Спазмофилия. Диагностика, лечение, профилактика

СПАЗМОФИЛИЯ. ДИАГНОСТИКА,ЛЕЧЕНИЕ,ПРОФИЛАКТИКА.

 

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ  АТЫНДАЄЫ ЌАЗАЌ ЎЛТТЫЌ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ  С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
СРС

 

Выполнила:  Турганжанова  Т.

Курс: 3

Факультет: Менеджмент в  здравоохранении и фармации

Группа: СД11-003-1

Проверила:Мустафазаде Т.Ш.

• Спазмофилия (тетания)– это заболевание патогенетически связанное с рахитом, характеризующееся наклонностью ребенка первых 6-18 месяцев к судорогам и спастическим состояниям, а также к другим проявлениям повышенной нервно-мышечной возбудимости. Заболевание развивается в результате приема больших доз витамина D или ранней весной, когда при повышенной инсоляции происходит гиперпродукция витамина D в коже. Большие дозы витамина D подавляют функцию паращитовидных желез, стимулируют всасывание солей кальция и фосфора в кишечнике и их реабсорбцию в почечных канальцах, в результате чего повышается щелочной резерв крови, развивается алкалоз. Кальций начинает усиленно откладываться в костях, что приводит к уменьшению уровня кальция в крови и повышению нервно-мышечной возбудимости, возникают судороги. Заболевание чаще всего отмечается весной.

 Диагностика.

 

• Различают скрытую и явную спазмофилию. При скрытой спазмофилии имеются повышенная нервная возбудимость, готовность к судорогам. Диагностируют на основании положительных симптомов Хвостека, Труссо, Люста, указывающих на повышенную механическую возбудимость.

• Симптом Хвостека – при поколачивании щеки между углом рта и скуловой дугой происходит сокращение мимической мускулатуры на соответствующей стороне лица.

• Симптом Люста – при поколачивании перкуссионным молоточком (раздражение n. peroneus) ниже головки малоберцовой кости, если при этом поддерживать голень ребенка левой рукой так, чтобы стопа свисала свободно, она делает тыльное сгибание и отходит слегка кнаружи.

 

Симптом Маслова – дети реагируют на укол обычно учащением дыхания, а при скрытой спазмофилии дыхание останавливается на высоте вдоха или выдоха в результате спазма дыхательных мышц на несколько секунд.

• Явная спазмофилия может протекать в трех формах: эклампсические судороги, тетания, ларингоспазм.

 

• Эклампсические судороги начинаются с подергивания мышц лица, затем шеи, конечностей и переходят в общие. Ребенок теряет сознание, лицо багровеет, появляются прерывистое учащенное дыхание, тахикардия, выделение пены изо рта, возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация (сходство с эпилепсией). Часто отмечают напряжение большого родничка из-за повышенного внутричерепного давления.

 

• Тетания — протекает в виде карпопедального спазма, который длится несколько часов и даже суток. Судорожные сокращения часто вызывают сильную боль. В результате длительного спазма может появиться отечность стоп.

 

• Ларингоспазм — судорога голосовой щели — возникает внезапно, начинаясь “петушиным” криком, с последующим развитием стенотического дыхания, инспираторной одышки, втяжением уступчивых мест грудной клетки.

 

ЛЕЧЕНИЕ СПАЗМОФИЛИИ 

 

• Во время приступа необходимо увеличить приток свежего воздуха. 
  При продолжительных приступах применяются клизмы из 2% раствора хлоралгидрата: 20—30 мл для детей до 1 года и 30—40 мл для детей от 1 года до 3 лет. 
  Растворы вводят подогретыми, медленно (для лучшего всасывания). 
  В промежутках между приступами следует проводить энергичное противорахитичеокое лечение; рекомендуется 10% раствор хлористого кальция или 5% раствор глюконата кальция для внутреннего приема. 
  Необходимо удлинить прогулки, ввести фруктово-ягодные соки и овощной прикорм.

ПРОФИЛАКТИКА  СПАЗМОФИЛИИ 

 

• Первичная профилактика включает предупреждение, раннюю диагностику и адекватное лечение рахита. Вторичная профилактика направлена на своевременное выявление и лечение скрытой формы болезни, а также на длительную (в течение 6 мес- 1 года) послеприступную противосу-дорожную терапию барбитуратами (люминал 2 - 3 раза в сутки детям до 6 мес по 0,005 г, до 1 года - по 0,005 - 0,01 г, до 3 лет - по 0,01-0,03 г). Кроме того, необходимо следить за биохимическими показателями крови и периодически назначать препараты кальция.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ  ЛИТЕРАТУРА

 

• http://www.superotvet.ru/answer_link/30809/
• http://www.medmoon.ru/rebenok/

 

 

1

 

2