Проблемы и приоритеты развития здравоохранения

В рамках профилактики заболеваний  будут проводится следующие мероприятия: иммунизация, диспансеризация, обследование новорождённых, пропаганда здорового  образа жизни.

На дополнительную вакцинацию по эпидемическим показаниям в 2006 г. выделяется 4,2 млрд руб., в 2007 г. - 6,1 млрд руб.

В рамках приоритетного национального  проекта "Здоровье" предусматривается  увеличение числа лиц, подлежащих вакцинации против краснухи, гепатита В и гриппа. 8

Прививки планируется  проводить определённым категориям граждан, в том числе входящим в группы риска. Это медицинские  работники, дети, люди пожилого возраста. Для каждого субъекта РФ выделяется определённое количество доз вакцин из расчёта численности граждан, подлежащих вакцинации.

В результате проведения дополнительной иммунизации ожидается снижение к 2008 г. заболеваемости гепатитом В  не менее чем в 3 раза. Для этого  планируется привить в течение  двух лет 25 млн человек, из них в 2006 г.10 млн человек. В первую очередь  предполагается привить подростков в возрасте до 17 лет. Снизить риск развития поствакцинальных осложнений позволит использование инактивированной вакцины.

Ежегодной вакцинацией против гриппа будет охвачено 22 млн человек, что позволит значительно уменьшить  заболеваемость гриппом в период эпидемического подъёма и сократить  число осложнений и летальных  исходов. Вакцинация против гриппа осуществляется в первую очередь в группах  повышенного риска. Это дети дошкольного  возраста, посещающие организованные коллективы; дети младшего школьного  возраста; лица старше 60 лет; лица с  хроническими заболеваниями, у которых  грипп может вызвать осложнение основного заболевания или привести к летальному исходу; работники медицинских  и образовательных учреждений.

Так же проводится дополнительная диспансеризация, направленная на раннее выявление и эффективное лечение  социально значимых заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного  населения России, а именно: сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний, заболеваний опорно-двигательного  аппарата, сахарного диабета, туберкулёза  и др.

Диспансеризация в 2006 г. проводится среди населения в возрасте 35-55 лет, занятого в государственных  и муниципальных учреждениях  сферы образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских  учреждениях. Это связано с тем, что граждане, работающие в вышеуказанных  учреждениях, не подлежат обязательному  прохождению ежегодных профилактических осмотров, и в связи с низкой бюджетной обеспеченностью этих учреждений.

С целью эффективного выявления  ВИЧ-инфицированных предполагается ввести 100% охват диагностикой всех беременных. В случае выявления вируса у беременной будет проведено необходимое  лечение, что позволит снизить риск передачи вируса от матери ребенку  до 2-3%.

Около 40% детей в России рождаются больными или заболевают в периоде новорождённости. Поэтому  в соответствии с международными рекомендациями в России на протяжении 15 лет проводится массовое обследование новорождённых (неонатальный скрининг) для раннего выявление и своевременное  лечение врожденных заболеваний.

Сегодня обеспечение высокотехнологичной  медицинской помощью в РФ недостаточно, особенно в ряде регионов и на селе. Укомплектованность первичного звена  здравоохранения всего лишь 56%. 9 Для повышения ее доступности  в 2007 г. выделено 17,48 млрд руб. Ресурсы  для строительства 15 федеральных  центров высоких медицинских  технологий в субъектах России в 2006 г. составляют 12,6 млрд руб., в 2007 г. около 19,4 млрд руб. Субъекты Российской Федерации  вместе с федеральным центром  должны будут обеспечить специалистов этих центров жильём, будет построена  социально-бытовая инфраструктура. Запланирована программа повышения  квалификации для хирургов, нейрохирургов, эндокринологов, среднего медицинского персонала.

Федеральные специализированные медицинские учреждения переведены на работу в условиях государственного заказа (задания) на высокотехнологичные  виды медицинской помощи. Это сделано  для повышения эффективности  использования бюджетных средств  и ограничения роста стоимости  медицинских услуг.

Так же необходимо обозначить запланированные на 2008-2009 гг. направлениях развитие национального проекта "Здоровье".

