Лечебный массаж

    Заслуживает внимания работа И. Б. Грановской (1960), изучавшей влияние массажа на состояние периферической нервной системы собак в эксперименте с перерезкой седалищного нерва. Обнаружено, что в первую очередь на массаж реагирует нервный компонент. При этом наибольшее изменения в спинальных ганглиях и нервных стволах отмечалось после 15 сеансов массажа и проявлялись ускорением регенерации седалищного нерва. Интересно, что при продолжении курса массажа ответные реакции организма уменьшались. Таким образом было экспериментально обоснована дозировка курса массажа – 10 - 15 процедур.

    В. Влияние массажа на мышечную систему. 

    Соматическая  мышечная система человека включает около 550 мышц, расположенных на теле в несколько слоев и построенных  из поперечно-полосатой мышечной ткани. Скелетная мускулатура иннервируется передними и задними ветвями спинномозговых нервов, отходящих от спинного мозга, и управляется командами из высших отделов центральной нервной системы – коры головного мозга и подкорковых центров экстрапирамидной системы. Благодаря этому скелетные мышцы являются произвольными, т. е. способными сокращаться, повинуясь осознанной волевой команде. Эта команда виде электрического импульса поступает из коры головного мозга к вставочным нейронам спинного мозга. Которые на основе экстрапирамидной информации моделируют активность двигательных нервных клеток, аксоны которых заканчиваются непосредственно на мышцах. Аксоны двигательных нейронов и дендриты чувствительных нервных клеток, воспринимающих ощущения от мышц и кожи, объединены в нервные стволы (нервы).

    Эти нервы проходят вдоль костей, залегают между мышцами. Надавливания на точки  близкого расположения нервных стволов  вызывает их раздражение и «включение»  дуги кожно-соматического рефлекса. При этом функциональное состояние  иннервируемых этим нервом мышц и подлежащих тканей изменяется.

    Под влиянием точечного массажа нервных  стволов или обхватывающего и  линейного массажа самих мышц, количество и диаметр раскрытых  капилляров в мышцах увеличивается. Дело в том, что число функционирующих  мышечных капилляров в мышце непостоянно и зависит от состояния мышцы и регулирующих систем. У неработающей мышцы происходит сужение и частичное разрушение капиллярного русла (декапилляризация), что вызывает сужение мышечного тонуса, дистрофию мышечной ткани и засорение мышцы метаболитами. Такая мышца не может считаться вполне здоровой.

    При массаже, ровно как и при физических нагрузках. Повышается уровень обменных процессов. Чем выше обмен веществ  в ткани, тем больше в ней функционирующих  капилляров. Было доказано, что под влиянием массажа число раскрытых капилляров в мышце достигает 1400 на 1 мм² поперечного сечения, а кровоснабжение ее увеличивается в 9 - 140 раз (Куничев Л. А. 1985).

    Кроме того массаж, в отличие от физической нагрузки, не вызывает образование  молочной кислоты в мышцах. Напротив, он способствует вымыванию кенокситнов (так называемых ядов движения) и метаболитов, улучшает трофику, ускоряет восстановительные процессы в тканях.

    В итоге массаж оказывает общеукрепляющее  и лечебное (в случаях миозитов, гипертонуса, атрофии мышц и т. д.)действие на мышечную систему. Под влиянием массажа повышается эластичность и тонус мышц, улучшается и сократительная функция, возрастает сила, повышается работоспособность, укрепляются фасции.

    Особенно  велико влияние приемов разминания на мышечную систему. Разминание является активным раздражителем и способствует максимальному повышению работоспособности уставших мышц, так как массаж является своего рода пассивной гимнастикой для мышечных волокон. Повышение работоспособности наблюдается и при массаже мышц, не принимавших участие в физической работе. Это объясняется генерацией под влиянием массажа чувствительных нервных импульсов, которые, попадая в центральную нервную систему, повышают возбудимость центров управления массируемых и соседних мышц. Поэтому при утомлении отдельных мышечных групп целесообразно массировать не только утомленные мышцы, но и их анатомические и функциональные антагонисты (Куничев Л. А. 1985). 

