Средства влияющие на афферентную иннервацию

  
Кафедра общей и клинической фармакологии  
 
срсп  
на тему: средства, влияющие на афферентную иннервацию  

 

Выполнила:

Факультет:

Группа

Проверил:

 

 

План:  
Введение 
1. Классификация ЛС 
2. Средства, угнетающие афферентную иннервацию  
а) Местные анестетики 
б) Вяжущие средства 
в) Обволакивающие средства 
г) Адсорбирующие средства 
3. Средства, стимулирующие афферентную иннервацию  
а) Раздражающие средства 
Список литературы 

Введение

 

• Афферентная иннервация представлена чувствительными нервными окончаниями (окончаниями чувствительных нервных волокон) и чувствительными нервными волокнами.
• Чувствительные нервные окончания (чувствительные рецепторы) находятся в тканях и органах и способны воспринимать раздражения, в ответ на которые происходит генерация импульсов, распространяющихся по чувствительным нервным волокнам в центральную нервную систему. К чувствительным рецептам относятся болевые (но-цицептивные), температурные, тактильные (рецепторы осязания), обонятельные, вкусовые и некоторые другие рецепторы.

 

1. Классификация  веществ, влияющие на афферентную иннервацию

 

1. Средства, угнетающие

афферентную иннервацию:

• Местные анестетики
• Вяжущие
• Обволакивающие
• Адсорбирующие

2. Средства, стимулирующие

афферентную иннервацию:

• Раздражающие

(Лит.: Дроговоз С. М., Фармакология, Харьков,2007)

2. Средства, угнетающие афф. иннервацию

 

• Лекарственные вещества, угнетающие афферентную иннервацию, могут понижать чувствительность окончаний афферентных нервных волокон, и/или угнетать проведение возбуждения по чувствительным нервным волокнам (местно-анестезирующие средства). Кроме того, используются вещества, которые препятствуют воздействию раздражающих факторов (в том числе раздражающих веществ) на чувствительные нервные окончания (вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства).

А) Местные анестетики

 

  – это химические вещества, способные  при соприкосновении с тканями, вызывать анестезию данной области  или определенной зоны иннервации  при полном сохранении  сознания.

 

Местная анестезия

 

(anaesthesia – бесчувственность) - это  временное обезболивание какой-либо области тканей человека, вызываемое с помощью механических, физических или (чаще) химических средств с целью безболезненного выполнения операций, а также для лечебного воздействия при полном сохранении сознания.

(Лит.: http://medresurs.info/ww/2009-04-26-19-08-32/369-2009-06-14-07-57-09)

Местные анестетики:

 

I. Сложные эфиры:

a)Пара-аминобензойной кислоты (ПАБК)

1. Прокаин (Новокаин)
2. Бензокаин (Анестезин)
3. Тетракаина г/х (Дикаин)

 

b) Бензофурокарбоновой кислоты

4. . Бензофурокаин

 

 

II. Замещенные амиды ацетанилида:

1. Артикаин (Ультракаин)
2. Лидокаин
3. Бупивакаин (Маркаин)
4. Тримекаина г/х
5. Бумекаина г/х (Пиромекаин)

III. Комбинированные средства:

6. Лидокатон (лидокаин+эпинефрин)
7. Ультракаин Д-С (артикаин + эпинефрин)
8. Павестезин (папаверина г/х+анестезин)

Механизм действия 
местных анестетиков

 

Механизм действия местных анестетиков связан с блокадой потенциалозависимых натриевых каналов клеточных мембран чувствительных нервных волокон. Местные анестетики (слабые основания) в неионизированной форме проникают через клеточную мембрану внутрь аксона и там ионизируются. Ионизированные молекулы вещества взаимодействуют со специфическими местами связывания на натриевых каналах с внутренней стороны мембраны и, блокируя натриевые каналы, препятствуют входу Na+ в клетку и деполяризации мембраны. В результате нарушается генерация потенциала действия и распространение импульсов по нервному волокну. Действие местных анестетиков обратимо (после инактивации вещества функция чувствительных нервных окончаний и нервных волокон пол-ностью восстанавливается).

Механизм действия

 

М.А.

+

КМ

 

М.Т.Х.

 

Na

каналы

 

М.А.

 

Высвобождение

медиатора

 

М.а.

 

Na-K АТФ-аза

Виды местной анестезии:

 

1. Терминальная

2. Инфильтрационная

3. Внутрикостная

4. Проводниковая:

1. регионарная,
2. паравертебральная,
3. эпидуральная,
4. спинномозговая.

Показания к применению:

 

Инфильтрационная ,терминальная,  проводниковая , спинномозговая , люмбальная , парацервикальная, каудальная, эпидуральная, межреберная , перидуральная анестезия .

Перитонит, плеврит, панкреатит, почечная и печеночная колики . Тахиаритмия . Гастралгии, спазмы гладкой мускулатуры желудка и кишечника.

