Особо опасные инфекции

Всей работой в очаге руководит  начальник очага, который подчиняется  штабу очага. Штаб создаётся при  возникновении заболевания в  населённом пункте, где возможно эпидемиологическое распространение инфекции.

Для проведения лечебно – противоэпидемических мероприятий при штабе организуют специализированные службы, основными  из которых являются следующие:

• лечебные (специальные стационары, группы консультантов, клинические лаборатории, патологоанатомическая группа);
• противоэпидемические (группа эпидемиологического обследования, эвакогруппа, группа обеззараживания очагов, группа контроля над выполнением противоэпидемиологического режима специальными учреждениями, за правильностью взятия и доставки материала на исследования);
• лабораторные (микробиологическая, микологическая, вирусологическая лаборатории);
• профилактические (группа по проведению профилактических прививок, медицинское наблюдение за населением, по дезинсекции и дератизации, санитарное просвещение, пищевой и коммунальный санатории, обсерваторы, активная санитарная группа ветеринарного надзора);
• карантинные (группа охраны объектов специального назначения, подразделение постов оцепления, контрольно – пропускной пункт (КПП));
• административно – хозяйственные (группы обеспечения лечебными и диагностическими средствами, хозяйственным и медицинским имуществом; транспорта и связи; по обеспечению питанием и жильём; бух. учёта).

В зависимости от характера очага  набор и количественный состав служб может меняться.

Карантинными мерами являются:

• оцепление очага;
• запрещение выезда из него без предварительной обсервации;
• организация прямого транзита, перевалочных баз и ограничения транспортных связей очага с другими территориями;
• организация строгой системы вывоза из очага и ввоза в него сырья, товаров и продуктов;
• организация санитарно – карантинных пунктов на транспорте, аэропортах, на железно – дорожных станциях, в речных и морских портах;
• ограничение водопользования для бытовых, хозяйственных, рекреационных нужд;
• ограничение посещения тех мест, где выявлены опасные для человека эпизоотии;
• ограничение массовых мероприятий, торговли и др.

Лица, желающие покинуть территорию очага, подлежат обсервации. В помещении обсервации должны быть:

• приёмная;     
• палаты для обсервируемых;
• комнаты для медицинского и обслуживающего персонала;
• комнаты для взятия материала;
• комнаты для хранения личных вещей обсервируемых;
• буфет;
• санитарный пропускник;
• подсобные помещения.

Обсервацией предусматривается изоляция лиц, выезжающих за пределы карантинной зоны, и медицинское наблюдение за ними в течение срока, равного максимальной длительности инкубационного периода при данном заболевании. В обсервацию допускаются только здоровые люди.

В случае выявления среди обсервируемых больного, его переводят в стационар, а лиц, общавшихся с ним – в изолятор.

Повторное использование обсервации допускается только после тщательной уборки и заключительной дезинфекции. Медицинский и обслуживающий  персонал находятся под медицинским наблюдением.

Противоэпидемические меры в эпидемиологическом очаге:

• выявление и госпитализация больных;
• выявление и захоронение погибших от контролируемой болезни;
• выявление и изоляция лиц, соприкасавшихся с телами погибших;
• дезинфекция квартиры, вещей, предметов, нательного и постельного белья, которыми пользовался умерший больной;
• активное выявление лиц с проявлениями заболевания;
• организация экстренной профилактики населения;
• организация санитарной очистки населённых пунктов;
• санитарно – просветительная работа среди населения;
• исследование объектов окружающей среды на контаминированность возбудителя контролируемой инфекции;
• выявление инфицированных живых переносчиков и организовать работы по сокращению их численности.

Населённый пункт, где установлена особо опасная болезнь среди живых, объявляется неблагополучным. При этом налагают ветеринарный карантин. На дорогах, ведущих в карантинный пункт, вывешивают специальные указатели, устанавливают объездные пути и охраннокарантинные посты, оборудуются дезинфекционные барьеры.

Срок карантина или действия ограничения определяется длительностью  инкубационного периода с учётом продолжительности сохранения возбудителя  в организме переболевших животных и на объектах внешней среды.

Карантин снимают после тщательной очистки и дезинфекции помещений. При этом составляется акт, и выносят решение местной администрации.

Госпитализация больного.

Больных или лиц с подозрением  на заболевания, вызванные микобактериями I и II групп, а также общавшихся с ними и выезжавших из зон карантина, помещают в специализированные инфекционные лечебные стационары или временные учреждения, развёрнутые на период вспышки в приспособленных помещениях.

После доставки больного в стационар  транспорт и предметы, использованные при транспортировке, обеззараживаются на специально оборудованной площадке бригадой эвакуаторов.

В заразном отделении госпиталя  предусматривают:

• приёмное отделение с отдельным входом для больных;
• кладовую для хранения одежды больных до отправки её в дезинфицирующую камеру;
• отделение для больных, в которых должны быть предусмотрены палаты для раздельного размещения больных по клиническим формам и степени тяжести болезни;
• раздаточную пищи;
• комнату для обеззараживания инфекционного материала (выделения больного, судна, бельё и т. д.);
• ванные и туалетные комнаты;
• процедурную;
• в госпиталях для больных холерой палаты для дегидратации;
• в госпиталях для больных чумой рентген кабинет с передвижной аппаратурой.

В приёмном отделении сортируют  поступающих больных, оказывают  экстренную помощь, берут материал для бактериального (вирусологического) исследования, проводят санитарную обработку, переодевают больного, готовят одежду больного к отправке в дезинфицирующую камеру, начинают специфическое лечение и составляют первичную документацию на поступившего больного. В кладовой одежду хранят в индивидуальных мешках, сложенных в баки или полиэтиленовые мешки, внутренняя поверхность которых обработана раствором инсектицида.