1. Совершенствование организации  медицинской помощи пострадавшим  при дорожно-транспортных происшествиях  (ДТП) 10

В 2005 г. зарегистрировано 313 тыс. пострадавших при ДТП (погибло 40 тыс. человек), при этом доля трудоспособного  населения составила 15,1%. Основные цели данного направления медицинской  помощи: снижение смертности и повышение  качества медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

Для реализации поставленных целей будут решаться следующие  задачи:

обеспечение своевременности  оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

дооснащение специализированным медицинским оборудованием и  реанимобилями учреждений, оказывающих  медицинскую помощь пострадавшим при  ДТП;

оптимизация логистики приезда  специализированного транспорта и  доставки пострадавшего в ЛПУ.

2. Совершенствование организации  медицинской помощи при острых  отравлениях

Уровень летальности при  острых химических отравлениях составляет до 20% от всей смертности в результате отравлений, что в значительной степени  связано с поздним обращением за медицинской помощью. Основную часть  при этом составляют случаи отравления алкоголем и его суррогатами (до 50%), наркотиками (до 10%), угарным газом.

Существующая сеть токсикологических  центров охватывает около 40% всего  населения России; в то же время  летальность от острых химических отравлений в неспециализированных стационарах  в 2-2,4 раза выше, чем в токсикологических  центрах.

Планируется снижение летальности  от острых химических отравлений за счёт создания сети информационно-консультативных  токсикологических центров в  каждом из 7 федеральных округов.

Также планируется создание новых и дооснащение действующих  химико-токсикологических лабораторий.

3. Обновление диагностического  и лечебного оборудования во  всех стационарных учреждениях  родовспоможения, а также строительство  20 перинатальных центров

4. Совершенствование медицинской  помощи больным с сердечно-сосудистыми  заболеваниями

Сердечно-сосудистые заболевания  занимают лидирующие позиции по основным причинам смертности и инвалидизации  населения, особенно трудоспособного  возраста.

В целях оказания медицинской  помощи больным с сердечно-сосудистыми  заболеваниями будут созданы  центры малоинвазивной сердечно-сосудистой хирургии на базе учреждений здравоохранения  в каждом из субъектов Российской Федерации.

5. Оснащение федеральных  медицинских учреждений

Федеральные специализированные медицинские учреждения, оказывающие  высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь будут оснащены ультрасовременным медицинским  с ежегодным обеспечением расходных  материалов. Для эффективной работы на этом оборудовании планируется подготовка кадров.

6. Переход на преимущественно  одноканальное финансирование

Для повышения эффективности  управления ресурсами здравоохранения  в рамках "пилотных" проектов в  ряде субъектов Российской Федерации  будет проведён эксперимент по переходу на преимущественно одноканальное  финансирование (т.е. объединение всех источников финансирования через систему  ОМС) и оплату по результатам труда (т.е. за объёмы и качество оказанной  медицинской помощи). Результатом  данного эксперимента должны стать  повышение оплаты труда медицинских  работников стационаров, улучшение  условия их работы и повышение  качества медицинской помощи пациентам.

 

3. Промежуточные  итоги реализации приоритетного  проекта "Здоровье"

 

Хотелось бы отметить предварительные  итоги национального проекта "Здоровье". В качестве успехов можно отметить, что удалось добиться значительного  результата в одной из самых "проблемных зон" нашего здравоохранения - кадровом обеспечении участковых служб. В 2006 году участковым врачам стали доплачивать 10 тысяч рублей, а медсёстрам - 5 тысяч  рублей. Работать участковыми врачами  и медсестрами пошла молодёжь - выпускники медвузов и медучилищ. По данным пресс-службы Минздравсоцразвития  РФ по состоянию на начало июля 2007 в  рамках Проекта успешно прошли подготовку и переподготовку в образовательных  учреждениях высшего и дополнительного  профессионального образования 5834 врача. Объем финансовых средств, использованный на данные цели, составил более 6,6 млрд. рублей.

Более 2 тысяч новых медицинских  работников поступили на работу в  скорую медицинскую помощь и более 1,5 тысяч в фельдшерско-акушерские пункты в 2007 году.

Так же по данным пресс-служб  Минздравсоцразвития РФ начались поставки диагностического оборудования в субъекты Российской Федерации, на начало июля поставлено 3267 единиц. Всего по итогам проведенных в первом полугодии 2007 года Росздравом конкурсов заключено 58 контрактов на поставку 27530 единиц диагностического оборудования на общую сумму 13 624 млн. руб., из которых около 50% составляет отечественное оборудование. Поставки медицинского оборудования должны завершиться  до 30 ноября 2007 года. Впервые в 2007 году будут оснащаться современным диагностическим  оборудованием (888 ед) 375 детских поликлиник.

