ЛФК при коксартрозе

 

Оглавление

Содержание 1

Введение. 2

1. Характеристики заболевания 3

2. Лечение коксартроза 5

2.1 Лечение на 1-2 стадии 6

2.2. Лечение на 3 стадии 6

2.3. Оперативное вмешательство 6

3. Примерный комплекс упражнений 8

Заключение 11

 

Введение.

 

Скелетная мускулатура – главный аппарат, при помощи которого совершаются  физические упражнения. Хорошо развитая мускулатура является надежной опорой для скелета. Например, при патологических искривлениях позвоночника, деформациях  грудной клетки (а причиной тому бывает слабость мышц спины и плечевого  пояса) затрудняется работа легких и  сердца, ухудшается кровоснабжение мозга  и т. д. Тренированные мышцы спины  укрепляют позвоночный стол, разгружают его, беря часть нагрузки на себя, предотвращают "выпадение" межпозвоночных дисков, соскальзывание позвонков.

Физические  упражнения действуют на организм всесторонне. Так, под влиянием физических упражнений происходят значительные изменения  в мышцах. Если мышцы обречены на длительный покой, они начинают слабеть, становятся дряблыми, уменьшаются в  объеме. Систематические же занятия  физическими упражнениями способствуют их укреплению. При этом рост мышц происходит не за счет увеличения их длины, а за счет утолщения мышечных волокон. Сила мышц зависит не только от их объема, но и от силы нервных импульсов, поступающих  в мышцы из центральной нервной  системы. У тренированного, постоянно  занимающегося физическими упражнениями человека эти импульсы заставляют сокращаться  мышцы с большей силой, чем  у нетренированного.

Под влиянием физической нагрузки мышцы не только лучше растягиваются, но и становятся более твердыми. Твердость мышц объясняется, с одной стороны, разрастанием протоплазмы  мышечных клеток и межклеточной соедини-тельной  ткани, а с другой стороны –  состоянием тонуса мышц.

 

1. Характеристики заболевания

 

Коксартроз  тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание, причиной которого является поражение хряща суставных поверхностей.

Различают первичный и вторичный коксартроз. Если не удается установить причину  развития заболевания, то в таком  случае говорят о первичном или  «идиопатическом» коксартрозе. А в случае, когда болезнь развилась в результате травмы, аномалии развития или заболевания сустава, её именуют вторичным коксартрозом. Он может иметь различные формы:

• посттравматический;
• диспластический;
• асептический некроз головки бедра;

Коксартроз  развивается постепенно, на ранних стадиях ощущается незначительная боль в паху и больном бедре, а  также ноющая боль при ходьбе. При  развитии болезни отмечается все  большее ограничение подвижности  тазобедренного сустава. Возможны обострения после тяжелых нагрузок или неудачного движения.

Так же среди  симптомов присутствует тугоподвижность  и скованность тазобедренного сустава: больной с трудом может отвести  ногу в сторону или подтянуть  ее к животу. Затем начинается хруст  в пораженном суставе при ходьбе и укорачивание больной ноги, что  в конечном итоге приводит к хромоте.

В зависимости  от тяжести симптомов различают 3 стадии развития болезни:

• Коксартроз 1 степени. Первая степень артроза тазобедренного сустава характеризуется наличием болевого синдрома. Боль появляется только после длительной ходьбы, переноса тяжестей, при подъеме по лестнице. После отдыха боль всегда проходит. На этой стадии иногда проявляется еще один симптом заболевания – хромота. Она появляется при ходьбе на расстояния, превышающие 2 км. При этой степени артроза тазобедренного сустава объем движений в пораженном суставе не изменен или снижен на 10 градусов.
• Коксартроз 2 степени. Боли становятся более сильными, появляются даже при незначительных нагрузках на сустав, например, при вставании со стула или кровати. Боль отдает в пах, колено. Могут возникать ночные боли, вызванные рефлекторным напряжением мышц. Хромота появляется при ходьбе на расстояние не более полукилометра. При данной степени артроза тазобедренного сустава многие больные начинают использовать трость. Определяется уменьшение объема движений в суставе на 20 градусов. На рентгенограмме видны заметные костные разрастания.
• Коксартроз 3 степени. Боли носят постоянный характер, могут беспокоить даже во сне. Отмечается резкое ограничение всех движений в суставе, больной вынужден передвигаться с тростью.

 

2. Лечение коксартроза

В связи  с отсутствием единого механизма  развития заболевания, лечение носит симптоматический характер. Главной задачей является уменьшение болей и нарушений опорно-двигательного аппарата.

Лечение должно проводиться с учётом стадии заболевания, а так же возрастом  и общим состоянием пациента. Оно  должно быть комплексным, направленным на нормализацию самочувствия больных, может даже включать некоторые методы из «народной медицины». Обязательным его компонентом будут физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение коксартроза тазобедренного сустава назначают на последних  стадиях заболевания. Оно направлено на сохранение или возобновление  подвижности в пораженном суставе (при помощи артропластики, остеотомии или методом эндопротезирования).

