Ортопедическое лечение заболеваний пародонта

 

 

 

 

Главная проблема при изготовлении  – обеспечение надежной фиксации  шины или шины-протеза к шинируемому  зубу. 
Конструкция должна быть достаточно жесткой и точно прилегать к протезному  ложу, имеющему к тому же достаточную площадь контакта. Увеличить площадь контакта и повысить устойчивость к боковому сдвигу можно путем введения в конструкцию парапульпарных или внутриканальных штифтов.

 

 

 

 

Наиболее надежной несъемной  конструкцией следует признать такую, фиксирующими элементом которой является цельнолитая облицованная или необлицованная коронка («цельнолитые несъемные шины»). Жесткость цельнолитой коронковой шины – протеза зависит от материала, из которого изготовлена конструкция, поперечного  сечения конструкции  и ее протяженности 

 

 

 

 

К положительным свойствам несъемных  шин относится:

 

• 1) способность обеспечивать блокирование системы в трех направлениях:
• - вертикальном;
• - трансверзальном;
• - медиодистальном;
• 2) оставлять открытым десневой карман (исключение – блок полных коронок), делают его доступным для медикаментозной и хирургической (кюретаж) терапии;
• 3) больные быстро привыкают к несъемным шинам;
• 4) фонетические нарушения возникают редко и быстро устраняются без помощи врача.

 

 

 

 

Отрицательные свойства несъемных  шин:

 

• Необходимость препарировании я зубов, сопровождающее грубой травмой эмали и дентина.
• Применение штифтовых шин предусматривает удаление пульпы, что при пломбировании каналов порождает опасность развития верхушечного периодонта.
• Несъемные шины трудно накладываются при веерообразном расхождении  зубов.
• Конструкции колпачковых шин непрочны и разрываются по линии пайки, имеет место расцементировка.
• Несъемные шины ухудшают гигиену полости рта.

 

 

 

 

Съемные постоянные шины

 

Шинирующие свойства съемных  шин обеспечиваются главным образом  различной комбинацией непрерывных  опорно-удерживающих кламмеров, а  также разной формы окклюзионных  накладок. Распространению их способствовали  разработка методик параллелометрии, точного литья на огнеупорных  моделях, применение хромокобальтовых  сплавов  и благородных металлов.

 

 

 

 

Широкое распространение этих шин вряд ли было бы возможно без альгинатных и силиконовых оттискных масс, позволяющих получить точные оттиски. 
Съемные шины могут применяться для шинирования какой либо одной группы зубов (с когтевидными отростками, на передние зубы) или всего зубного ряда (Шпренга, Ван-Тиля,с шинирующими полосками, Эльбрехта). 
Съмные шинирующие элементы могут включаться в конструкцию дугового (бюгельного) протеза, как его составная часть, в этом случае говорят о шине-протезе.

 

 

 

 

Стабилизация патологического  процесса в тканях пародонта, как результат комплексного лечения  – это прежде всего отсутствие рецидивов, стихание воспалительных явлений (отсутствие отечности,гноетечения, выбухания грануляционной ткани из пародонтальных карманов), укрепления зубов, улучшение их  амортизационных функций, появление очагов  уплотнения костной ткани на участках остеопороза.

 

 

 

 

Благодарю за внимание!