На начало июля 2007 года 20,8 тысяч больных ВИЧ-инфекцией получают лечение в рамках Проекта, из них 2849 инфицированных беременных женщин, что позволит уменьшить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

В результате реализации приоритетного  национального проекта "Здоровье" наметились положительные тенденции  в демографической ситуации. По данным Росстата в 2006 году у нас в стране родился 1 миллион 476 тысяч 221 малыш, что  на 1,3% больше числа зарегистрированных новорожденных в 2005 году. Увеличение рождаемости произошло во всех федеральных  округах, за исключением Дальневосточного.

С 2007 года все субъекты Российской Федерации осуществляют обследование новорожденных на ранее выявление  пяти наследственных заболеваний, что  позволило диагностировать эти  заболевания в первые дни после  рождения. Своевременно начатое лечение  позволило сохранить им жизнь  и улучшить ее качество.

В 2007 году впервые предусмотрено  расходование средств учреждениями здравоохранения, в которых оказана  амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам в период беременности, на обеспечение медикаментами женщин в период беременности в размере 20-33 процентов средств, перечисленных учреждению на основании родовых сертификатов. Средства расходуются на обеспечение беременных поливитаминами, мультиминералами, препаратами железа, фолиевой кислотой и др. в соответствии со стандартом медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности.

По данным пресс-служб  Минздравсоцразвития РФ итогам 5 месяцев 2007 года младенческая смертность снизилась  на 11,3%. Показатель младенческой смертности за период январь - май 2007 составил 9,4 на 1000 родившихся живыми (за аналогичный  период 2006 года - 10,6).

Благодаря целому комплексу  мер, проводимых в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", смертность взрослого  населения уменьшилась по предварительным  данным более, чем на 52 тысячи человек (по сравнению с соответствующим  периодом 2006 года).

Заключение

 

В заключение хотелось бы подвести итог всему вышесказанному.

В 2004 г. средняя продолжительность  жизни населения в России составила 65,5 года: мужчин - 59,1 года, женщин - 72,4 года. Такого разрыва средней продолжительности  жизни мужчин и женщин нет ни в  одной стране мира. Коэффициент общей  смертности населения увеличился с 1990 г. на 44%. Если бы сегодня показатель смертности населения нашей страны равнялся его величине в 1990 г., то ежегодно сохранялись бы жизни 700 000 человек: именно на столько каждый год становится меньше население России. Ухудшение  демографической ситуации и показателей  здоровья населения связано как  с социально-экономическими переменами, так и с накопившимися проблемами в здравоохранении. Ключевые из них: недофинансирование, устаревшая материально-техническая  база (60-65% износа медицинского оборудования и зданий), низкая заработная плата, структурные диспропорции, устаревшие методы управления лечебными учреждениями и др. Существенными недостатками системы здравоохранения являются ослабление профилактической направленности и пропаганды здорового образа жизни.

Для исправления сложившейся  ситуации и были разработаны основные направления приоритетного национального  проекта "Здоровье": укрепление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспансеризации, повышение  доступности высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, улучшение  медицинского обслуживания беременных.

Данный проект был разбит на несколько этапов. На первом этапе  было принято решение о поддержке  именно первичного звена медицинской  помощи, на которое ложится наибольшая нагрузка по первому контакту с пациентом, раннему выявлению заболеваний, профилактике, ведению хронически больных, а также активному посещению  пациентов на дому.

Дальнейшее развитие приоритетного  национального проекта "Здоровье" на 2008-2009 гг. направлено на борьбу с  основными причинами сверхсмертности  мужского населения нашей страны: сердечно-сосудистыми заболеваниями, травмами и отравлениями, а также  на снижение младенческой и материнской  смертности. Для этого предусмотрены  создание центров малоинвазивной сосудистой хирургии, дооснащение федеральных  центров высоких технологий современным  оборудованием, кардинальное обновление оборудования во всех стационарных учреждениях  родовспоможения, строительство перинатальных  центров, а также совершенствование организации медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях, создание и оснащение токсикологических центров.