Сестринский уход за пролежнями на различной степени тяжести

Реферат на тему:

     Сестринский уход за пролежнями на различной степени  тяжести.

    Пролежни  имеют три стадии:

1. Стадия циркуляторных расстройств (побледнение кожи, которое сменяется венозной гиперемией, затем синюшностью, ткани имеют отечный вид, на ощупь холодные);
2. Стадия некротических изменений и нагноения. Кроме кожи, некрозу может подвергнуться подкожная клетчатка, фасция, сухожилия, надкостница. В этом случае чаще всего происходит образование сухого некроза, отторжение которого протекает с участием сапрофитной инфекции. При пролежнях нейротрофического происхождения чаще возникает влажная гангрена с явлениями нагноения;
3. Стадия заживления. Характеризуется развитием грануляций, рубцеванием, частичной или полной эпителизацией дефекта.

    В 1 стадии больные редко жалуются на резкие боли, чаще отмечают умеренную  болезненность и чувство онемения в области формирующегося пролежня. В тех случаях, когда пролежень  развивается по типу сухого некроза, общее состояние не страдает, явления  интоксикации мало выражены, а мумифицированные ткани могут отторгаться и  раны заживают.

    При развитии пролежня по типу влажного некроза, омертвевшие ткани приобретают  отечный вид, из-под них отделяется зловонная мутная жидкость, развивается  влажная гангрена, достигая костей. Резко ухудшается общее состояние: температура тела поднимается до 39-40 градусов, учащается дыхание  и частота сердечных сокращений. Пролежни могут осложняться флегмоной, абсцессом, гнойными затеками, рожистым воспалением, гнойными артритами, остеомиелитом. Типичное осложнение у ослабленных  больных - сепсис.

    Необходимое условие лечения пролежней является исключение непрерывного давления на пораженный участок тела, тщательный уход за больным.

    Местное лечение направлено на то, чтобы  не допустить переход сухого некроза  во влажный. С этой целью струм и кожу вокруг него смазывают 1-% раствором перманганата калия (марганцовка). Область пролежня закрывают сухой асептической повязкой.

    При гнойных осложнениях и влажной  гангрене оперативное лечение - некрэктомия (иссечение омертвевших тканей), вскрытие флегмоны, абсцесса, дренирование ран.

    Для предупреждения пролежней необходимо исключить возможность грубого  давления на одни и те же участи кожи. Ослабленных, обездвиженных больных  укладывают на противопролежневые матрацы, пациентов необходимо поворачивать 8-10 раз в сутки. Используются слабо надутые резиновые круги, водяные подушки, поролоновые подкладки.

    Необходимо  следить, чтобы простыни не сбивались  в складки, а нательное белье  было сухим, чистым и без грубых рубцов. Два - три раза в день кожу в наиболее уязвимых местах обмывают холодной водой  с мылом, протирают салфетками, смоченными камфорным спиртом, водкой, одеколоном, а затем вытирают насухо.