Острая лучевая болезнь

      Церебральная форма острой лучевой болезни возникает при облучении в дозе свыше 80—100 Гр. Для клинической картины характерно появление после облучения однократной или повторной рвоты и жидкого стула, развития ранней преходящей недееспособности, проявляющейся временной, в течение 20—30 мин, потерей сознания, прострацией, обусловленных острым нарушением функций ЦНС вследствие одновременного поглощения нервной тканью большого количества энергии. В первые часы после облучения появляется выраженный нейтрофильный лейкоцитоз (20—30 х 109/л), глубокая лимфопения с развитием к концу первых — началу вторых суток агранулоцитоза, исчезновением из крови лимфоцитов. В дальнейшем появляется психомоторное возбуждение, дезориентация, атаксия, клонические и тонические судороги, гиперкинезы, расстройства дыхания, коллапс, сопор и кома. Смерть наступает от паралича дыхания в первые часы или первые 2-3 сут.

Особенности острой лучевой  болезни  при гамма-нейтронном облучении

      Клинические  проявления и основные закономерности  развития острой лучевой болезни,  вызванной  гамма-нейтронным облучением, принципиально однотипны с таковыми при лучевой болезни, обусловленной гамма-излучением, однако они имеют ряд характерных особенностей, которые необходимо учитывать при постановке диагноза и прогнозировании исходов поражений.

      Прежде  всего следствием высокой ОБЭ   нейтронов является более выраженное, чем при облучении гамма- или рентгеновскими лучами, повреждение биомолекул. При нейтронном воздействии в молекулах ДНК возникает большое число двунитчатых разрывов, которые практически не восстанавливаются, а это приводит к резкому угнетению биосинтеза ДНК, особенно в радиочувствительных тканях — селезенке, тимусе, костном мозге, слизистой оболочке кишечника и семенниках, нарушается структура генетического аппарата клеток.

Особенностью взаимодействия нейтронов с веществом является также большой перепад поглощенной  дозы облучаемого объекта с наибольшим поглощением энергии на стороне, обращенной к источнику, что обусловливает  выраженную неравномерность поражения. Поглощенная доза при воздействии  нейтронов зависит от характера  облучаемых тканей. Она будет тем  большей, чем больше в ткани окажется легких элементов, особенно водорода. Поэтому при нейтронном облучении  наибольшее поглощение энергии наблюдается  мозговой, мышечной, жировой и наименьшее — костной тканью.

      Следует  также учесть, что при облучении  нейтронами повреждение биосубстрата достигает критического уровня уже в анаэробных условиях. Повреждающий эффект окисляющих радикалов, образующихся в значительном количестве в условиях насыщения тканей кислородом (кислородный эффект), по существу, дополнительно уже ничего не может привнести в общую картину поражения и усилить действие облучения. Поэтому эффективность радиопротекторов, действующих по гипоксическому механизму, оказывается весьма низкой.

Клиническое течение острой лучевой болезни при гамма-нейронном облучении характеризуется более ранней и бурной первичной реакцией в виде упорной рвоты, резкой слабости, развития ранней переходящей недееспособности. Скрытый период обычно короче по продолжительности, чем при типичной лучевой болезни, в течение этого периода одет наблюдаться рвота как результат очаговых поражений желудочно-кишечного тракта. Агранулоцитоз развивается в относительно короткие сроки, что приводит к более раннему проявлению клинических признаков периода разгара, для которого характерны обширные геморрагии, некрозы слизистой и кожи, более выращенные, чем при гамма-облучении, желудочно-кишечные нарушения, большая частота и тяжесть инфекционных осложнений. Период восстановления наступает заметно раньше, что объясняется сохранением участков неповрежденного костного мозга, однако процессы репарации и выздоровления больных протекают замедленно. Причиной затяжного выздоровления больных чаще всего являются характерные для нейтронного облучения местные поражения, особенно слизистых оболочек и кожи.

При нейтронных поражениях значительно развиваются выраженные соматические и генетические последствия.

Заключение

Острая лучевая болезнь  затрагивает в разной степени  все системы организма, особенно сильно страдает система крови. В  связи с этим лечение этого  заболевания осложнено. Зачастую оно  носит синдромальный характер. Поэтому необходимо предпринимать меры для профилактики этого тяжелого заболевания, а это может быть:

• соблюдение техники безопасности на производстве,
• современная замена агрегатов, действие которых связано с применением атомной энергии,
• а также в сфере внешней политики - создание комитетов за контролем над распространением атомной энергии.

Литература.

1. Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни:Учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1988. – 416с., ил.
2. Радиация. Дозы, эффекты, риск: Пер. с англ . – М.: Мир, 1990. –79с., ил.
3. Экология человека: Словарь-справочник / Авт.-сост. Н.А. Агаджанян, И.Б. Ушаков, В.И. Торшин и др., Под общ. ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: ММП «Экоцентр», издательская фирма «КРУК», 1997. –208c.
4. В.А. Шкитин, И.А. Аргунова. Учебно-методическое пособие по военно - морской терапии. Часть 1-ая. Для студентов 4 курса лечебного факультета.
5. Под ред. В.Я. Смирнова, Смоленск: Изд. СГМА, 1997. - с. В.А. Шкитин, И.А. Аргунова. Учебно-методическое пособие по военно - морской терапии.