Сердечно сосудистая система

ГОУ ВПО НГМУ Росздрава

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

Сердечно сосудистая система.

 

 

 

 

Выполнил:

студент 2курса, 4 группы

 стоматологического  факультета

 Росинский К.А.

 

Проверила:

Вихман Е.А.

 

 

 

Новосибирск 2012

Содержание:

ССС……………………………………………………………………………………….2

Сердце…………………………………………………………………………………2

Тоны сердца………………………………………………………………………..3

Круги кровообращения………………………………………………………4

Патология…………………………………………………………………………….5

Аускультация……………………………………………………………………….6

Перкуссия…………………………………………………………………………….6

Пальпация……………………………………………………………………………8

Изменения тонов сердца……………………………………………………8

Классификация шумов………………………………………………………10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сердечно-сосудистая система — система органов, которая обеспечивает циркуляцию крови по организму человека и животных. Благодаря этой циркуляции кислород, а также питательные вещества поставляются тканям тела, а углекислый газ и отходы жизнедеятельности выводятся.

Движение жидкости по сердечно-сосудистой системе дополняет лимфатическая система.

В состав сердечно-сосудистой системы входит сердце — орган, который заставляет кровь двигаться и кровеносные сосуды — полые трубки, по которым она движется.

Все функции кровеносной системы  строго согласованы благодаря нервно-рефлекторной регуляции, что позволяет поддерживатьгомеостаз в условиях постоянно изменяющейся внешней среды.

 

Сосудистая  система

Кровеносные сосуды — это полые трубки, по которым движется кровь. Сосуды, несущие кровь от сердца к органам называются артериями, а от органов к сердцу — венами. В артериях и венах не осуществляется газообмен и диффузия питательных веществ, это просто путь доставки. По мере удаления кровеносных сосудов от сердца, они становятся мельче.

Среди сосудов кровеносной системы  различают артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены и артериоло-венозные анастомозы.

Обмен веществами между кровью и  интерстициальной жидкостью происходит через проницаемую стенку капилляров — мелких сосудов, соединяющих артериальную и венозную системы. За одну минуту через стенки всех капилляров человека просачивается около 60 литров жидкости.

Между артериями и венами находится микроциркуляторное русло, формирующее периферическую часть сердечно-сосудистой системы. Микроциркуляторное русло представляет систему мелких сосудов, включающую артериолы, капилляры, венулы, а также артериоловенулярные анастомозы. Именно здесь происходят процессы обмена между кровью и тканями.

Хотя кровь с кислородом называется артериальной, а кровь с углекислым газом — венозной, совсем не обязательно артериальная кровь течет по артериям, а венозная — по венам. Это зависит от кругов кровообращения.

Сосудистая система может быть замкнутой — когда кровь внутри сосудов движется по кругу, и незамкнутой — когда просвет сосудов свободно открывается в межклеточное пространство и кровь изливается туда, смешиваясь с межклеточной жидкостью.

 

Сердце

Сердце (лат. cor, греч. καρδιά) — полый мышечный орган, который последовательностью сокращений и расслаблений перекачивает кровь по сосудам. В зависимости от биологического вида внутри может разделяться перегородками на две, три или четыре камеры. У млекопитающих и птиц сердце четырёхкамерное. При этом различают (по току крови): правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие и левый желудочек.

Стенка имеет три слоя: внутренний — эндокард (его выросты образуют клапаны), средний — миокард (сердечная мышца, сокращение происходит не произвольно, предсердия и желудочки не соединяются между собой), наружный — эпикард (покрывает поверхность сердца, служит внутренним листком околосердечной серозной оболочки — перикарда).

Анатомия сердца во многом определяет степень основного обмена, разделяя животных на теплокровных и холоднокровных.

Мышечная ткань, которая способствует перекачиванию крови, сердца млекопитающих  не имеет возможности восстанавливаться  после повреждений.

Сердце чаще всего находится  в грудном сегменте тела.