    Г. Влияние массажа на сердечно-сосудистую и лимфатическую системы. 

    Основная  задача массажа – восстановление нормального течения обменных процессов (обмена веществ, энергии, биоэнергии) в тканях, органах, системе органов. Безусловно, формированиям сердечно-сосудистой системы принадлежит здесь первостепенное значение как структурной базе, своего рода, «транспортной сети» для обмена веществ. Такой точки зрения придерживается как традиционная, так и нетрадиционная медицина.

    Как установлено, при массажной терапии  локальных, сегментарных и меридианных  точек происходит расширение просвета аотериол, прекапиллярных сфинктеров и истинных капилляров. Такой массажный эффект на подлежащее и проекционное сосудистое русло реализуется посредством следующих основных факторов:

    1. повышение концентрации гистамина  – биологически активного вещества, влияющего на сосудистый тонус и интенсивно выделяемого клетками кожи при надавливании, особенно в области активной точки;

    2. механическое раздражение кожных  и сосудистых рецепторов, которое  вызывает рефлекторные двигательные  реакции мышечного слоя стенки сосуда;

    3. повышение концентрации гормонов (например, адреналина и норадреналина,  взывающих центральный сосудосуживающий  эффект и, как следствие, повышение  артериального давления) при массаже  проекционных кожных зон надпочечников;

    4. местное повышение температуры кожи (локальная гипертермия), посредством температурных кожных рецепторов вызывающая сосудорасширяющий рефлекс.

    Весь  комплекс перечисленных и ряда других механизмов, задействованных при  массажной терапии, приводит к увеличению кровотока, уровня обменных реакций и скорости потребления кислорода, устранению застойных явлений и уменьшению концентрации метаболитов в подлежащих тканях и проецирующихся внутренних органах. Это является основой и необходимым условием поддержания нормального функционального состояния и лечения отдельных органов и организма в целом.

    Неслучайно  при любых методиках тонизирующего  массажа разных школ (шиацу-терапии, лечебного, сегментарно-рефлекторного, перкуссионного, хвощения и т. д.) основным предусмотренным ощущением является покраснение (гиперемия) массируемого участка или точки, что является ничем иным как следствием расширения просвета сосудов подлежащего микроциркуляторного русла, увеличения кровотока в нем (просматривается через поверхностные кожные слои усилением красного цвета). Вероятно, вполне естественная реакция человека – потереть место ушиба. Отека, локализации пониженной температуры кожи, повышенной болевой чувствительности (гипералгезии) и т. д. имеет те же причинно следственные корни.

    При массаже в качестве основного рефлексогенного центра регуляции сосудистых функций используется точка, находящаяся в области каротидного синуса – места разветвления сонной артерии.

    Лечение в этой точке способствует нормализации давления и урежению частоты пульса. Массаж точки должен быть малоактивным и недлительным. Как показали исследования (Креймер А. Я., 1989 и др.), при массаже с низкой частотой преобладают явления сосудистой атонии – расширение просвета сосудов и снижение артериального давления. При высокочастотном массаже наблюдается ангиоспазм – сужение сосудов и повышение артериального давления.

    Вспомогательными  рефлексогенными зонами являются:

    1. Воротниковая зона и паравертебральные  (вокруг позвоночника) точки шейного  и верхнегрудного отдела позвоночника, связанные с крупными магистральными и коронарными сосудами. Их массажная стимуляция приводит к рефлекторному расширению сосудов и, таким образом, к снижению артериального давления. Используются при лечении гипертонии.

    2. Поясничная зона и паравертебральные  точки нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. Их массаж вызывает рефлекторное усиление деятельности надпочечников и увеличение выброса их гормонов (адреналина и но-радреналина) в кровь. При этом сосуды сужаются и артериальное давление повышается – используются для лечения гипотонии.

