Подвижной многопрофильный госпиталь

В целях обеспечения постоянной готовности госпиталя к выезду в районы ЧС для оказания помощи пострадавшему населению организуется круглосуточное дежурство специалистов бригад по МПГ  (в рабочее время на рабочих местах в своих учреждениях, после 18 часов – на дому).

Специализированные бригады структурно входят в состав того или иного штатного модуля и в зависимости от конкретной ситуации выезжают в составе своего модуля в район ЧС, где вливаются в состав соответствующего развертываемого отделения госпиталя.

 

Принципы развертывания госпиталя

По прибытии в зону ЧС район развертывания ПМГ назначается главным врачом госпиталя или старшим оперативной группы штаба

1. Центра медицины катастроф, прибывающим в зону бедствия одновременно с госпиталем или заблаговременно для оценки на месте сложившейся ситуации и принятия решения для оказания помощи пострадавшему населению.
2. Выбор площадки для развертывания госпиталя в указанном районе и ее трассировку под руководством главного врача проводит рекогносцировочная группа, в которую входят руководители модулей – они же начальники развертываемых подразделений госпиталя.

При выборе площадки для развертывания ПМГ в полном составе или отдельных его модулей необходимо учитывать:

• -  общий план размещения госпиталя;
• -  направление путей эвакуации и подъездных путей к госпиталю;
• -  возможность использования природных свойств местности и местного жилого и административного фонда;
• -  наличие источников водоснабжения.

 

Для размещения ПМГ в полевых условиях необходима площадка местности размером 500х600 метров.

Для подготовки госпиталя к приему первого потока пострадавших из очагов ЧС требуется 2-3 ч, для полного развертывания ПМГ – 5-6 ч (зимой 6-8 ч).

Сортировочно-диагностическое и эвакуационное отделение госпиталя должно быть способно разместить до 150 пораженных. Оно развертывается в санитарного пропускника или отделения специальной обработки (все указанные подразделения развертываются в пневмокаркасных модулях или палатках УСБ).

На территории отделения предусматривается сортировочная площадка для разгрузки прибывающего транспорта (составе 3-4 приемно-сортировочно-диагностических, 1-2 эвакуационных палаток, при благоприятной погоде – для сортировки поступающих из районов ЧС пострадавших).

Операционно-перевязочное и противошоковое отделение развертывается в составе предоперационной, операционной и двух противошоковых (одна из которых для ожоговых больных), детоксикационной и ГБО (5-: пневмокаркасных модулей или палаток УСВ-56).

Госпитальное отделение

 Развертывается в составе палаток :

• - для больных хирургического профиля – 2;
• - для больных терапевтического профиля – 2;
• - изоляторов для инфекционных больных – 2 и лагерные палатки для больных с реактивными состояниями и психозами – 1 – 2;
• - палатки для рожениц;
• - анаэробного модуля (палаткам);
• - морга.

Рентгеновский и лабораторный кабинеты развертываются в одной палатке УСТ-56 или в пневмокаркасном модуле и размещаются на площадке сортировочно-диагностического и эвакуационного отделения.

После окончания массового поступления пораженных из очагов ЧС осуществляется маневр персоналом отделений, пневмокаркасными модулями (палатками) и имуществом в соответствии с дальнейшим содержанием работы госпиталя

Госпитальное отделение. На отделение возложены следующие задачи:

• - госпитализация, оказание квалифицированной с элементами специализированной помощи и лечение пострадавших, у которых, наряду с острой лучевой болезнью тяжелой и средней тяжести (при поражении ионизирующими излучениями), поражением АОХВ или соматическими заболеваниями, имеются механические повреждения и ожоги;
• - изоляция, оказание квалифицированной медицинской помощи, лечение пораженных с нервно-психическими расстройствами;
• - госпитализация и лечение послеоперационных больных и больных с анаэробной инфекцией;
• - госпитализация беременных женщин, получивших различные виды травматических повреждений, и оказание им родовспомогающей помощи при начале родовой деятельности;
• - изоляция инфекционных больных до их эвакуации в инфекционное отделение лечебных учреждений местных органов здравоохранения;
• - консультативная помощь врачам сортировочно-диагностического, эвакуационного, операционно-перевязочного и противошокового отделений;
• - контроль за организацией лечебного питания в госпитале;
• - подготовка к эвакуации раненых и больных со сроками лечения, превышающими установленные;
• - временное размещение в морге скончавшихся больных на срок, необходимый для передачи трупов в патолого-анатомические и судебно-медицинские учреждения местных органов здравоохранения.