Примеры рецептов

 

Recipe: Sol. Novocaini 2% - 5 ml

              D. t. d. №6 in amp.

              S. Вводить по 5мл в мышцы 1 раз в 2 дня

Recipe: Novocaini 0,2

              Sol. Natrii chloridi  0,9%- 20ml

              M. Sterilisetur!

              D.S. Для проводниковой анестезии.

Recipe: Ung. Anaesthesini 5%- 10,0

              D.S. Смазывать пораженные участки кожи

Б) Вяжущие средства

 

-  это  вещества,   вызывающие  коагуляцию белков с образованием  плотных      альбуминатов      на поверхности   кожи  и  слизистых.

Вяжущие средства:

 

I. Органические:

1. Кора дуба
2. Трава зверобоя
3. Лист шалфея
4. Цветки ромашки
5. Трава череды
6. Соллодия ольхи
7. Танин
8. Рекутан

II. Неорганические:

1. Викалин
2. Висмута субцитрат (Де-Нол)
3. Соли цинка, серебра, алюминия, меди, ксероформ
4. Дерматол

Механизм действия

 

вызывают частичную денатурацию белков слизи или раневого экссудата. Образовавшаяся белковая пленка защищает чувствительные нервные окончания от действия раздражающих веществ, в результате чего происходит снижение болевых ощущений. Кроме того, происходит местное сужение сосудов, снижается их проницаемость и выделение экссудата, что способствует уменьшению воспалительной реакции. Такое действие оказывают многие вещества растительного происхождения (органические вяжущие средства), а также слабые растворы солей некоторых металлов (неорганические вяжущие средства).

Показания к применению

 

• острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (наз­начают вяжущие средства растительного происхождения, которые в случае инфекционной природы заболевания сочетают с антибактериальными пре­паратами);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гаст­риты, дуодениты — применяют препараты растительного происхождения, а так­же висмута нитрат основной (входит в состав комплексных таблеток «Викаир» и «Викалин»);
• острые и хронические воспалительные заболевания полости рта, горла (на­значают препараты растительного происхождения).

Примеры рецептов

 

Recipe: Ung. Bismuthi subnitratis 10%- 25,0

              D.S. Смазывать пораженные участки кожи.

Recipe: Sol. Tannini 0,5- 200 ml

              D.S. Для промывания желудка при отравле-

              ниях солями алкалоидов и тяжелых  метал-

               лов.

В) Обволакивающие средства

 

образуют с водой коллоидные растворы, которые обваолакивают слизистые оболочки и препятствуют действию на них раздражающих веществ, защищая чувствительные нервные окончания.

Обволакивающие средства:

 

1. Магния окись
2. Анацид
3. Ренни
4. Альмагель
5. Маалокс
6. Фосфалю­гель
7. Викаир
8. Слизь из крахмала

Механизм действия

 

Обволакивают афферентные нервные окончания

нейтрализуют свободную HСl желудочного сока; Растворы обволакивающих веществ образуют коллоидную пленку на воспаленных участках, язвах и таким образом предохраняют ткани и находящиеся в них окончания чувствительных нервов от раздражения. Поэтому обволакивающие средства оказывают местное противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Показания к применению

 

• Воспалительные и язвенные поражения сли­зистой оболочки желудка (гастрит, язвенная болезнь) и кишечника (энтероколит).
• отравления кислотами и щелочами с целью защиты воспаленной и изъязвленной поверхности.

Примеры рецептов

 

Recipe: «Almagel» 170ml

              D.S. По 1-2 чайные ложки 4 раза в день за

              30 минут до еды.

Recipe: Chlirali hydrati 1,5

              Mucilaginis Amyli

              Aq. destill. Ana 25 ml

              M.D.S. На одну клизму.

Г) Адсорбирующие средства

 

- тонко измельченные порошкообразные вещества, которые активно взаимодействуют с взвешенными твердыми частицами и газами, за счет большой адсорбционной поверхности.

Адсорбирующие средства:

 

1. Уголь активированный (Карболен)
2. Энтеросгель
3. Сорбогель
4. Диосмектит (Смекта)
5. Тальк

Механизм действия

 

Адсорбируют химические вещества на своей поверхности; покрывая кожу или слизистые оболочки, эти вещества адсорбируют на своей поверхности различные химические соединения и защищают чувствительные нервные окончания от их раздражающего действия. В качестве адсорбирующего средства может применяться тальк (4Si02 3MgO Н20)у который при нанесении на кожу адсорбирует выделения потовых желез и предох­раняет кожу от механического раздражения. Тальк входит в состав паст, обладаю­щих подсушивающим действием.

 

Показания к применению

 

• Отравления алкалоидами, солями тяжелых металлов
• Пищевые интоксикация
• Метеоризм (избыточное скопле­ние газов в кишечнике).