Медицинское и фармацевтическое товароведение

 Рынок лечения. ЛП идут по рецепту врача, в качестве покупателя- врач, что врач выпишет, то и покупается.

 

16. Правила приемки  товаров.

 

Ассортимент, количество и качество, порядок и сроки отгрузки, и другие условия поставки определяются договорами поставки (купли-продажи).

Если товары доставляются транспортом поставщика, то приемка по количеству и качеству товаров производится непосредственно в аптеке. Если аптека сама приезжает за товаром к поставщику, то полная приемка с проверкой количества и качества производится на складе поставщика.

Для получения товара от транспортной организации или поставщика уполномоченному лицу выдаётся доверенность установленного образца, применяемая для оформления права лица выступать в качестве доверенного лица организации при получении ТМЦ. Доверенность в одном экземпляре оформляет бухгалтерия и под роспись выдает получателю. Подписывает доверенность руководитель и главный бухгалтер. Доверенность выдается с указанием срока действия. Доверенность на получение товарно-материальных ценностей в порядке плановых поставок может быть выдана на 1 календарный месяц.

Поставщик при отгрузке товара выписывает аптечному учреждению:

1. расчетные документы- счета, платежные  требования;

2. товарные документы - товарные  накладные, товарно-транспортные накладные;

3. налоговые документы - счета-фактуры;

4. сопроводительные документы - сертификаты  соответствия и другие документы, подтверждающие качество.

 

17. Товароведческий  анализ гомеопатических лекарственных  средств, биологически активных  добавок к пищи, минеральных вод.

Минеральные воды — это природные воды, являющиеся продуктом сложных геохимических процессов.

Органолептические показатели:

1) внешний вид — должны быть  прозрачными, без посторонних включений, возможно с незначительным естественным  осадком минеральных солей;

2) цвет — бесцветная жидкость или с оттенком от желтоватого до зеленоватого;

3) вкус и запах, характерные для комплекса растворенных в воде веществ.

Перед розливом в бутылки минеральная вода подвергается контролю по санитарно-микробиологическим показателям (проверка содержания некоторых микроорганизмов).

Приемка продукции:

 В документе о качестве должна быть информация о предприятии-изготовителе, наименование минеральной воды, подтверждение соответствия качества требованиям НТД.

Хранение минеральных вод осуществляется в бутылках, в прохладном защищенном от света месте в горизонтальном положении. При длительном хранении минеральные воды утрачивают свои лечебные свойства, «стареют».

Бады - биологически активные добавки к пищи - это концентраты натуральных пищевых и биологически активных веществ, выделенные из животного, минерального, растительного сырья или полученные путем хим. синтеза. Так же к бадам относятся ферментные и бактериальные продукты, оказывающие регулирующие действие на микрофлору ЖКТ.

Расфасованные и упакованные БАД должны иметь этикетку со следующей информацией: наименование продукта и его вид; технические условия (для отечественных БАД); область применения; название организации-изготовителя и его юридический адрес; вес и объем продукта; состав ингредиентов, включая пищевые добавки; пищевая ценность (калорийность, белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы); условия хранения; срок годности и дата изготовления; способ применения; рекомендации по применению, дозировка; противопоказания к использованию и побочные действия (при необходимости).

Сопроводительные документы на БАДы:

- удостоверение о государственной  регистрации

- санитарно- эпидемиологическое  заключение

- декларация соответствия.

Федеральный реестр БАД к пищи - официальный документ, сродни реестру ЛС. В нем приводится перечень всех регистрационных удостоверений БАД с номерами датами выдачи  и сроками действия, на которые при приемки товара сотрудники аптеки имеют возможность проверить копию регистрационного удостоверения (на сайте РОСПОТРЕБ НАДЗОРА).

Кроме того «Федеральный реестр БАД к пище» систематизирует биодобавки по группам и областям применения, что делает их хорошим подспорьем для аптек, которые желают правильно составить ассортимент, правильно консультировать своих покупателей по поводу показаний и противопоказаний к применению.

В приложении этого справочника дан перечень всех производителей БАД - отечественных, зарубежных, а так же приложены основные документы на которых строится нормативная база, регулирующая рынок БАД.

В России предусмотрено обязательная декларация соответствия - подтверждения качества БАД, непосредственно производителям. Подтверждения качества БАД декларация соответствия вступила в силу с 15.02.2010г. в соответствии с постановлением правительства РФ № 982 от 01.12.09г.

Реализации подлежат Бады вошедшие в реестр, прошедшие проверку на микробиологическую чистоту, отсутствие ядов, сильнодействующих и наркотических веществ.

На БАДЫ прошедшие Гос. регистрацию в соответствии с постановлением Главы государства сан. врача РФ «О Гос. регистрации БАД) № 21 от 15.09.97 - ведется Федеральный реестр БАД.

Основными документами, дающими право на оборот БАД в РФ, является свидетельство о регистрации. Достоверность последнего проверяется по реестру на официальном сайте РОСПОТРЕБ надзора.

Свидетельство содержит информацию о названии БАД, фирме производители, и получатели свидетельства на БАД, их адреса, № свидетельства и дата его выдачи, область применения БАД, состав и гигиеническую характеристику БАД.

     Гомеопатические ЛС — это вещества растительного, животного, минерального происхождения (или их комбинации), содержащий чрезвычайно малые дозы активных соединений, которые производятся по специальной технологии установленным М3 РФ.

Приказ МЗ РФ от 29.11.95г № 335 «Об использовании метода гомеопатии в практическом опыте здравоохранении».

Сопроводительные документы:

- сертификат соответствия

- реестр сертификатов (все документы как для ЛС)

Лекарственные формы:

- настойки – обычно 10%, если концентрация не указана то 1:10

- порошки, драже, суппозитории

- настои, отвары.

