Становление санитарной службы в России с 1919 по 1991гг

Сеть учреждений службы по санитарным бюро, бактериологических, малярийных и пастеровских станций других учреждений требовала единого руководства на административном уровне. Идея комплексного санитарно-эпидемиологического заведения нашла поддержку среди специалистов. Так была создана санитарно-эпидемиологическая станция.

 

Довоенный период (1926-1940гг.)

 

Первый закон «О санитарных органах республики» был принят Совнаркомом РСФСР 19 февраля 1927 г., а Положение о них – 8 октября 1927 г. В соответствии с этими актами значительно расширялись функции и права санитарных органов, устанавливались дифференцированные нормативы обеспечения районов и городов санитарными кадрами в зависимости от их промышленного значения, бактериологическими лабораториями и дезинфекционными станциями. Важнейшим обязательным элементом работы санитарных органов Российской Федерации стал предупредительный санитарный надзор на всех этапах промышленного и жилищно-гражданского строительства.

В августе 1929 г. Совнарком РСФСР рассмотрел вопрос о санитарном состоянии республики. В принятом по результатам рассмотрения постановлении отмечалось снижение общей и детской смертности и заболеваемости рядом эпидемических болезней. Однако отмечалось и низкое санитарное состояние республики. В числе причин была названа недостаточная согласованность в работе органов здравоохранения, неудовлетворительная постановка изучения санитарного состояния отдельных районов, в особенности промышленных.

В 1931 г. Совнарком РСФСР утвердил положение «О Санитарном Совете при Народном комиссариате здравоохранения РСФСР». В состав Совета входили представители профсоюзов, Наркомтяжпрома, Наркомлегпрома, Наркомлеса, Наркомзема, Наркомсовхозов, Наркомснаба и других организаций.

В этот период существенно расширилась подготовка санитарных кадров. Этому способствовали меры по улучшению подготовки врачей по гигиене. В

учебный план медицинских факультетов были введены социальная гигиена, гигиена труда и гигиена воспитания. Для подготовки санитарных врачей с начала 1930–1931 гг. Наркомздрав РСФСР принял решение о проведении на санитарно-профилактическом факультете Московского медицинского института специализации для студентов последнего курса. 50 % студентов специализировались по коммунальной гигиене и гигиене питания. Положительные результаты этого нововведения появились незамедлительно.

Однако наряду с достижениями в санитарно-эпидемиологическом обслуживании населения оставалось еще много недостатков. Рост санитарных органов и их материально-техническая база не соответствовали темпам развития народного хозяйства, не хватало санитарных врачей, главным образом по специальным разделам санитарного дела. Санитарное обслуживание населения резко отставало в сельской местности.

Постановлением ЦИК и Совнаркома СССР от 23 декабря 1933 г. для руководства работой органов государственной санитарной инспекции на всей территории страны была создана Государственная санитарная инспекция. Работа санитарных органов была существенно перестроена в направлении повышения роли предупредительного и текущего санитарного надзора, создания авторитетных органов санитарного контроля, твердой регламентации их прав, обязанностей и функций как представителей государственной власти.

Для проведения противоэпидемических мероприятий были созданы эпидемиологические управления, отделы и группы. В связи с огромным строительством новых и реконструкцией существующих промышленных предприятий значительно расширился промышленно-санитарный надзор, разрабатывались комплексные оздоровительные планы на производстве, и осуществлялся контроль за их проведением в жизнь.

Одновременно улучшился и жилищно-коммунальный санитарный надзор, были установлены зоны санитарной охраны на центральных городских водопроводах, введен периодический лабораторный контроль на водопроводных станциях, проводились необходимые специальные меры по фильтрации, хлорированию и очистке воды, по удалению нечистот и отбросов.

20-26 мая 1932 г. на организованной  Госпланом СССР Всесоюзной конференции по планированию здравоохранения и рабочего отдыха на основании доклада А.Н.Сысина и А.Н.Марзеева принято решение о повсеместной организации санитарно-эпидемиологических станций как самостоятельных постоянно действующих учреждений санэпидслужбы, состоящих на государственном бюджете. Широкое развитие они получили в последующие годы.