Нервные центры, регулирующие деятельность сердца, находятся в продолговатом мозге. В эти центры поступают импульсы, которые сигнализируют о потребностях в чём-либо тех или иных органов. В свою очередь продолговатый мозг посылает сердцу сигналы: усилить или ослабить сердечную деятельность. Потребность органов в притоке крови регистрируется двумя типами рецепторов: рецепторами растяжения (так называемые барорецепторы) и хеморецепторами.

 

Тоны сердца

Во время  работы сердца возникают звуки — тоны:

1. Систолический — низкий, глухой, продолжительный (колебание створок, захлопываются двух- и трёх- створчатые клапаны, колебание натягивают сухожильные нити).
2. Диастолический — короткий, высокий (захлопывают полулунные клапаны аорты и лёгочного ствола).

Сердце  сокращается ритмично в условиях покоя с частотой — 60—70 ударов в минуту. Частота ниже 60 — брадикардия, выше 90 — тахикардия. Сокращение мышц сердца — систола, расслабление — диастола. Полный цикл сердечной деятельности — 0,8 секунд. Сокращение предсердий — 0,1 секунд, сокращение желудочков — 0,3 секунд, пауза — 0,4 секунд.

Механизм образования: У здоровых людей выслушивается и регистрируется на ФКГ четыре тона - I, II, III и IV.

Первый  тон. На ФКГ здоровых людей в I тоне различают четыре компонента: первый - начальный низкоамплитудный и низкочастотный; второй - высокоамплитудный и высокочастотный; третий - высокоамплитудный и высокочастотный; четвертый - низкоамплитудный и низкочастотный (Рис. 10).

митрального клапана (митральный (М), второй - трикуспидального клапана (трикуспидаль- ный (Т) компонент) в ФИС. Четвертый компонент вызван открытием клапанов аорты и легочной артерии и вибрацией их стенок в начальный момент изгнания крови. Первый и четвертый компоненты менее постоянны и обнаруживаются на ФКГ редко.

Таким образом, I тон, возникает  преимущественно в ФИС и обусловлен вибрацией створчатых клапанов. Основная роль в образовании тона принадлежит  митральному и меньшая - три- куспидальному клапану. Первым закрывается митральный, вторым- трикуспидальный клапан. Сокращение мышцы сердца хотя и вызывает колебания, но они не составляют значительной части слышимого тона и затенены колебания створчатых клапанов. У здоровых людей не играет роли в образовании I тона и открытие клапанов аорты и легочной артерии, а также вибрации их стенок. Эти компоненты тона («мышечный» и «сосудистый») иногда видны на ФКГ здоровых людей в начале и конце тона в виде низкоамплитудных и низкочастотных колебаний

 

 

Круги кровообращения

Там, где  сосудистая система замкнута, она  образует круг кровообращения. У человека и всех позвоночных животных есть несколько кругов кровообращения, обменивающихся кровью между собой только в сердце. Круг кровообращения состоит из двух последовательно соединённых кругов (петель), начинающихся желудочками сердца и впадающих в предсердия.

Сердечно-сосудистая система человека образует два круга кровообращения: большой и малый.

• Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и оканчивается в правом предсердии, куда впадают полые вены
• Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, из которого выходит лёгочный ствол, и оканчивается в левом предсердии, в которое впадают лёгочные вены

Большой круг кровообращения обеспечивает кровью все органы и ткани.

Малый круг кровообращения ограничен циркуляцией  крови в лёгких, здесь происходит обогащение крови кислородом и выведение углекислого газа.

В зависимости  от физиологического состояния организма, а также практической целесообразности иногда выделяют дополнительные круги  кровообращения:

• плацентарный — существует у плода, находящегося в матке
• сердечный — представляет собой часть большого круга кровообращения
• виллизиев — артериальное кольцо, образованное артериями бассейна позвоночных и внутренних сонных артерий, расположенное в основании головного мозга, способствует компенсации недостаточности кровоснабжения

Патология

Патология сердечно-сосудистой системы включает, в первую очередь, первичные заболевания сердца: некоторые формы миокардита, кардиомиопатии, опухоли сердца. Также сюда включается поражения сердца при инфекционных, инфекционно-аллергических, дисметаболических и системных болезнях и заболеваниях других органов.

