больных,
находящихся в бессознательном
состоянии, транспортируют в положении
лежа на животе, с подложенными под
лоб и грудь валиками. Такое
положение необходимо для предотвращения
асфиксии. Значительную часть больных
можно транспортировать в положении
сидя или полусидя. Необходимо также
следить за правильным положением носилок
при подъеме и спуске по лестнице
(рис. 7).
При транспортировке в
холодное время года надо принять
меры для предупреждения охлаждения
пострадавшего, т.к. охлаждение почти
при всех видах травмы, несчастных
случаях и внезапных заболеваниях
резко ухудшает состояние и способствует
развитию осложнений. Особого внимания
в этом отношении требуют раненые
с наложенными кровоостанавливающими
жгутами, пострадавшие, находящиеся
в бессознательном состоянии
и в состоянии шока, с отморожениями.
В период транспортировки
необходимо проводить постоянное наблюдение
за больным, следить за дыханием, пульсом,
сделать все, чтобы при рвоте
не произошла аспирация рвотных
масс в дыхательные пути.
Очень важно, чтобы оказывающий
первую помощь своим поведением, действиями,
разговорами максимально щадил психику
больного, укреплял в нем уверенность
в благополучном исходе заболевания.
Принципы очередности
транспортировки при массовых травмах. Массовые травмы возникают
при землетрясениях, автокатастрофах,
железнодорожных авариях, пожарах, взрывах.
Успешное оказание первой помощи в этих
случаях зависит от организованности
и порядка. Прежде всего, необходимо определить,
кому в первую очередь нужна помощь. Порядок
оказания ее должен быть следующим: вначале
помощь оказывают задыхающимся, затем
раненым с проникающими ранениями грудной
и брюшной полостей, далее — раненым со
значительным кровотечением из ран, потом
пострадавшим, находящимся в бессознательном
или шоковом состоянии, затем пострадавшим
со значительными переломами и в последнюю
очередь — лицам с мелкими ранениями и
переломами.
Пострадавших распределяют
на группы по последовательности транспортировки
в зависимости от тяжести повреждения.
В группу подлежащих транспортировке
в первую очередь входят: раненые
с проникающими ранениями грудной
и брюшной полостей, находящиеся
в бессознательном или шоковом
состоянии, с ранениями черепа, раненые
с внутренним кровотечением, ампутированными
конечностями, открытыми переломами, ожогами.
Группа второй очереди: пострадавшие
с закрытыми переломами конечностей,
раненые со значительными, но остановленными
наружными кровотечениями.
Группа третьей очереди:
раненые с незначительными кровотечениями,
переломами мелких костей, ушибами.
В каждой из этих групп детей
младшего возраста необходимо эвакуировать
в первую очередь и, если позволяют
обстоятельства, вместе с матерью, отцом
или кем-то из родственников. |