Современные реставрации зубов вкладками

Статья №1: «ФАКТОРЫ УСПЕХА ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ ДЕФЕКТОВ ЗУБОВ КЕРАМИЧЕСКИМИ ВКЛАДКАМИ».

Цельнокерамические реставрации (вкладки, виниры и др.) в настоящее время являются одними из наиболее распространенных видов конструкций, применяемых в практике современной ортопедической стоматологии. Необходимым условием достижения стабильных положительных результатов при микропротезировании керамическими вкладками является обстоятельное и тщательное выполнение всех манипуляций, предполагаемых технологией, как на клинических, так и на лабораторных этапах, руководствуясь наиболее важными клиническими аспектами. Такими как:

1. Определение показаний и противопоказаний
2. Планирование и качество препарирования полости зуба под будущую реставрацию
3. Герметизация поверхности препарированного дентина
4. Изготовление временногомикропротеза
5. Проверка качества рабочего оттиска
6. Выбор цвета будущей реставрации
7. Припасовка готовой керамической вкладки
8. Фиксация керамической вкладки

Как показывает клинический опыт, использование цельнокерамических вкладок (вкладок-накладок) является эффективным и надежным методом восстановления утраченной анатомической формы коронковой части зубов. Однако для достижения высоких клинических результатов данная технология требует наличия необходимых знаний, навыков и обязательного аналитического подхода в каждом конкретном клиническом случае.

 

Статья №4: «КОМБИНИРОВАННЫЕ ТИТАНОКОМПОЗИТНЫЕ ВКЛАДКИ ДЛЯ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ».

В работе представлены возможности  использования в клинике ортопедической стоматологии, для замещения дефектов твердых тканей премоляров и моляров, рациональных конструкций титанокомпозитных вкладок с компенсатором. На этапах изготовления конструкции предусмотрено нанесение на каркас вкладки наноструктурированного титана методом ионно-плазменного напыления. В ходе работы проведены   экспериментальные исследования, направленные на определение прочности соединения образцов из сплава титана с композиционным материалом  в зависимости от технологии обработки поверхности. В результате анализа полученных данных выявлено, что при нанесении на поверхность образцов ретенционного напыления из наноструктурированного  титана прочность сцепления композиционного материала увеличивается на 36,4±1,6% по сравнению с образцами, поверхность которых была подвергнута традиционной пескоструйной обработке. Анализ результатов электрометрии краевой проницаемости комбинированных микропротезов с компенсатором свидетельствует, что в отдаленные сроки наблюдений через 1,5 года пользования микропротезами величина электрического тока составила 1,23 ± 0,5 мкА, а через 3 года — 1,31± 0,6 мкА (полученные данные находятся в пределах нормы, определенной для этого метода обследования В.К.Леонтьевым  с соавт.,  1988). Таким образом, использование комбинированных титанокомпозитных вкладок с компенсатором при замещении дефектов твердых тканей зубов является эффективным методом, обеспечивающим достаточно высокое качество лечения.

 

Статья №2: «ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДЕФЕКТОВ КОРОНОК ЗУБОВ КЕРАМИЧЕСКИМИ ВКЛАДКАМИ».

Основным методом устранения дефектов коронковой части зуба, особенно при начальных и средних формах, является пломбирование.. Однако этот способ лечения даже на современном уровне развития стоматологии не всегда может обеспечить решение проблемы восстановления формы и функции зубов, особенно при кариозных дефектах II, IV классов классификации Блэка, системной гипоплазии, повышенной стираемости, наследственных нарушениях и пороках развития твёрдых тканей и др. В связи с возрастающими требованиями к эстетике реставраций и постоянно совершенствующимися технологиями изготовления зубных протезов одним из наиболее перспективных направлений является протезирование частичных дефектов коронковой части зуба керамическими вкладками.

Современный уровень развития стоматологии позволяет изготавливать данные конструкции следующими способами:обжигом на фольге; обжигом на огнеупорной модели; изготовлением керамического каркаса методом обжига на огнеупорной модели с последующей облицовкой;литьем ситалла;изготовлением керамических вкладок методом прессования;изготовление керамического каркаса методом прессования и последующей облицовкой;изготовлением каркаса из оксида алюминия и диоксида циркония методом электрофоретического осаждения с последующей облицовкой;изготовление каркаса вкладки методом ультразвуковой конденсации оксида алюминия с добавлением циркония с последующим послойным нанесением и обжигом фарфора;обжигом каркаса из оксида алюминия с последующей облицовкой;фрезерованием по компьютерной программе.

 

Статья №3: «РЕСТАВРАЦИЯ ЖЕВАТЕЛЬНОГО ЗУБА».

В последнее время современные  облицовочные композитные материалы все чаще используются не только для облицовки металлических каркасов реставраций, но и для изготовления безметалловых вкладок, накладок и виниров. Хорошие физико-механические свойства в сочетании с достоинствами технологии адгезивной фиксации позволяют использовать эти материалы для реставрации протяженных полостей в области жевательных зубов, занимающих большую часть поверхности окклюзии.

Наиболее важные правила препарирования полостей для адгезивной фиксации вкладок.