Роль гомеопатического метода изменилась, благодаря новым разработкам данного метода, стоимость дешевле, чем аналогичные средства. Применяются также капли, мази, свечи, оподельдоки (молочно-винная мазь из винного спирта, мыла, нашатырного спирта, летучих масел, камфары; употребляется для втирания при ревматических болях).

 

18. Шовные материалы, хирургические иглы.

Хирургический шовный материал — это нить, применяемая в процессе оперативного вмешательства для соединения биологических тканей (краев раны, стенок органов и т. д.) с целью образования рубца или эпителизации.

Существует несколько признаков, по которым классифицируют шовные материалы:

- по источнику, из которого производятся  шовные материалы: природные (натуральные) органические, природные неорганические, полимерные искусственные и синтетические;

- по способности к биодеградации: рассасывающиеся, не рассасывающиеся, условно рассасывающиеся;

- по строению (физической структуре): мононить (монофиламентная): нить из  единого цельного волокна с  гладкой, ровной поверхностью и  полинить (многофиламентная) — в  сечении состоит из множества  нитей.

Существует сорок видов шовного материала.

1. По  способности к биодиструкции  различают следующие материалы:

- Рассасывающиеся - кетгут,  калоген, материалы на основе  полигликолидов (викрил, дексон, максон, полисорб)

- Не рассасывающиеся – шелк, полиамиды (капрон, нейлон) полиэфиры (лавсан, мерсилен, этибонт), полиолефины (пролен, полипропилен), а так же фторполимеры (тефлон)

2. По  структуре нити шовный материал  подразделяют на мононить и  полинить.

- Мононить - (монофиломентная нить) - представляет собой в сечении однородную структуру с гладкой поверхностью. Отличается легким протягиванием через ткани организма, отсутствием пилящего эффекта.

- Полинить - (многофиломентная) - состоит из множества нитей. По характеру сборки полинити подразделяют на:

1. крученные - изготавливают  путем скручивания, нескольких филаментов  по оси.

2. плетенные - изготавливают  плетением многих филоментов  по типа каната.

3. комплексные - это плетенная  полинить пропитанные и покрытые  полимерными материалами, снижающим (пилящий) и устраняющим (капиллярный) эффекты.

3. По  сырью из которых производятся  шовные материалы. Их подразделяют  на:

- природные органические (кетгут овечий и КРС, шелк натуральный, конский волос, нити льняные)

- природные не органические (проволока стальная специальная, гвозди, скобки, пластинки из металла)

- синтетические производятся  из полигликолевой кислоты (дексон, викрил, монокрил, макон); полиамидные (нуралон, этилон, фторлин, супрамид, дермалон, маридерм);

Производные полидиоксинола, полиэфиры (мерсилен, лавсан, полиэтер);

Полиолефинты (пролен, полиэтилен, суржилен);

Фторполимерные материалы (фторекс, фторлин, фторлон).

Хирургические иглы.

В зависимости от назначения, медицинские иглы подразделяются на:

• Инъекционные иглы - предназначены для введения растворов лекарственных средств, забора крови из вены или артерии, переливания крови. Их применяют вместе со шприцами, а также с системами для переливания жидкостей или крови.
• Пункционно-биопсийные иглы - предназначены для пункции паренхиматозного органа или полости с последующим взятием частиц тканей или жидкости. Эти иглы похожи на инъекционные, однако, как правило, имеют большую длину и диаметр, при этом плотно входящий в трубку иглы мандрен выполняет роль стилета.
• Хирургические иглы - предназначенные для сшивания тканей, имеют ушко для фиксации нити на конце, противоположном колющему. Они бывают прямые или имеют изгиб различной степени. Хирургические иглы различаются по длине и форме сечения острия, а также по форме ушка — с разрезным или неразрезным ушком.

Классификация хирургических игл

• Каждая игла, независимо от ее вида, имеет три основные части - обжатый конец, тело и острие. Параметры каждой из этих частей влияют на общую характеристику иглы. Для придания идеальной гладкости и прочности соединению игла-нить важно, как это соединение делать.
• Иглы делятся по длине, диаметру, форме. Диаметр (продольный) иглы определяется, исходя из того, что иглу считают частью круга. При этом определяют, какую часть круга занимает игла. Так, бывают иглы 1/4, 3/8, 1/2, 5/8 .
• По форме различают колющие, режущие (с прямой и обратной формой острия), колющие с режущим концом (часто применяются при необходимости прокалывать соединительную ткань), ланцетовидные, тупоконечные (для шва паренхиматозных органов).
• Колющие иглы имеют преимущества при работе с внутренними органами. Эти иглы стандартно применяют для наложения анастомозов, шва мягких тканей и т.д. Для твердых тканей (апоневроз, сосуд с кальцификатами и т.д.) специально созданы иглы колющие с режущим концом. Колющие иглы наиболее распространены в хирургии.
• Традиционные режущие иглы предназначены для прошивания жестких, твердых тканей без риска сломать или согнуть иглу. За счет третьей режущей кромки игла приобретает повышенную прочность в области острия и легче прокалывает твердые ткани. Обратно- режущие иглы (reverse cutting) более предпочтительны для узлового шва за счет того, что основание иглы обращено к ране, и при затягивании шва меньше шансов его прорезать.
• Шпателеобразные иглы или иглы с боковыми режущими кромками наиболее применимы в глазной хирургии. Такая игла проникает между тонкими слоями тканей, не повреждая их.
• Тупоконечные иглы используют для прошивания хрупкой, паренхиматозной ткани без риска ее повредить. Такие иглы разрабатывались специально для прошивания ткани печени, почки, поджелудочной железы. В тех же случаях можно применять и колющие иглы.