Ожоги: термические и химические

Ожог — повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Соответственно различают, термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90—95% всех ожогов.

Термические ожоги

Степень тяжести ожога зависит от глубины поражения тканей и от площади его распространения.

При поражении 10% площади тела возникают тяжелые общие явления, называемые ожоговым шоком и ожоговой болезнью. Болевой шок вызывает изменения в центральной нервной системе, а испарение с поверхности ожога жидкой части крови (плазмы) и отравление организма продуктами распада омертвевших тканей нарушают функции внутренних органов.

Первая медицинская помощь. Ожог 1-й степени: обработать ожоговую поверхность спиртом или водкой, накрыть стерильной салфеткой и приложить холод, дать болеутоляющее лекарство. Применение холода особенно эффективно в первые минуты после ожога и в большинстве случаев позволяет избежать ожогового шока. Ожоги 2–4-й степеней: пузыри не вскрывать, а вскрывшиеся – не обрезать, а аккуратно приложить к ране. Можно обработать ожоговую поверхность пенообразующими аэрозолями, накрыть стерильной салфеткой и приложить холод, дать болеутоляющее средство и обильное питье до приезда «скорой помощи».

На ожоговые раны наносят аэрозоль «Пантенол» и др. Пострадавшим вводят наркотические анальгетики.

Запрещено: 1) смазывать обоженную поверхность маслом, жиром, даже лечебным кремом (задерживает отдачу тепла и способствует развитию инфекции); 2) посыпать рану содой, крахмалом или мукой; 3) сдирать с обожженной поверхности остатки одежды; 4) обрабатывать спиртом ожоги 2–4-й степени.

Для скорейшего прекращения действия попав­ших на кожу химических агентов пораженную поверхность промывают проточной водой в тече­ние 10—30 мин. Затем при ожогах кислотами промывают р-ром гидрокарбоната натрия, при ожогах щелочами — слабым р-ром уксусной кис­лоты и накладывают асептическую повязку. При сильных болях можно дать обезболивающие препараты как: анальгин, баралгин, седальгин.

! Категорически запрещается промывать  какими либо жидкостями место  ожога или смазывать его мазями  и жирами, прикасаться к нему  руками, прокалывать ожоговые пузыри, а также отрывать прилипшую  к ожогу одежду.

При обширной площади ожогов необходимо принять меры по предупреждению шока. Для этого пострадавшего необходимо уложить так, чтобы его меньше беспокоили боли, обеспечить ему тепло и обильное питье. Можно дать горячий чай или кофе. При обширных ожогах больного лучше всего завернуть в чистую, проглаженную простыню и срочно госпитализировать. 

Химические ожоги

Ожоги представляют большую опасность для поверхности кожи человека. Заживление протекает крайне медленно. Первая медицинская помощь при химических ожогах должна быть квалифицированной, потому что большинство химических веществ буквально разъедают кожу и слизистые оболочки человека. Наибольшим разрушительным потенциалом для организма обладают различные концентрированные кислоты и щелочи.

При оказании первой медицинской помощи необходимо обильно промыть пострадавший участок кожи для максимального удаления с ее поверхности агрессивного вещества. При попадании опасного химического соединения в глаза, кроме тщательного промывания водой, следует немедленно вызвать скорую помощь. Если отравляющее вещество было проглочено, необходимо промыть желудок с последующей транспортировкой пострадавшего в стационар.

Первая медицинская помощь при химических ожогах должна быть комплексной. Глубина и тяжесть химических ожогов напрямую зависят от механизма и силы воздействия поражающего химического вещества, его количества, полученной концентрации, длительности воздействия и степени проникновения. По тяжести и глубине поражения тканей организма человека химические ожоги подразделяются на четыре степени.

К первой степени относятся ожоги эпидермиса – верхнего слоя кожной поверхности. В этих случаях обычно наблюдается небольшое покраснение, отечность, незначительные болевые ощущения на пораженном участке тела. Химически ожоги второй степени являются поражением значительно более глубоких кожных слоев. При этом тоже происходит покраснение пораженной поверхности, а на отечной коже наблюдаются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Третья степень химических ожогов характеризуется сильным поражением глубоких кожных слоев, вплоть до подкожной жирной ткани. Образовавшиеся пузырьки наполнены мутноватой, иногда кровянистой, жидкостью. Зона ожога становится нечувствительной. Четвертая степень ожогов – это поражение всех тканей, включая кожу, мышцы, сухожилия, вплоть до костей.

Необходимо отметить, что требуется незамедлительное оказание первой медицинской помощи при химических ожогах любой степени поражения. В первую очередь необходимо быстро снять одежду, украшения, на которые попали активные химические вещества. Пораженная поверхность кожи подвергается обработке проточной водой на протяжении не менее 20-ти минут. Даже минимальное опоздание с оказанием первой помощи в этих обстоятельствах грозит опасными последствиями, длительным лечением. Никогда не пытайтесь удалить поражающие химические вещества гигиеническими салфетками или ватными тампонами, смоченными в воде. Такими действиями вы только усугубите сложившуюся ситуацию.

Итак, основа первой медицинской помощи при химических ожогах – это промывание раны. Но даже здесь существуют свои особенности. Если ожог вызывает агрессивное вещество, имеющее порошкообразную структуру, например, известь, то в этом случае необходимо предварительно удалить остатки химического вещества, и только затем приступать к промыванию обожженной поверхности. Кроме того, бывают случаи, когда химической породе поражающего вещества противопоказан контакт с жидкостью, в частности, с водой. Примером можно считать алюминий, органические соединения которого при соединении с водой воспламеняются.

Во время оказания первой медицинской помощи при химических ожогах важно знать, чем именно можно нейтрализовать воздействие химических веществ. Например, если ожог произошел вследствие воздействия кислотой, обмойте поврежденный участок мыльной водой или 2% раствором питьевой соды. Для этого необходимо развести чайную ложку соды в двух стаканах воды. Если причиной ожога стала щелочь, промойте поврежденный участок слабым раствором лимонной кислоты или уксуса. При ожогах известью нужно применить 20% раствор сахара. В свою очередь глицерин и известковое молоко нейтрализуют карболовую кислоту. Сначала прикладывают к пораженному месту холодную влажную ткань. После этого необходимо наложить свободную стерильную повязку.

Обычно незначительные химические ожоги заживают без следа. При более серьезных ситуациях (ожоги глаз, желудка) без квалифицированной врачебной помощи не обойтись.