Уголрасширения полости в направлении поверхности окклюзии должен составлять примерно 12градусов. Чтобы гарантировать прочность и стабильность вкладки к воздействию жевательной нагрузки, ее минимальная толщина составлять не менее 1,5 мм.Внутренние кромки полости должны быть скошенными или скругленными. Это позволяет обеспечить высокую точность фиксации вкладки. В процессе препарирования внешних кромок полости необходимо тщательно удалятьвсе узкие выступы эмали и неглубокие углубления. Выполнение этого условия позволяет гармонизировать форму внешней кромки вкладки и предотвратить необходимость формирования тонких поверхностных ламелей, которые очень легко ломаютсяВ области межзубного пространства уголнаклона границы перехода от боковой стенки полости к внешней поверхности вкладки должен составлять не менее 60°. Наповерхности окклюзии, кромки реставрации, не должны располагаться в непосредственной близости от точек статического или динамического окклюзионного контакта.

 

Статья №5: «МНОГОФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ВКЛАДОК ДЛЯ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ». 
Одна из актуальных проблем современной стоматологии –это восстановление и сохранение на длительное время анатомической формы и функции реставрированных зубов, особенно жевательной группы. В связи с этим заслуживает внимания метод непрямой реставрации вкладками. Положительные свойства светокомпозитов в большей степени проявляются при изготовлении непрямых вкладок, так как этот метод позволяет избежать ошибок при реставрации за счет переноса ряда технологических этапов из агрессивной среды полости рта на модель.

       Однако на сегодняшний  день не решена проблема комплексного  планирования и оценки результатов  реставрации. Не определены также  показания к выбору метода  реставрации в зависимости от  клинического состояния, величины кариозного дефекта, механических характеристик твердых тканей зуба и стоматологических материалов с учетом данных сравнительного биомеханического и клинического анализа.

       Целью работы  являлось проведение многофакторного  анализа с помощью биомеханических,  одонтометрических и клинических исследований для обоснования объективного выбора материала и метода реставрации зубов жевательной группы.

       Таким образом,  проведение многофакторного анализа  позволило установить четкую  достоверную зависимость результата  лечения от выбранного реставрационного  материала, уровня напряженно-деформированного  состояния твердых тканей коронки  реставрированного зуба при функциональномнагружении, степени потери твердых тканей коронки реставрированного зуба и результатом лечения.

 

ВЫВОДЫ:

 

Проанализировав представленные в  реферате статьи, слало ясно, что несмотря на широкое внедрение в стоматологическую практику новых материалов и методов лечения зубов, поражённых кариесом, проблема эстетической реставрации зубов остаётся актуальной. Препарирование и пломбирование апроксимальных полостей представляет сложность и даёт наибольшее число осложнений.

       На сегодняшний день мы можем предложить нашим пациентам несколько альтернативных вариантов реставрациидефектов жевательных зубов:

1. прямое пломбирование с использованием пластичных композитных материалов,
2. изготовление керамических вкладок,
3. изготовление непрямых композитных вкладок или накладок.

Основными достоинствами керамических вкладок и накладок являются высокая  биосовместимость, стойкость к абразивному износу, высокая механическая прочность на сжатие, изгиб и кручение и стабилизация сохранившихся твердых тканей зуба.

Но для получения высоких результатов при реставрации зубов вкладками, необходимо соблюдать правила препарирования полостей под данную конструкцию.Наиболее важные из них представлены в третьейстатье. Руководствуясь ими, можно надеяться на успех и долговечность реставрации.

 

СОДЕРЖАНИЕ:

 

1. «Факторы успеха при протезировании дефектов зубов керамическими вкладками»
2. «Восстановление дефектов коронок зубов керамическими вкладками»
3. «Реставрация жевательного зуба»
4. «Комбинированные титанокомпозитные вкладки для реставрации зубов»
5. «Многофакторный анализ эффективности применения вкладок для эстетической реставрации зубов»
6. Выводы.
7. Список литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ:

 

1. Ряховский А.Н., Карапетян А.А., «Факторы успеха при протезировании дефектов зубов керамическими вкладками», Клиническая стоматология - 2010, №2, стр. 60-63.
2. Скрыль А.В., «Восстановление дефектов коронок зубов керамическими вкладками», Зубной техник – 2008, №6, стр. 68-71.
3. J. Manhart, «Реставрация жевательного зуба», Ортопедическая стоматология – 2007, №7, стр. 56-66.
4. Асташина Н.Б., Анциферова В.Н., Рогожников Г.И., Казаков С.В., Рогожников А.Г., «Комбинированные титанокомпозитные вкладки для реставрации зубов», Институт стоматологии, - 2011, №2, стр. 84-85.
5. Леонова Л.Е., Павлова Г.А., Валеев И.Ф., «Многофакторный анализ эффективности применения вкладок для эстетической реставрации зубов», Эстетическая стоматология, - 2009, №2, стр. 8-13.

 

 

 

 

 

 

 

 

Министерства здравоохранения  и социального развития Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное  учреждение высшего профессионального  образования

 

МОСКОВСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ  имени А.И. Евдокимова

 

 

 

 

Реферат

на тему:

«Современные реставрации зубов вкладками».

 

 

 

 

 

Подготовила: ординатор 1 года

кафедры Госпитальной Ортопедической Стоматологии МГМСУ

Хумарян В.В.

 

 

 

 

 

2012 г.