Стандарты и алгоритмы мероприятий при Описторхозе

 КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ  С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

 Кафедра:Эпидемиологии

         ЭССЕ на тему:

«Стандарты и алгоритмы мероприятий  при Описторхозе.» 

                                                            Г. Алматы ,2013

     План:

1. Определение
2. Общая характеристика
3. Жизненный цикл паразита
4. Клинические критерии
5. Диагностика
6. Алгоритм противоэпидемических мероприятий
7. Используемая литература

   Описторхоз- зооантропонозный внекишечный природноочаговый биогельминтоз.

Вызывается: Opisthorchis felinius( кошачья или сибирская двуустка)

                          O. viverrini

Механизм заражения: фекально-оральный

Путь передачи: пищевой

Факторы передачи: сырая или необеззараженная рыба семейства Карповых

Источники инвазии: человек собака, кошка, свинья, дикие плотоядные животные( выдра, ондатра, бобер).

Эпидемиологические предпосылки: пребывание в эндемичном регионе( бассейны рек Иртыш, Тобол, Есиль, Ишим, Урал, Эмба и многие озера) и употребление необработанной рыбной  продукции.

Группы и факторы риска: интенсивное загрязнение рек, озер и водохранилищ  бытовыми и коммунальными отходами; новоселы и вахтовые рабочие, прибывшие в эндемический очаг; матросы, бакенщики, рыбаки, работники по переработке рыбы; жители населенных пунктов вблизи водоемов,рек,озер; лица с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы, страдающие аллергией

Жизненный цикл паразита: из кишечника окончательных хозяев яйца гельминта выделяются  во внешнюю среду и загрязняют водоемы→яйца содержат сформированные лечинки- мирацидии→ в теле промежуточного хозяина- моллюска, мирацидии превращаются в спороцисты, в которых развиваются редии, отрождающие затем церкарии, покидающие тело моллюска и свободноплавающие в воде( время развития паразита в моллюске от 2 до 10-12 месяцев) → церкарии внедряются в тело дополнительного хозяина-карповых рыб и спустя сутки инцистируются , превращаясь в метацеркарии, которые становятся инвазионными через 6 недель→заражение окончательного хозяина(человека,животного) и развитие до половой зрелости происходит в течении 3-4-х недель, после оплодотворения яйца выделяются во внешнюю среду.

Клинические критерии: Болезнь характеризуется преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, протекает первично-латентно, остро или хронически с нередкими осложнениями в виде гнойного холангита, разрыва желчных протоков, желчного перитонита, острого панкреатита, иногда развивается первичный рак печени и желчных протоков.  Часто наблюдается  иммунодепрессия, способствующая формированию хронического брюшнотифозного бактерионосительства.

Диагностика: лабораторные исследования испоражнений, дуаденального содержимого, сыворотки крови; инструментальные ( УЗИ,КТ,МРТ)

Алгоритм эпидемиологического  обследования очага описторхоза и противоэпидемические мероприятия:  определение места нахождения, путей и факторов передачи; гигиенические обследование окружающей среды, промышленных  объектов и условий быта; заключение по эпидемиологическому обследованию и назначение противоэпидемических мероприятий; определение группы риска людей ,организация плановых обследований на описторхоз, опрос и лабораторное обследование; лечение выявленных больных; исключение из рациона сырой пищи, санитарно-гигиеническая и ветеринарно-санитарная экспертиза рыбы, обеспечение режимов обезвреживание рыбы; санитарно-ветеринарные мероприятия, охрана окружающей среды от фекального загрязнения, дегельминтизация домашних собак и кошек; санитарное просвещение населения.

Используемая литература: Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных и паразитарных болезнях/С.А Амиреев, - Алматы, 2008, 2 том. – 845 с./ Описторхоз 422.

17 мая 2013 года молодая женщина  29 лет была доставлена в травматологический  пункт  с одиночными глубокими  укусами, множественными царапинами  и ослюнением кожных покровов. Женщину укусила собака недалеко  от офиса, в котором вместе  с ней работают еще 25 человек.  Животное убежало, возможен факт  наличия у него бешенства. Офис  находится среди жилых домов. В районе много бродячих собак и кошек. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо предпринять?