Тақырыбы:Респираторлық дистресс- синдромның клинико-лабораториялық көрінісі

Қарағанды мемлекеттік медицина университеті  
Ішкі аурулар пропедевтикасы кафедрасы

 

СӨЖ

Тақырыбы:Респираторлық дистресс- синдромның клинико-лабораториялық көрінісі

 

 

 

Орындаған:Абдусадиқ Л.А.

3-010 топ

Тексерген:Сүлейменова  Ш.Б.

 

 

Қарағанды 2013

Жоспары:

 

• Негізгі бөлім:
• Респираторлы дистресс-синдром жайлы жалпы түсінік
• Этиологиясы
• Патогенезі және клиникалық көрінісі
• Диагностикасы
• Емі
• Асқынуы
• Қолданылған әдебиеттер

 

Респираторлы  дистресс синдром жайлы жалпы  түсінік

 

• Гипоксиялық типте жүретін жедел тынысалудың жеткіліксіздігі.       Негізгі бұзылыстары болып альвеолалардың беткейінің сурфактантты бөліп шығаруының төмендеуі. Респираторлық дистресс-синдром көбінесе жаңа туған балаларда жиі кездеседі.Жиі баланың дамуының  пренатальді және  неонатальді кезеңдерінде дамиды.Негізінен ауру шала туған балаларда тіркеледі (60% —28 апталық мерзімінде босанғандарда,15-20% — 32-36 апталық мерзімде).

Балаларда дистресс-синдромы

 

• Тынысалудың ауыр бұзылыстарымен жүретін, өкпелердің дұрыс жетілмеуімен және біріншілік сурфактанттың жетіспеушілігімен жүреді.

 

Сурфактанттар дегеніміз не?

 

  Сурфактант дегеніміз-ағылшынша surfase-беткей, active-белсенді дегенді білдіреді.

   Сурфактант-ақуыздан,көмірсудан, фосфолипидтен тұратын уникальді комплекс. Сурфактант липопротеидті беткейлі активті затқа жатады бактероцидті әсері бар.Альвеолоцит ұрықта 20-24 аптада сурфактантты өндіріп шығара бастайды.

Сурфактанттың қызметі:

 

• Газдардың өкпелік барьерден өтуіне
• Альвеоладағы бөгде заттарды жоюға, яғни бактериоцидті қабілеті бар
• Альвеола қабырғасын тотықтырғыштар мен асқын тотықтардан қорғауға
• Механикалық зақымдалудан қорғауға
• Альвеолалардың қабысып қалмауына қатысады.

 

Этиологиясы

 

• Бұл ауру көбінесе қант диабетімен,жүрек қан тамыр жүйесінің ауруларымен және жатырлық қан кетулері бар анадан туған балалар ауырады.Сонымен қатар синдромның  туындауына құрсақ ішілік гипоксия,асфиксия және гиперкапния әсер етуі мүмкін.

 

• Балаларда тынысалудың дистресс-синдромы.
• Өкпенің құрылымды-функциональды дамуының бұзылысы
• Сурфактанттың жетіспеушілігі       альвеола мен капиллярлардың өткізгіштігінің жоғарлауы
• Қылтамырларда қанның іркілуі     альвеолалардың кішіреюі өкпенің гиповентеляциясы гипоксия гиперкапния         ацидоз  жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылысы           екіншілік өкпелік гипертензия

 

Клиникалық  көрінісі

 

• Көбінесе туған кезде ауру балалар асфиксия және гипоксия жағдайында болады,ал тыныс алудың жеткіліксіздігі туғаннан кейін бірден емес ,бірнеше сағат өткенен кейін белгі береді.Респираторлық дистресс-синдромның басты белгілері:
• Ентігу, минутына 60 жуық демалу қимылын жасайды.
• Тері жамылғысының бозаруы
• Тыныс шығаруда кеуде клеткасының төмендеуі
• Аурудың даму сатысында төменде көрсетілген симптомдар жиілейді:цианоз күшейеді,жайылмалы крепитация ,апноэ,ауыздан көпіршікті және қанды бөліністер көрінеді.Сонымен қатар осы ауруда жүрек қан тамыр жүйесі зақымдалады,сол себепті тахикардияның көрініс беруі шектелмеген . кардио- және гепатомегалия дамуы мүмкін.

Үлкен адамдарда  этиологиясы 

 

• Өкпенің диффузды инфекциясы
• Аспирациялық сұйықтық
• Шокты жағдай
• Жүрек және өкпені ауыстырып салу
• Ауыр жарақат
• Сепсис
• Үлкен мөлшерде қан кету
• Ауа және майлы эмболия
• Бронх-өкпелік аспирация
• Анафилактикалық реакция
• Токсиндердің әсері
• Аутоагрессиялық иммунды ауру
• Өкпе ісігі

• 1.Гипотония, анық тахикардия,жүрекшелердің фибрилляциясы , 
  қарыншалық тахикардия
• 2.Гипербилирубинемия, гиперферментемия, гипоальбунемия,  
  гипохолестеринемия
• 3.ДВС-синдром, лейкопения, тромбоцитопения
• 4.Олигоурия,  креатинин және мочевинаның жоғарлауы
• 5.Асқазан-ішектен қан кету
• 6.Естің тежелуі, кома

 

Диагностикасы:

 

     Тынысалудың дистресс-синдромын диагностикалауда рентгенологиялық әдіс қолданылады.

      Рентгенологиялық белгілері патологиялық  процесстің дамуына байланысты.Оларды  Е.К.Колесников бойынша төртке  бөліп қарастырады.

  Асқынулары

1. Типтік сол қарыншаның жетіспеушілігі. 

2. Екіншілік бактериялык инфекция. 

3. Бронхтық абструкция. 

4. Пневмоторакс және пневмомедиастинум  жағдайы

Пайдаланған әдебиеттер:

 

• Национальная руководства Педиатрия 1том 
• Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность. Москва. 1989
• Патофизиология Әділман Нұрмұхамбетұлы
• Р.Н Аляутдина Фармакология
• www.google.kz  
  

Назар аударғандарыңызға  рахмет!!!