В Международном  классификаторе болезней заболевания  сердца и сосудов объединены в  единый класс под названием «Болезни системы кровообращения» и разделены  на следующие пункты^]:

1. Ревматизм в активной фазе, включающий активный ревматизм без поражения сердца, а также активные ревматические перикардит, эндокардит, миокардит
2. Хронические ревматические болезни сердца, включая приобретенные пороки сердца
3. Гипертоническая болезнь
4. Ишемическая болезнь сердца, а также острый инфаркт миокарда и разные формы стенокардии, атеросклеротический кардиосклероз и аневризма сердца
5. Другие болезни сердца
6. Сосудистые поражения мозга, объединяющие субарахноидальные кровоизлияния, кровоизлияния в мозг, тромбоз сосудов головного мозга и эмболию сосудов головного мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения, а также генерализованные поражения сосудов мозга
7. Болезни артерий, артериол, а также капилляров.

Аускультация

Аускультация (лат. auscultatio) — метод физикальной диагностики в медицине, ветеринарии, экспериментальной биологии, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования органов.  Аускультация бывает прямая — прикладывание уха к прослушиваемому органу, и непрямая — с помощью специальных приборов (стетоскоп, фонендоскоп). Аускультативные признаки по акустической характеристике подразделяют на низко-, средне- и высокочастотные.  К высокочастотным аускультативным признакам в большинстве случаев относятся диастолический шум аортальной недостаточности, бронхиальное дыхание, звучные, мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация в легких. Низкочастотными обычно бывают глухие тоны сердца. III добавочный тон сердца (например, при ритме галопа), нередко также щелчок открытия клапана при митральном стенозе. Большинство других аускультативных признаков определяются как среднечастотные.

 

Перкуссия

Перкуссия заключается в постукивании отдельных участков тела и анализе звуковых явлений, возникающих при этом. По характеру свойств звука врач определяет топографию внутренних органов, физическое состояние и отчасти их функцию. Звуки можно разделить на тоны и шумы. Чистый тон — условное понятие. Это колебание одной амплитуды и частоты. В природе чистые тоны не встречаются.

Шум представляет собой сумму различных по свойствам  звуков, где нельзя выделить основной тон. В практике диагностического исследования врач чаще имеет дело с шумами, но во многих случаях звуки принято  называть тонами, в особенности если есть возможность выделить основные четыре свойства звуков: 1-е — силу; 2-е — высоту; 3-е — длительность звучания и 4-е — звукоподобность.

Сила, или громкость, звука определяется амплитудой колебания эластических структуры.

Высота звука — это соответствие звукам основного музыкального звукоряда, которое определяется частотой колебания.

Длительность звука определяется временем звучания.

Звукоподобность — это степень приближения звука к музыкальному.

Чем ближе  звук к тону, тем длиннее его  звучание, тем более четко дифференцируется его высота. При одинаковой силе перкуторного удара высокие звуки тише и короче, а низкие — громче и продолжительнее.

Различают непосредственную и посредственную перкуссию. Непосредственная производится нанесением удара по грудной стенке, а посредственная состоит в том, что перкуторный удар наносится по плессиметру.

Конкретное  практическое значение имеет разделение перкуссии на глубокую и поверхностную. Глубина перкуссии определяется силой перкуторного удара. Чем сильнее перкуторный удар, тем более глубоко энергия колебания проникает в изучаемый орган. Таким образом, глубокая перкуссия — это громкая, а поверхностная — тихая. С помощью глубокой перкуссии можно диагностировать физического состояния органа в глубоких отделах. Однако, 6-7 см — это предел диагностических возможностей перкуссии. Перкуссия может быть пальпаторной, если к слуховому анализатору звука добавляется осязательное ощущение резистентности тканей перкуторной волне. Перкуссия может быть при этом и глубокой, и поверхностной.

Топографическая перкуссия  легких:

Определение топографии лёгких требует поверхностной, тихой перкуссии.

1. Определение высоты верхушки лёгких спереди.
2. Определение высоты верхушки лёгких сзади.
3. Определение ширины полей Кренинга — зона лёгочного перкуторного звука над верхушками.
4. Определение нижних границ лёгких — перкуссию проводят по всем линиям сверху вниз.
5. Определение подвижности нижнего края лёгких