Состав госпитальных палат для больных:

• Изоляторы для инфекционных больных развертываются в двух лагерных палатках на две инфекции для временной их госпитализации до отправки в инфекционные отделения местных лечебных учреждений.
• Психоприемник  развертывается в 1-2 лагерных палатках и предназначен для лечения больных с реактивными психозами и временной их госпитализации до перевода в соответствующие отделения местных лечебных учреждений.
• Палата для родовспоможения разворачивается в лагерной палатке для оказания пособия при родах пострадавшим в ЧС в случаях начавшейся родовой деятельности. В палате работает врач-акушер-гинеколог и акушерка. После приема родов роженица и ребенок размещаются в хирургической палатке в отгороженном от прочих больных отсеке (уголке) и находятся в ней до момента их эвакуации в родильное отделение местных лечебных учреждений.
• Морг  разворачивается в  госпитальном отделении в лагерной палатке и предназначен для временного размещения в нем трупов на срок до их эвакуации в патолого-анатомическое или судебно-медицинское отделение местных лечебных учреждений.

Рабочие места целесообразно размещать в отдельных отсеках, отгораживаемых полиэтиленовыми занавесями (шторами). Укладочные ящики для лабораторных комплектов можно использовать в виде подставок для некоторых определяют врачи, производящие медицинскую сортировку и лечение раненых и больных.

Лабораторный кабинет. Лабораторный кабинет развертывается в пневмокаркасной палатке или палатке УСТ-56 вместе с рентгеновским кабинетом.

Основной задачей кабинета является проведение лабораторных исследований пострадавших, способствующее уточнению диагностики, оказанию квалифицированной помощи и их лечению.

В кабинете оборудуются места для исследования крови, мочи, кала, желудочного и дуоденального содержимого, мытья лабораторной посуды и оборудования лабораторных приборов (центрифуги и др.) или в качестве столов.

В период массового поступления  пострадавших из района ЧС производятся лабораторные исследования:

- у пораженных в состоянии  шока – определение числа эритроцитов  и лейкоцитов;

- у раненых в живот  – объем циркулирующей крови, хлориды;

- у обожженных – анализ  крови с определением гематокрита, анализ мочи, а при ожоговом  шоке – кроме того, анализ крови  на остаточный азот;

- у больных лучевой  болезнью – число лейкоцитов  и лейкоцитарная формула.

Аптека. На аптеку возложены следующие задачи:

• - истребование, получение, хранение и распределение медицинского имущества по функциональным подразделениям госпиталя;
• - приготовление для медицинских подразделений госпиталя лекарственных форм, различных растворов и обеспечение  необходимыми лекарственными препаратами;
• - контроль за правильным хранением, учетом и рациональным использованием медицинского имущества и медикаментов в лечебно-диагностических подразделениях госпиталя;
• - ведение учета и отчетности по медицинскому снабжению;
• - организация и производство текущего среднего и капитального ремонта медицинского имущества силами специалистов ВЦМК «Защита» и местных аптечных баз и складов

Организация материально-технического обеспечения

 Материально-техническое  обеспечение госпиталя осуществляется  в соответствии с существующими  нормами снабжения и табелями  и возлагается на заместителя  главного врача по материально-техническому  обеспечению – начальника отделения  материально-технического обеспечения. Ему подчиняются следующие службы: кухня-столовая, группа водоснабжения, автомобильная и телефонная группа, электростанция, склады.

 

 

Материально-техническое обеспечение госпиталя включает:

• - доставку, хранение и учет продовольствия, вещевого, инженерного, автотранспортного, квартирного имущества, горюче-смазочных и других  материальных средств;
• - организацию питания пострадавших, находящихся на лечении, и персонала госпиталя;
• - обеспечение госпиталя водой для питьевых целей, приготовления пищи и хозяйственных нужд;
• - вещевое обслуживание пораженных, больных и персонала госпиталя;
• - банно-прачечное обслуживание пораженных, больных и персонала госпиталя;
• - квартирно-эксплуатационное обслуживание госпиталя;
• - организация электроснабжения и связи как внутри госпиталя, так и с центром  медицины катастроф;
• - организацию охраны и обороны  госпиталя, развертываемого в очагах межнациональных конфликтов;
• - организацию противопожарных мероприятий.

Перемещение и организация охраны госпиталя

 Перемещение госпиталя в зависимости от конкретной оперативной обстановки может осуществляться автомобильным, железнодорожным, водным и воздушным транспортом и зависит от удаленности региона, где произошла ЧС, от места дислокации госпиталя.

Охрану госпиталя в районе его развертывания организует главный врач. С этой целью используется персонал госпиталя, а при развертывании его в районах межнациональных конфликтов – силами подразделений милиции, МВД или войск 

Охрана госпиталя организуется в целях:

• - недопущения проникновения на территорию госпиталя посторонних лиц, мешающих работе персонала;
• - недопущения нападения злоумышленников и разгромления госпиталя в зонах межнациональных конфликтов;
• - обеспечения сохранности материальных средств и техники.

 

                           

 

 

 

                          

 

                                 

 

 

 

 

                             Список использованной литературы

Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы): учебник для студентов мед. вузов. - М.: ГОУ ВУНМЦ Минздрава России

Соков Л.П., Соков С.Л. Курс медицины катастроф. - М.: Изд-во РУДН, 1999. - 328 с.

Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях: учебник / под ред. Н.Н. Винничука, В.В. Давыдова. - СПб: СПХФА, 2003. - 187 с.