Сучасні теорії Вірджинії Хендерсон

В історичному аспекті моделі сестринської допомоги й догляду відображали існуючу дійсність, давали можливість порівнювати різноманітні концепції в сестринській справі. Моделі сестринської справи мають загальні положення . У світі існує багато медсестринських моделей (понад 30).

 

В кожній моделі автори бачать порізному:

• джерело проблем пацієнта
• мету сестринських втручань
• засоби сестринських втручань
• роль медсестри
• оцінку якості та результатів догляду

 

Основні  положення медичної (лікарської) моделі

• ПАЦІЄНТ — набір анатомічних органів та фізіологічних систем. Соціальна поведінка та психологічні особливості розглядаються, як наслідок змін у фізіологічних та біохімічних процесах організму.  Людина розглядається як "пасивний носій хвороби".
• ДЖЕРЕЛО ПРОБЛЕМ ПАЦІЄНТА — змінені функції органів та систем.
• МЕТА ДОГЛЯДУ — відновити діяльність конкретних фізіологічних та анатомічних систем організму до попереднього стійкого рівня. Мета догляду, як правило, визначається лікарями. Інтереси пацієнта, як правило, не враховуються.
• ЗАСОБИ СЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ — залежать від досвіду лікаря та майже однакові для різних пацієнтів з одними й тими ж захворюваннями.
• РОЛЬ МЕДСЕСТРИ — це роль "помічника" лікаря ("при лікареві").
• Оцінка результатів та якості медсестринського догляду в лікарській (медичній) моделі необов'язкова.

Вірджинія Хендерсон була однією з перших медсестер, що спробували після Флоренс Найтінгейл дати своє тлумачення сестринської справи. Метою її теорії було опис унікальної суті сестринської професії. Дослідниці вдалося розробити систему принципів, службовців для медсестри керівництвом при здійсненні догляду за хворим. Теорія Хендерсон справила величезний вплив на осмислення сестринської справи в усьому світі, і багато створені пізніше моделі сестринської справи грунтуються на її роботі. У 1966 році видатна американська медична сестра, викладач та дослідниця сестринської справи Вірджінія Хендерсон розробила та запропонувала свою модель сестринської справи.

В. Хендерсон для створення своєї моделі вибрала 14 фундаментальних потреб, задоволення яких є головним у практичній роботі медичної сестри. Однією із важливих умов цієї моделі є участь самого пацієнта в плануванні та здійсненні догляду.

Медсестра - це ноги безногого, очі осліплого, опора дитині, джерело знань і впевненість для молодої матері, уста тих, хто занадто слабкий або занурений у себе, щоб говорити.

«Унікальна функція медсестри полягає в наданні допомоги індивіду, хворому чи здоровому, у виконанні таких заходів, які сприяють збереженню або відновленню здоров'я, які він міг би забезпечити собі сам, якби мав необхідні для цього сили, волю і знання»

З 1924 по 1929 роки Вірджинія Хендерсон викладала сестринська справа в протестантській лікарні Норфолка. Грунтуючись на особистому досвіді догляду за пацієнтами і проведеними дослідженнями, Вірджинія щедро ділилася досвідом з медичними сестрами. У 1929 році В.Хендерсон виступила одним з натхненників включення в програму навчання медичних сестер догляду за психіатричними пацієнтами.

Основні положення моделі

Пацієнт має фундаментальні людські потреби, які є одинаковими для всіх людей:"...незалежно від того, хвора людина чи здорова, медсестра завжди повинна пам'ятати про життєво важливі потреби людини у їжі, одягу, оселі, в любові та доброзичливості, взаємозалежності в умовах суспільних відносин...".

В. Хендерсон описала фундаментальні потреби людини у вигляді 14 "видів повсякденної діяльності".

1. Дихання.
2. Харчування і споживання рідини.
3. Фізіологічні відправлення.
4. Рухова активність.
5. Сон і відпочинок.
6. Здатність вдягатися і роздягатися.
7. Температура тіла і її регулювання.
8. Здатність підтримувати особисту гігієну.
9. Здатність забезпечити свою безпеку.
10. Спілкування.
11. Можливість дотримуватися звичаїв та обрядів згідно з віросповіданням.
12. Працездатність.
13. Захоплення та відпочинок.
14. Знання, потреба в отриманні інформації.

 

Перші вісім принципів сфокусовані на фізіологічних потре­бах, інші — на потребах у безпеці, соціальних, психологічних та духовних потребах.

