Синдром окклюзии магистральных кровеносных сосудов

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 13 Апреля 2014 в 14:12, реферат

Краткое описание

Окклюзия (закрытие просвета) магистральных артерий ведет к острым нарушениям кровоснабжения анатомической области или органа
. Это основное звено патогенеза в развитии инфарктов (см. рис.), инсультов, гангрены конечностей. Отсюда большая социальная значимость данной патологии. Все ткани, которые находятся в бассейне сосуда, потерявшего проходимость, подлежат некрозу (омертвению).

Содержание

Симптомокомплекс окклюзии сосуда
Симптомокомплекс облитерации сосудов
Причины, вызывающие нарушение проходимости магистральных кровеносных сосудов
Клиника заболеваний
Неотложная помощь
Принципы лечения
Список литературы

Вложенные файлы: 1 файл

БАХАРЕВА ИРА СД 3-003.pptx

— 362.72 Кб (Скачать файл)

  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Карагандинский Государственный Медицинский Университет 
Кафедра сестринского дела  
 
СРС 
На тему: Синдром окклюзии магистральных кровеносных сосудов. 

 

 

Выполнила студентка группы 3-003 СД

Бахарева Ирина

Проверила Бейсенаева Анель Рысбековна

Заведующий кафедры:Шуахбаев Серик Кушербаевич

 

Караганда 2013

 

План

 

    • Симптомокомплекс окклюзии сосуда
    • Симптомокомплекс облитерации сосудов
    • Причины, вызывающие нарушение проходимости магистральных кровеносных сосудов
    • Клиника заболеваний
    • Неотложная помощь
    • Принципы лечения
    • Список литературы

 

 

 

    • Окклюзия (закрытие просвета) магистральных артерий ведет к острым нарушениям кровоснабжения анатомической области или органа
    • . Это основное звено патогенеза в развитии инфарктов (см. рис.), инсультов, гангрены конечностей. Отсюда большая социальная значимость данной патологии. Все ткани, которые находятся в бассейне сосуда, потерявшего проходимость, подлежат некрозу (омертвению).

 

Симптомокомплекс окклюзии сосуда

 

    • Внезапное начало;
    • Острая боль в зоне кровоснабжения закупоренного сосуда;
    • Бледная и холодная кожа в этой зоне, сменяющаяся цианозом;
    • Отсутствие пульсации сосудов ниже места окклюзии;
    • Потеря кожной чувствительности;
    • Нарушение функции;
    • Симптомокомплекс облитерации сосудов принципиальных отличий не имеет, но имеет существенные особенности:

 

    • - начало постепенное, течение хроническое (атеросклероз, эндартериит);

 

    • - болевой синдром выражается синдромом "перемежающейся хромоты" (остановки пациента через определенные промежутки расстояния для уменьшения болей);

 

    • - бледность и холодность кожи конечности, высокая чувствительность ее к холоду, трофические нарушения на ней (шелушение, элементы сыпи вплоть до трофических язв, скудность волосяного покрова, утолщение и ломкость ногтей);

 

    • - потери кожной чувствительности не наблюдается;

 

    • - нарушение функции в виде симптома "перемежающейся хромоты"

 

      Причины, вызывающие нарушение проходимости  магистральных кровеносных сосудов:

    • Эмболия - закупорка просвета сосуда движущимся по просвету сгустком крови (тромбом). Наиболее частая причина - сердечные заболевания с тромбообразованием в полостях сердца.
    • Тромбоз - закрытие просвета сосуда образовавшимся в результате застоя крови тромбом
    • Облитерация - закрытие просвета сосуда  при некоторых болезнях: атеросклеротической бляшкой при атеросклерозе, сужения просвета вследствие изменение стенки сосуда при облитерирующем эндартериите.

 

    • Аневризма - (см. рис.)выпячивание или резкое расширение сосуда - источник тромбообразования с вероятностью последующей эмболии.
    • Острые нарушения кровоснабжения обусловлены эмболией (закупорка) или тромбозом сосуда.

 

    • В 95% причиной эмболии является патология сердца: пороки митрального или аортального клапанов, мерцательная аритмия, состояние после инфаркта миокарда с образованием пристеночных тромбов, аневризма сердца, септический эндокардит. В 5% источником эмболии является образование тромботических масс в артериальных аневризмах (особенно часто в аневризмах грудной и брюшной аорты). В 45% случаев эмбол блокирует бедренную артерию, в 15%-подвздошную и подколенную, в 8% - бифуркацию аорты, редко-сосуды рук, голени, головного мозга, мезентериальных сосудов.
    • При острой эмболии время ишемии 4-6 ч является критическим, при больших сроках заболевания полностью восстановить функцию конечности обычно не удается. При увеличении сроков эмболии в дистальных отделах артерии возникает тромбоз, который значительно затрудняет проведение оперативного вмешательства и ухудшает прогноз заболевания. На конечном этапе возникает тромбоз и венозной системы, хирургическое лечение этой стадии неэффективно.
    • Второй причиной острой окклюзии артериальных сосудов является тромбоз, который возникает в области измененной артериальной стенки (атероматоз, эндартериит). Реже тромбоз возникает в результате сдавления артерии извне при переломах, вывихах, гематомах, тромбоцитопатиях различного генеза. Очень редко причиной нарушения артериального кровообращения может стать резкий спазм артерии после введения контрастных препаратов, отравлениях никотином и эрготамином. Диагноз сложен при сочетании перелома со сдавлением артериального сосуда и вторичным тромбозом.