Авторитет СЭС все возрастал, наращивались объемы выполняемых работ, увеличивалось количество специалистов. Начиная с 1932 г., ни одно ведомство не имело права разрабатывать перспективные планы без согласования их с органами санитарно-эпидемиологического надзора

23 декабря 1933 г. ЦИК и СНК  РСФСР утвердили постановление «Об организации Государственной санитарной инспекции РСФСР» (ГСИ). Этим был достигнут эффективный санитарно-эпидемиологический контроль за организацией и проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

В предвоенный период советское здравоохранение имело достаточно мощную, централизованную, государственную санитарную организацию, обладающую большими возможностями для проведения широких оздоровительных мероприятий среди населения. При этом основным ее звеном являлась обширная сеть областных, городских, районных и ведомственных санитарно эпидемиологическиих станций (СЭС).

В 1933 году произошло разделение функций санитарно-эпидемиологической службы. При сохранении санитарно-эпидемиологических станций была организована Государственная санитарная инспекция, осуществлявшая общее руководство санитарно-эпидемиологической работой, а также предупредительный санитарный надзор. В начале 50-х годов Государственная санитарная инспекция была ликвидирована.

В 1935 г. было принято постановление о создании Всесоюзной Государственной санитарной инспекции (ВГСИ) при Совете Народных Комиссаров Союза ССР. Первоначально определенные цели для ГСИ в виде улучшения санитарного обслуживания населения и полного охвата санитарным надзором всех отраслей производства для ВГСИ приобрели характер планового текущего и предупредительного санитарного надзора. На ВГСИ возлагались объединение и руководство работой органов ГСИ на всей территории СССР, непосредственное осуществление санитарного надзора за предприятиями пищевой промышленности, общественного питания и торговли пищевыми продуктами. ВГСИ имела своих Уполномоченных в крупных промышленных районах и важнейших пунктах пищевой, рыбной и консервной промышленности.

Впервые предусматривалось, что при ВГСИ будут состоять научно-

исследовательские учреждения, занимающиеся вопросами санитарии и эпидемиологии. Во главе ВГСИ был поставлен Г.Н.Каминский (1895-1938). ВГСИ, выполнив возложенные на нее обязанности, в 1936 г. вошла в состав Народного Комиссариата здравоохранения СССР.

В исключительно сложный и ответственный период довоенного и послевоенного строительства санитарно-эпидемиологической службы ее возглавляли И.И. Николаев (1932–1934 гг.), В.А. Кангелари (1936–1937гг.), Л.Г. Вебер (1937–1938 гг.), А.П. Прокофьев (1938–1939 гг.). После создания Всесоюзной госсанинспекции (ВГСИССЦ) и НКЗ СССР санэпидслужбу в СССР в довоенный период возглавляли Г.Н. Каминский (1934–1937 гг.), И.И. Елкин (1937–1939 гг.), А.Я. Кузнецов (1940–1949), Т.Е. Болдырев (1947–1955 гг.)

Конец 30-х годов прошлого века можно считать периодом завершения

первой эпидемиологической революции в Российской Федерации. Суть этого

процесса заключалась в том, что заболевания, которые возникали в результате действия внешних факторов и поражали человека в течение всей его жизни, особенно в детские годы, постепенно начали уступать место болезням, связанным с естественным старением организма человека.

В этот период смертность от инфекционных заболеваний перестает доминировать среди всех причин смерти. В стране было практически покончено с натуральной оспой, эпидемическим возвратным тифом, резко снизилась заболеваемость сыпным тифом. Начала снижаться заболеваемость брюшным тифом. Серьезной проблемой оставались туберкулез, кишечные инфекции, инфекционные заболевания детского возраста.