Ці принципи лягли в основу визначення медсестринства В. Хендерсон.

"Унікальність функцій медсестри полягає в наданні допомоги людині, хворій чи здоровій, у проведенні за­ходів, що сприяють зміцненню здоров'я або його віднов­ленню (або спокійній смерті), і які вона виконувала б самостійно, якщо б мала необхідні для цього сили, бажан­ня і знання. Причому усе робиться для того, щоб допо­могти людині стати незалежною якомога швидше".

Кожна із потреб В. Хендерсон може змінюватися в залежності від ситуації. Медсестринська оцінка стану пацієнта виявляє найбільш важливу із перерахованих потреб для конкретного пацієнта з метою розробки систематизованого медсестринського плану догляду.

Взаємозв'язок  основних потреб за А. Маслоу з фундаментальними потребами за В.Хендерсон

Джерелом проблем пацієнта є нездатність людини самостійно задовольнити свої фундаментальні потреби

Проблеми, які потребують сестринського втручання, виникають  тоді, коли людина, в силу певних обставин (хвороба, певний період розвитку тощо), не в змозі здійснити догляд за собою. Проблеми можуть виникнути також  в період одужання чи довготривалого вмирання.

На  здатність виконувати повсякденну  діяльність впливають:

• соціальні, культурні, економічні умови життя людини;
• фізіологічні, інтелектуальні можливості людини;
• емоційний стан, темперамент (наприклад, при наявності відчуття страху та занепокоєння пацієнт може погано їсти та спати).

Направленість сестринських втручань

=Сестринські втручання направлені на досягнення пацієнтом незалежності для задоволення основних його потреб, на зміцнення здоров'я пацієнта. В своїй моделі В.Хендерсон передбачає обов'язкову участь пацієнта при виявленні та вирішенні його проблем із здоров'ям.

=На думку В.Хендерсон: "...Сестра повинна просто "встати на місце" кожного пацієнта, щоб зрозуміти його потреби. Сестра то знаходиться в несвідомості, то любить життя. Сестра — це "ноги безногого", "очі сліпого", опора дитини, джерело знань та впевненості для молодої матері, вуста тих, хто занадто слабкий, щоб говорити...".

=На думку Хендерсон: людина - це незалежний, активний, мислячий індивід, який має свої основні потреби, які він висловлює у своєму індивідуальному стилі життя, що спирається на соціально-культурний фонд. Зазвичай людина сама задовольняє свої потреби. У разі хвороби він не справляється сам і тому потребує догляду. Родичі залучені також на допомогу по догляду за близьким. Хендерсон не розглядає пацієнта у зв'язку з середовищем або суспільством. Догляд здійснюється в основному в закладах, і сестра в якійсь мірі є помічницею лікаря.

=Мета догляду — відновити незалежність пацієнта в задоволенні ним 14 фундаментальних потреб. Засоби сестринських втручань — звичайний сестринський догляд; медикаментозна терапія за призначенням лікаря; участь пацієнта та членів його сім’ї в догляді.

=Оцінка якості та результатів догляду — здійснюється тоді, коли задоволені фундаментальні потреби, у відношенні яких було застосоване сестринське втручання.

=Роль медсестри — представлена В.Хендерсон з двох сторін. З однієї сторони, сестра це самостійний, незалежний фахівець в системі охорони здоров'я, тому що вона виконує ті функції, які не може виконувати пацієнт, щоб відчувати себе досить незалежним.

 

Модель  В.Хендерсон має ряд критичних зауважень:

 

• ця модель більш орієнтована на надання інтенсивної сестринської допомоги в лікарнях;
• ця модель в більшому ступені враховує фізіологічні потреби людини і у відносно меншому ступені — психологічні, соціальні та духовні потреби.

Враховуючи те, що модель, запропонована В.Хендерсон, не досить складна у порівнянні з сучасними  моделями сестринської справи, її можна використовувати разом з медсестринським процесом як основу для практичної роботи медичної сестри (Лемон, 1996).

Висновки:

Теорія Вірджинії Хендерсон - одна з перших спроб описати догляд як самостійну професію. Навіть якщо їй це не вдалося, вона пропонує каркас роботи з пацієнтом.

Її теорія сильно вплинула на уявлення про сестринської діяльності у всьому світі. Пізні моделі догляду багато в чому спиралися на теорію Вірджинії Хендерсон.