 

    • Поскольку острый тромбоз чаще возникает на почве атеросклеротического поражения сосуда, при котором уже имеется развитая сеть коллатералей, клиническая картина заболевания не так остра, как при эмболии, и сроки обратимой ишемии конечности больше.

Клиника заболеваний

 

              Острая окклюзия сосудов конечностей  обусловлена эмболией сосудов.

    • внезапная боль в конечности (75-80%).
    • Бледность кожных покровов в начальной стадии сменяется цианозом с мраморным рисунком и резким снижением кожной температуры.
    • Паралич и парестезия (или анестезия) \
    • При наличии паралича и парестезии, как правило, имеется гангрена и, наоборот, при сохранении двигательной и чувствительной функции конечности, несмотря на наличие признаков ишемии, гангрены обычно не обнаруживается.
    • Отсутствие пульса подтверждает диагноз и позволяет определить место окклюзии. При отеке конечности отсутствие пульса можно определить с помощью ультразвуковой допплерофафии.

 

    • Диагноз основывается на анамнезе и выявлении кардиальной патологии.

Острая окклюзия (тромбоз) мезентериальных сосудов.

 

    • Причины: эмболия, тромбоз, расслаивающая аневризма брюшной аорты, травма.
    • Симптомы, течение.
    • I стадия: в клинической картине превалирует триада симптомов: боль в животе, шок и понос. Характерно расхождение между тяжелым общим состоянием больного и относительно небольшими изменениями, выявляемыми при осмотре живота: вздутие его и умеренная болезненность без симптомов раздражения брюшины. При аускультации-ослабление перистальтики кишечника. Картина крови не изменена. При рентгенологическом исследовании определяется пневматизация и утолщение стенки тонкой кишки. Длительность стадии I-6 ч. Затем наступает II стадия (7-12 ч): развивается выраженная боль в животе, при пальпации отмечается нарастание болезненности, однако перитонеальных симптомов нет, состояние больного постепенно ухудшается. При пальцевом исследовании прямой кишки могут быть кровянистые выделения. В крови-нарастание лейкоцитоза, рентгенологические изменения прежние; и наконец III стадия - стадия некроза кишки (после 12ч). Симптоматика разлитого перитонита и паралитической кишечной непроходимости, в крови - высокий лейкоцитоз, при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости - множественные уровни жидкости.
    • Диагностика основывается на данных анамнеза, поиске источника эмболии (мерцательная аритмия, ревматический порок сердца), клинических проявлениях шока, пареза кишечника. Позднее оперативное вмешательство обусловливает развитие тяжелых осложнений. В 3-й стадии заболевания к артериальной окклюзии присоединяется мезентериальный венозный тромбоз.

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

 

    • Облитерирующий атеросклероз - атеросклеротическая облитерация артерий нижних конечностей являются местным проявлением общего атеросклероза - заболевания со свойственной данному процессу морфологией поражения сосудов.  

 

    • Основным симптомом при окклюзии артерий нижних конечностей является перемежающаяся хромота, которая ограничивается стопой и нижним отделом голени. В зависимости от степени компенсации приступы перемежающейся хромоты могут наблюдаться через различные расстояния (от 20—30 до 500—1000 м). Нередко появлению перемежающейся хромоты предшествует период неопределенных болевых ощущений в стопе и голени, парестезии.

 

    • Большинство больных отмечает повышенную зябкость стоп, быструю утомляемость, нередко судороги. Возникновение болей в покое, ночных болей свидетельствует о резкой ишемии дистальных отделов конечности и является угрожающим признаком.

 

    • Течение облитерирующего атеросклероза прогрессирующее. Заболевание часто приводит к гангрене стопы и ампутации. При облитерирующем эндартериите нередко наблюдаются длительные ремиссии.

 

    • Диагноз тромбооблитерирующего поражения сосудов нижних конечностей легко установить на основании характерных жалоб и путем

 

    • определения пульса на артериях нижних, конечностей. Пульсация задней большеберцовой артерии, тыла стопы и подколенной артерии либо резко ослаблена, либо отсутствует. Следует, иметь ввиду, что и у 5% здоровых лиц пульс на артериях стопы не определяется.

 

    • Облитерирующий тромбангит - воспалительное системное заболевание артерий и вен с сегментарной облитерацией и тромбозом, сначала средних и мелких, а затем и крупных сосудов. Наступает почти всегда у молодых мужчин. Предрасполагающими к заболеванию факторами являются: курение, охлаждение и особенно отморожения, аутоиммунные заболевания (ревматизм).

 

    • Морфологически определяется воспаление с субинтимальной пролиферацией и сужением просвета. Симптомы: клинические проявления           недостаточности кровообращения конечности.Примерно в 10% случаев имеется поражение венозных сосудов с их тромбозом. Течение заболевания длительное.
    • В диагностике имеют значение анамнез, жалобы, данные клинического исследования, реография, ультразвуковая доп-плерография, по показаниям-ангиография. Лечение консервативное .При ограниченных поражениях возможно обходное шунтирование. По показаниям-симпатэктомия, цель которой-улучшение коллатерального кровообращения и ликвидация спазма сосудов.

 

    • Прогноз неблагоприятный, излечения не бывает.

Информация о работе Синдром окклюзии магистральных кровеносных сосудов