В соответствии с Положением о Государственном санитарном надзоре

(1935 г.) в СССР органы  и учреждения санитарно-гигиенической службы осуществляли контроль:

- за выполнением предприятиями  и гражданами законодательства  СССР 

по санитарно-эпидемиологическим вопросам, профилактическим мероприятиям, гигиеническим нормам, санитарно-гигиеническим и санитарно-противоэпидемическим правилам, требованиям, приказам и инструкциям Министерства здравоохранения СССР;

- за проведением мероприятий  по предупреждению и ликвидации  загряз-

нения поверхностных и подземных вод, используемых для питьевых и культурно-бытовых целей населения; почвы и атмосферного воздуха вредными промышленными выбросами и хозяйственно-бытовыми отходами;

- за осуществлением мероприятий  по предупреждению и ликвидации 

профессиональных и инфекционных заболеваний и санитарной охраны территории СССР от завоза и распространения карантинных и других инфекционных заболеваний;

- за соблюдением гигиенических  норм и санитарно-гигиенических правил при перспективном развитии планирования развития промышленности, проектирования, строительства, реконструкции, изменении сооружения, а также при застройке населенных мест, строительстве жилых домов, общественных и других зданий;

- за выполнением мер  по обеспечению радиационной безопасности населения;

- за проведением мероприятий  по пропаганде санитарной культуры среди населения.

 

Период Великой Отечественной войны (1941-1945гг.)

 

Незабываемой страницей в истории службы является ее деятельность в

годы Великой Отечественной войны. В период войны санитарное дело было

оборонным делом. От качества санитарного обслуживания населения зависела отправка здорового пополнения на фронт, бесперебойная работа предприятий, изготовляющих продукцию для нужд фронта.

Опыт прошлых войн убедительно показал, что военные действия сопровождаются большими потерями как непосредственно на поле боя, так и в тылу преимущественно от инфекционных болезней. Для максимального сокращения санитарных потерь была разработана доктрина этапного лечения раненых и больных с эвакуацией по назначению.

Квалифицированная медицинская помощь была специализирована и приближена к полю боя. В тыл были мобилизованы резервы для создания системы эвакуационных госпиталей. Нарком здравоохранения был назначен уполномоченным Государственного комитета обороны по противоэпидемической работе, что позволило сосредоточить в руках единого органа все меры по предотвращению эпидемий и санитарному благополучию.

Из 155 тыс. врачей, насчитывавшихся в то время в Советском Союзе, 90

тыс. были направлены на фронт, остальные трудились в тылу. В годы войны

санитарно-эпидемиологическая служба действовала на фронте и в тылу. В войсках создавались санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО), которые были оснащены бактериологическими лабораториями для контроля за эпидемиологическим состоянием территорий дислокации войск и осуществляли контроль за качеством питания военнослужащих.

После перелома в ходе войны, когда советские войска перешли в наступление, эпидемиологи и санитарные врачи совместно с разведчиками действовали за линией фронта, выясняя эпидемиологическую ситуацию на вражеской территории, куда должны были вступить наши части. Впервые в истории массовых войн удалось предотвратить возникновение массовых эпидемий, сравнительно быстро ликвидировать антисанитарные последствия войны и разрушения. Было возвращено в строй более 72 % раненых и свыше 90 % больных солдат и офицеров.

Для усиления научных медицинских исследований в 1944 г. была создана Академия медицинских наук СССР. Государственная санитарная служба мужественно выполняла свой долг, не допустив развития угрожавших стране эпидемий тифа, кишечных инфекций. Были выставлены эпидотряды по линии фронта для осуществления профилактических противохолерных мероприятий. Серьезной задачей была борьба с грызунами, численность которых в городах значительно увеличилась. В обеспечении эпидемиологического благополучия вносили свою лепту работники противочумных учреждений: им принадлежит заслуга расшифровки тяжелых заболеваний, которые не регистрировались до войны.

Например, лептоспироз, связанный с нашествием грызунов.

 

Послевоенный период (1946-1956гг.)

 

 В первые послевоенные  годы на территории России большое распространение получили малярия, трахома, туберкулез, сыпной тиф. Ежегодно регистрировались сотни заболевших брюшным тифом, дифтерией, тысячи острых кишечных и детских инфекций, десятки тысяч - гриппа и других ОРЗ. Существовала реальная угроза холеры, натуральной оспы, сибирской язвы и других повальных болезней.

Весьма напряженными и трудными в эпидемиологическом плане были

50-е годы. И хотя в  эти годы резко упала заболеваемость  малярией, трахомой, сыпным тифом, своего  апогея достигли брюшной тиф, дифтерия, коклюш, грипп (эпидемии 1957 и 1959гг.), Наметилась тенденция к эпидемическому распространению гепатита, разразился эпидемией полиомиелит.

Ликвидация последствий Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. и