Перед заразным отделением должны быть оборудованы комнаты для надевания и снятия защитного костюма.

В незаразной половине отделения располагаются  помещения для обслуживающего персонала:

• гардеробная для верхней одежды;
• санпропускник;
• буфет;
• комнаты для дежурного персонала;
• туалетные;
• бельевая;
• др. подсобные помещения (аптека и т. д.).

Выделения больного (мокроту, мочу, испражнения, рвотные массы) собирают в отведённую для этой цели закрывающуюся посуду, заливают дезинфицирующим раствором  и после необходимой экспозиции выбрасывают. Посуду, которой пользовался  больной, очищают от остатков пищи и обеззараживают кипячением или дезинфицирующими растворами. Бельё больного и защитную одежду персонала собирают в специальный мешок, дезинфицируют и передают в стирку.

Экстренная профилактика

(превентивное лечение).

Экстренной профилактике в очаге подвергаются отдельные лица или группы населения, которые по данным эпидемиологического обследования считаются заразившимися.

Экстренная профилактика проводится в следующих обстоятельствах:

• среди лиц, общавшихся с источником возбудителя инфекции, т. е. с больным или носителем;
• в детских учреждениях, стационарах, на пищевых объектах, в домах для престарелых и инвалидов, учреждениях специальных режимов при возникновении случаев заболевания (носительства);
• среди всего населения населённого пункта или его части при возникновении групповых заболеваний.

Обязательные условия проведения экстренной профилактики:

• одномоментный охват всех подлежащих контингентов;
• обеспечение контроля за приёмом средств профилактики;
• обеспечение проверки выделенных культур возбудителя на устойчивость к применяемому препарату.

С целью экстренной профилактики используются антибиотики, иммунные сыворотки, иммуноглобулины  и некоторые др. лекарственные  средства.

Санитарно – гигиенические

мероприятия.

Санитарно – гигиенические мероприятия в очаге направлены на ликвидацию и предотвращение возникновения условий, способствующих распространению возбудителей инфекции, а также на нейтрализацию выявленных и предполагаемых факторов передачи возбудителя.

В очаге обеспечивается постоянный контроль:

• соблюдение санитарного состояния и выполнения профилактической дезинфекции на предприятиях коммунального хозяйства (гостиницы, бани), в местах массового скопления людей (театры) и на транспорте;
• полнота и своевременность санитарной очистки населённых пунктов;
• санитарное состояние рынков, предприятий торговли продовольственными товарами, общественного питания и др.;
• содержание и правильная эксплуатация свалок, борьба с мухами.

 

Экспрессдиагностика особо опасных инфекций

Актуальность  проблемы

Особо опасные инфекции (ООИ)  это инфекции, которые могут возникать среди населения в виде отдельных заболеваний, эпидемий и даже пандемий, чаще сопровождая ЧС (стихийные бедствия, войны, массовый голод и т.п.), характеризующиеся природной очаговостью, быстрым распространением и тяжелым течением. Единого во всем мире мнения о том, какие инфекции следует причислять к ООИ пока нет, отечественные эпидемиологи придерживаются такого перечня:

Чума 

Туляремия

Миелоидоз

Геморрагические лихорадки 

Желтая лихорадка 

Холера 

Генерализованная форма  сибирской язвы

Наиболее вероятное  появление ООИ возможно во время  ЧС. Резкое ухудшение санитарногигиенических условий обостряет эпидемическую  ситуацию по инфекциям, которые раннее имели эндемических характер, а завезение  инфекции извне прибывающими лицами приводит к тому, что потенциальные источники инфекции оказываются неизолированными и в течение длительного времени имеют многочисленные контакты с окружающими их лицами. В связи с этим до установления окончательного диагноза заболевания соблюдается строгий противоэпидемический режим.

При первых признаках  или подозрении на ООИ осуществляется:

Выявление контактных лиц  и их обсервация;

Дача антибиотиков широкого спектра действия (доксицилин, тетрациклин  и др.), т.е. экстренная профилактика;

Проведение дезинфекционных  мероприятий;

Отбор материала от больных  и доставка его в лабораторию  для микробиологического исследования;

Организация частичной (полной) санобработки конкретных лиц.

В данной работе разбирается  этап диагностики ООИ на примере чумы, холеры и туляремии. Если диагноз установлен с достаточной достоверностью, можно определить характер противоэпидемических мероприятий, установить возможный источник инфекции и механизмы его передачи. Именно по этому необходимо и оправдано применение экспрессметодов диагностики ООИ.

Общие принципы экспрессдиагностики состояний  инфекции и иммунитета

Современная иммунология  исключительно многолика, а сферы  применения иммунологических знаний и  методов беспредельно разнообразны. Они используются практически во всех разделах биологии, ветеринарии и медицины  от фундаментальных молекулярнобиологических исследовании до медикогенетического консультирования и множества других сугубо практических процедур, осуществляемых растениеводами, животноводами и медиками. И, тем не менее, особенно важным в социальном отношении и методически наиболее передовым продолжает быть тот старейший и неуклонно развивающейся раздел иммунологии, успехами которого обеспечивается развитие теории и осуществление практики противоэпидемической работыдиагностики, профилактики и лечения инфекционных заболеваний. А методы иммунологической экспрессдиагностики имеют ключевое значение для эффективного решения названных проблем и осуществления всех соответствующих противоэпидемических мероприятий. Следующие ниже материалы и посвящены именно этому разделу прикладной иммунологии, его состоянию и перспективам развития.