Методы оценки иммунного статуса

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ИММУННОГО СТАТУСА

Назначение иммунограммы пациенту означает, что лечащий врач, а в идеальном случае врач-иммунолог, предполагает наличие нарушений в иммунной системе. Повторяющиеся бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, аллергические проявления, возникновение системных заболеваний говорят о существовании этих нарушений. Выделяют три основных группы патологий иммунной системы (Б. В. Пинегин, 1997):

• количественная или функциональная недостаточность того или иного звена иммунитета, что ведет к развитию иммунодефицитного состояния;

• нарушение в распознавании антигена иммунной системой, что ведет к развитию аутоиммунных процессов;

• гиперреактивный или “извращенный” иммунный ответ, проявляющийся в развитии аллергических заболеваний.

Все методы иммунодиагностики можно разделить на скрининговые и уточняющие. Первые существуют для фиксирования нарушений в иммунной системе, вторые - для установления механизмов, задействованных в их реализации с целью дальнейшей иммунокоррекции.

Т-клеточная система иммунитета

Скрининговые методы:

• определение общего числа лимфоцитов;
• определение процентного и абсолютного числа зрелых Т-лимфоцитов - CD3(+) и двух основных субпопуляций - хелперов CD4(+) и киллеров/супрессоров CD8(+) (необходимо при этом обращать внимание на количество “двойных негативов” - CD3(+)CD4(-)CD8(-) и “двойных позитивов” - CD3(+)CD4(+)CD8(+);
• исследование ответа Т-лимфоцитов на ФГА в реакции бластной трансформации (РБТЛ).

Уточняющие методы: 

• определение “активационных маркеров” CD25 и HLAII на Т-лимфоцитах;
• исследование продукции цитокинов - гамма-интерферона, интерлейкина-2, -4, фактора некроза опухоли, интерлейкина-6 in vivo и in vitro;
• изучение пролиферативного ответа в РБТЛ на специфический антиген;
• исследование процессов апоптоза Т-лимфоцитов методом определения CD95.

В- клеточная система иммунитета

Скрининговые методы 

• определение процента и абсолютного количества В-лимфоцитов - CD20(+) или CD19(+);
• определение уровней неспецифических иммуноглобулинов A,M,G,E в сыворотке крови;
• определение циркулирующих в крови иммунных комплексов;
• исследование ответа в РБТЛ на В-клеточный митоген.

Уточняющие методы

• определение специфических иммуноглобулинов A,M,G,E в сыворотке крови;
• определение продукции ИЛ-6 in vivo и in vitro;
• определение секреторного IgA.

Система фагоцитов (нейтрофилов)

Скрининговые методы

• оценка абсолютного числа нейтрофилов;
• исследование интенсивности поглощения микробов фагоцитами (процент клеток-фагоцитов и средняя способность к поглощению каждого фагоцита);
• бактерицидность фагоцитов по НСТ тесту.

Уточняющие тесты

• интенсивность хемотаксиса (миграции) фагоцитов;
• исследование адгезионной способности нейтрофилов к пластику и оценка числа клеток с адгезионными молекулами CD11/CD18 на мембране.