    Включение в массажные процедуры этих и  других точек и зон значительно  повышает эффективность лечения  заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Массаж  оказывая большое влияние на циркуляцию лимфы, ускоряя ее отток. С одной  стороны это увеличивает приток питательных веществ к тканям массируемого участка путем увеличения гидростатического давления, а с другой освобождает клетки от продуктов обмена и распада. При этом стимулируется ток лимфы через лимфатические узлы, где она интенсивно очищается и обогащается лимфоцитами. Это приводит к общему повышению иммунитета, усилению фильтрационных и барьерных функций организма.

    Массажные линейные движения необходимо проводить, в основном, по направлению тока лимфы – т. е. от периферии тела к местам впадения лимфатических протоков в венозную систему (примерно на уровне верхнего края лопаток). Вблизи крупных лимфатических узлов (околоушных, поднижнечелюстных, надключичных, подмышечных, паховых) массаж должен быть направлен к этим узлам. Сами лимфатические узлы не массируют.

    Если  в массажном рецепте последовательность воздействия на точки и зоны противоречит этому принципу, рекомендуется провести 2-3 минутные подготовительные приемы с  использованием этого основного  правила массажа (т. н. подготовительный дренажный или деплеторный массаж). 

    Д. Влияние массажа на суставно-связочный аппарат 

    Раздел  анатомии, посвященный учению о соединениях  костей, называется артрологией (от греч. arthron - сустав).

    Соединения  костей связывают кости скелета  в единое целое. Они удерживают их друг возле друга и обеспечивают им большую или меньшую подвижность. Соединения костей имеют различное строение и обладают такими физическими свойствами, как прочность, упругость, подвижность, что связано с выполняемой ими функцией.

    При травмах костей массаж способствует более быстрому образованию костной  мозоли, стимулирует жизнедеятельность  опорно-двигательного аппарата, улучшает эластичность связочного аппарата, предупреждает  или способствует уменьшению имеющихся  контрактур.

    Под влиянием массажа связочный аппарат, суставы приобретают большую подвижность. Массаж устраняет образующееся при травмах или заболеваниях сморщивание суставных сумок, способствует уменьшению околосуставных отеков, ускоряет удаление продуктов распада, предупреждает развитие последствий микротравмы сустава.

    Положительное действие массажа на связки, суставы  объясняется согреванием массируемого участка, усилением крово- и лимфообращения, активизации синовиальной жидкости. 

    Е. Влияние массажа на внутренние органы. 

    Соблюдением правил правильного питания и  регулярным применением массажа  можно не допустить заболеваний, а в случае уже имеющихся патологий  значительно улучшить состояние  органов желудочно-кишечного тракта.

    Задача  массажа на первом этапе состоит  в усилении перистальтки кишечника, улучшении сохранительных свойств кишки. Механическое раздражение стенки живота, а также интеррецепторов внутренних органов приводит к сокращению гладкомышечных волокон пищеварительной трубки. Чередование фаз возбудительного и седативного массажа (сокращение и расслабление мускулатуры кишечника) вызывает «отлипание» каловых отложений от стенок кишки и очищение слизистой оболочки.

    Такой массаж особо показан больным  в состоянии гипокинезии: в послеоперационный  период, при спинальной патологии и т. д.

    Массаж  улучшает функцию внешнего дыхания, повышает проходимость бронхов и  резервные возможности дыхания, увеличивает насыщение артериальной крови кислородом и выделение  углекислого газа.

    При механическом раздражении инспираторных  рецепторов происходит активация рефлекторных дуг системы регуляции внешнего дыхания. что приводит к увеличению легочной вентиляции (примерно на 30%), повышает газообмен в плохо вентилируемых сегментах легких, устраняет застойные явления. Перкуссия грудной клетки улучшает функциональное состояние не только легких, но и других органов грудной клетки.

    Особенно  показан массаж грудной клетки больным  после операции на грудной и брюшной  полостях, что является хорошей профилактикой  пневмонии (Штеренгерн А. Е., Белая Н. А., 1994). Седативный массаж грудной клетки рекомендуется также гипертоническим больным для улучшения функции дыхания и нормализации тонуса центральных сосудов. 

    Ж. Влияние массажа на общий обмен веществ