Понятие о резекции сустава, артродезе, артроризе, артропластике и эндопротезировании

Понятие о резекции сустава, артродезе, артроризе, артропластике и эндопротезировании. 

 

Выполнила: студентка 2 курса леч. фак.

Волкова Наталья

Резекция

 

Резекция — это хирургическая операция, заключающаяся в удалении части органа или анатомического образования (легких, желудка, сустава, кости и др.).

Показания:  

 

• патологические изменения, захватывающие только часть органа (новообразование, некроз тканей и др.),
• коррекция приобретенных деформаций, устранение врожденных аномалий, создание новых функциональных и анатомических соотношений
• Радикальное удаление пораженных частей сустава, которое достигается широким вскрытием (артротомией) полости сустава и экономно, но радикально иссекают все патологические изменения костных и мягких тканей сустава. 
  

Экономная резекция — частичное удаление пораженных суставных концов костей. Основные принципы: 
— простой, но достаточно широкий разрез мягких тканей с возможным сохранением двигательного аппарата; 
— возможное сохранение мышц как на протяжении, так и местах их прикрепления; 
— тщательное удаление всех поврежденных тканей, причем резецировать суставные концы кости следует экономно, в зависимости от распространенности процесса; 
— избегать повреждения ростковой зоны кости: при вовлечении в процесс ростковых хрящей — удаление лишь пораженных участков.

Схема внесуставной экономной резекции коленного сустава по П. Г. Корневу. а — коленный сустав с туберкулезными изменениями; б — внесуставное удаление суставных концов костей; в — сопоставление опиленных суставных концов и образование переднего костного мостика из остатков надколенника.

Артродез  

 

Артродез - операция закрепления сустава в состоянии полной неподвижности, т. е. создание искусственного анкилоза.

Показания:

• болтающиеся суставы, контрактуры

 

Противопоказания:

• наличие воспалительного процесса.
• детский (до 10—12 лет) и пожилой (после 60 лет)

 

 

Виды артродезов

 

• Внутрисуставные - удаление суставного (но не росткового) хряща
• Внесуставные - скрепление концов костей при помощи костного аутотрансплантата
• Смешанные - используют и удаление хряща и вживление трансплантатов или металлических фиксаторов
• Удлиняющий - включает z-образную остеотомию обеих сочленяющихся костей. В послеоперационном периоде производят постепенное дозированное растяжение костных фрагментов.

• Внутрисуставной - при ложных суставах, артритах и артрозах в стадии затихания процесса
• Внесуставной — при туберкулезных поражениях, когда вскрытие сустава грозит активацией процесса
• Смешанный — при больших дефектах сустава, при малой площади соприкосновения суставных концов.

Артродез голеностопного сустава

Артропластика

 

Артропластика — пластическая операция воссоздания правильной формы и соответствия друг другу суставных поверхностей для восстановления движений в суставе

Показания:

• анкилозы, деформации
• резкое ограничение подвижности суставов

Противопоказания:

• возможность вспышки инфекции
• плохая сохранность мускулатуры
• старческий возраст
• детский возраст заставляет считаться с опасностью повреждения ростковой зоны костей.

Виды артропластики

 

• с аутопластической прокладкой из фасции, кожи, жировой ткани, мышцы
• аллопластической прокладкой из акрилата, нержавеющих металлов

Тотальная артропластика – это эндопротезирование, один из самых эффективных методов хирургического лечения артроза. При эндопротезировании происходит полная замена пораженного сустава на специальный эндопротез, который успешно служит в течении нескольких десятков лет, избавляет человека от болезненных ощущений и возвращает ему полную двигательную активность.

 

Эндопротезирование

 

Эндопротезирование сустава - это операция по замене компонентов сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений.

 

Протез - искусственное приспособление, способное заменить функцию определенного органа.

Если протез располагается внутри человеческого тела, то он называется эндопротезом.

Эндопротезы изготавливаются из самых современных материалов, которые биологически совместимы с организмом человека.

*на  сегодняшний день разработаны  особые эндопротезы с короткими ножками, установка которых практически не повреждает костную ткань. Это не только минимизирует операционную травму, но и значительно снижает возможность повторной операции в будущем.

 

Операция эндопротезирования применяется при различных заболеваниях и травмах суставного аппарата, которые привели к полной или практически полной потере двигательных функций. К таким болезням суставов относятся:

• Дегенеративно-дистрофические заболевания (все виды остеоартрозов и артритов) 
• Болезнь Бехтерева 
• Асептический некроз головки бедренной кости 
• Внутрисуставные переломы 
• Ложные суставы 
• Дисплазия суставов 
• Перелом шейки бедра 

 

Эндопротезирование коленного сустава