Принципы государственной системы здравоохранения

Здравоохранение — отрасль деятельности государства, целью которой является организация и обеспечение доступного медицинскогообслуживания населения, сохранение и повышение его уровня здоровья.

Представляет собой совокупность мер политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психическогоздоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае ухудшенияздоровья. Для осуществления этих мер создаются специальные социальные институты.

Принципы государственной системы здравоохранения

• Государственный характер — выделение из государственного бюджета средств на здравоохранение, плановость, развитие материально-технической базы, кадровое обеспечение и финансирование здравоохранения
• Бесплатность и общедоступность
• Профилактическая направленность:
• Организация социально-экономических и медицинских мероприятий по предупреждению заболеваемости
• Контроль за соблюдением гигиенических норм и правил
• Санитарное просвещение и формирование здорового образа жизни
• Широкий охват населения динамическим наблюдением
• Единство науки и практики, лечения и профилактики
• Преемственность в оказании медицинской помощи
• Общественный характер
• Интернационализм

Ключевые показатели финансирования системы здравоохранения в России

Данные доклада ВОЗ «Мировая статистика здравоохранения 2010» по ключевым индикаторам финансирования системы здравоохранения в России в 2008 г.:

• Расходы на здравоохранение — 4,8 % от ВВП
• Доля государственных расходов на здравоохранение — 64,3 % от общей суммы расходов
• Доля частных расходов на здравоохранение — 35,7 % от общей суммы расходов
• Суммарная доля государственных расходов на здравоохранение — 9,2 % от общего годового бюджета России
• Доля расходов, оплаченных непосредственно населением — 81,3 % от суммы частных расходов
• Суммарные расходы на здравоохранение на душу населения — 985 международных долларов по паритету покупательной способности
• Государственные расходы на здравоохранение на душу населения — 633 международных доллара по паритету покупательной способности
• Частные расходы на здравоохранение на душу населения — 352 международных доллара по паритету покупательной способности

Этапы развития здравоохранения в  России

• Приказная медицина
• Земская медицина
• Городская медицина

Приказная медицина

• 1632 г. — появляется Аптекарский приказ. В его задачи входило оказание медицинской помощи царской семье и приближенным боярам.
• 1714 г. — Аптекарский приказ переименован в Аптекарскую канцелярию.
• 1775 г. — по указу Екатерины II в результате реформы гражданского управления создана приказная медицина. Документ, регламентировавший работу медицинских учреждений — «Примерное положение для учреждений больниц», состоявший из трех частей: меры по содержанию больных; перечень показаний госпитализации; перечень критериев для лиц, работающих в больницах.

Основные направления деятельности приказов:

• организация больниц, психиатрических учреждений;
• подготовка фельдшеров;
• борьба с эпидемиями.

К недостаткам приказной медицины относились: нехватка материальных средств, медицинских кадров (часто приглашались иностранные специалисты), низкая доступность  и качество медицинской помощи.

Земская медицина

Возникла в эпоху реформ Александра II. Фактически началом данного периода было введение земского положения в 34 губерниях в 1864 г.

Развивалась в два этапа:

• становление медицинской помощи — когда медицинская помощь не была закреплена за конкретным медицинским учреждением, территория её оказания была огромной, сама помощь — платной;
• стационарная медицинская помощь — в этот период заложен этапный принцип оказания медицинской помощи: фельдшерско-акушерский пункт → сельская участковая больница → уездная больница → губернская больница.

Активно развивается родовспоможение, санитарная статистика и противоэпидемическая деятельность.

Городская медицина

К 1870-м годам «городское положение» позволило органам городского самоуправления организовывать медицинскую помощь городскому населению и проводить санитарные мероприятия в городах. Основной акцент делался на малоимущем населении. Параллельно развивалась фабрично-заводская медицина.

После революции 1917 г. первый народный комиссар здравоохранения Семашко положил в основу новой системы здравоохранения СССР принципы земской и городской медицины.

Здравоохранение в России

После распада СССР одновременно с децентрализацией власти в стране происходила и децентрализация системы здравоохранения. В ноябре 1991 года Министерство здравоохранения СССР было упразднено. Действовало Министерство здравоохранения РФ (до 1991 РСФСР).

В 1993 году был принят закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», ставший основным руководящим документом. В январе 1994 года было образовано Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации. По сути, оно просто объединило два прежних министерства - Министерства здравоохранения СССР и РСФСР.

В августе 1996 года Министерство здравоохранения и медицинской промышленности было преобразовано в Министерство здравоохранения РФ. Вопросы медицинской промышленности переданы Министерству промышленности РФ.

В марте 2004 года на базе Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социального развития РФ было образовано Министерство здравоохранения и социального развития РФ.

Государственная система

Первичная медико-санитарная помощь

Наиболее востребованный вид медицинской  помощи — амбулаторно-поликлиническая  помощь.

С 2009 года в системе первичной медико-санитарной помощи появился ещё один элемент - центры здоровья.

Специализированная помощь

• фтизиатрическая служба (противотуберкулезные диспансеры, туберкулезные больницы и санатории)
• дерматовенерологическая служба (кожно-венерологические диспансеры)
• наркологическая служба (наркологические диспансеры)
• психиатрическая служба (психоневрологичекие учреждения)

Акушерско-гинекологическая помощь

Родильные дома, родильные отделения  муниципальных больниц.

Медицинская помощь детям

Медицинская помощь детям оказывается  в детских поликлиниках и детских  консультациях центральных районных и городских больницах.

Высокотехнологичная помощь

Высокотехнологичная медицинская  помощь – это медицинская помощь, выполняемая с использованием сложных  и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях  науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами.

Это, в первую очередь, операции на открытом сердце, трансплантация сердца, печени, почек, нейрохирургические вмешательства  при опухолях головного мозга, лечение  наследственных и системных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной  патологии, хирургические вмешательства  высокой степени сложности.

Перечень видов высокотехнологичной  медицинской помощи утверждается приказом Минздравсоцразвития России.

Санаторно-курортное лечение

В ведении Минздравсоцразвития России находятся большое количество различных санаториев, оказывающих санаторно-курортное лечение.