Лечебные  процедуры включают:

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов с целью купирования болевого синдрома, особенно это касается последней  стадии коксартроза, на которой лечение  уже не сможет обратить изменения  сустава, а боль особенно интенсивна.

Назначение  средств, обладающих сосудорасширяющим  эффектом для снятия мышечного спазма вокруг сустава.

Физиотерапевтические  процедуры с целью улучшения  функционирования сустава. Эффект достигается  за счёт снижения выраженности воспалительных явлений в ткани тазобедренного сустава и улучшения его кровоснабжения. К таким процедурам относятся  электро- и ионофорез лекарственных  средств, криотерапия, лазеротерапия.

Вытяжение сустава (производится в стационаре).

Ортопедическое  лечение у таких больных направлено на устранение контрактур сустава и  уменьшение нагрузки на пораженный сустав.

 

1. Лечение на 1-2 стадии

 

На 1 и 2 стадиях  лечение направлено на снижение болевого синдрома и профилактику различных  нарушений опорно-двигательного  аппарата, возможных при коксартрозе.

В периоды  обострения болей рекомендуется  снижение нагрузки на конечность (исключить  длительную ходьбу, бег, ношение тяжестей). При длительной ходьбе следует использовать дополнительную опору на трость. Для  уменьшения болевого синдрома применяют  анальгезирующие и противовоспалительные  препараты.

2. Лечение на 3 стадии

 

На третьей, последней стадии коксартроза, вследствие невозможности остановки прогрессирования дистрофических изменений его лечение  будет паллиативным. Для лечения  коксартроза 3 степени из консервативных лечебных мероприятий назначают  внутрисуставные инъекции артропорона  либо кеналога, курс которых проводится при пребывании больного в стационаре, и должен обязательно сочетаться с мероприятиями по снижению нагрузки на сустав.

3. Оперативное вмешательство

 

У пациентов  с выраженными клиническими проявлениями коксартроза операция станет единственным действенным методом улучшения  состояния.

Однако  хирургическое вмешательство эффективно и на 1-2 стадии. При этом проводятся остеотомии бедра с последующей  фиксацией костных фрагментов.

На третьей стадии лечение коксартроза является возможным только посредством операции эндопротезирования тазобедренного сустава. В результате проведенного эндопротезирования у пациентов не только исчезают боли и восстанавливаются опорные функции, но и наступает значительное улучшение качества жизни.

Для того чтобы восстановить функцию тазобедренного сустава, больным коксартрозом после  операции назначается лечебная гимнастика, массаж и дыхательные упражнения. Дыхательные упражнения необходимы, т.к. после сложной операции могут  возникнуть проблемы с дыханием. При  их выполнении требуется постепенное  повышение нагрузок

Спустя 3-4 дня комплекс реабилитационных мероприятий  будет включать контролируемые облегченные  движения оперированной конечности.

Через две-четыре недели после операции разрешена  ходьба с использованием костылей, а через 2 месяца позволяется облегченная  нагрузка на конечность. При начале ходьбы назначают лечебную гимнастику, которая способствует укреплению мышц, окружающих эндопротез. Полноценная  нагрузка на прооперированную конечность допустима не ранее, чем через  шесть месяцев после оперативного вмешательства.

 

3. Примерный комплекс упражнений

 

Лечение коксартроза – это довольно сложный  многоплановый процесс, который  предполагает целый комплекс мер  и мероприятий. Важным дополнением  к традиционному лечению станет лечебная гимнастика при коксартрозе.

Упражнения при коксартрозе имеют особую специфику:

• Прежде всего надо избегать тяжелого физического труда, не поднимать и не переносить предметы, вес которых больше 10 килограммов
• Нельзя выполнять упражнения, которые вызывают резкую боль.
• Их нельзя выполнять резко или слишком энергично и интенсивно, ведь перед нами не стоит цель усугубить ситуацию и дополнительно травмировать болезненный сустав.
• Гимнастика при коксартрозе будет иметь скорее статический характер, нежели динамический.
• До и после выполнения ЛФК при коксартрозе, а также при возникновении неприятных ощущений, сделайте себе небольшой массаж мышц в области бедра и тазобедренного сустава.
• Успокоить боль и снять напряжение в мышцах поможет теплая ванна. Лежа и отдыхая, вы можете делать плавные и медленные движения небольшой амплитуды.
• Если позволяет физическое состояние, при коксартрозе всегда полезно плавать, будь то бассейн, речка или море.
• Слишком большая физическая нагрузка, чрезмерная амплитуда движений, глубокие и резкие приседания, покачивание тазом могут привести к ухудшению состояния.
• Упражнения при коксартрозе полностью исключают осевую нагрузку на тазобедренные суставы.

 

Ниже  приведен довольно распространенный комплекс упражнений при коксартрозе.

Упражнения  выполняются лежа на спине:

1) Ноги  вытянуты вперед, руки вдоль туловища. Поднимаем руки вверх на вдохе  и опускаем вниз на выдохе. Повторяем 6-8 раз в медленном  темпе.

2) Из  того же исходного положения  сгибаем и разгибаем руки в  локтях. (6-8 раз)

3) Из  того же исходного положения  сгибаем и разгибаем по очереди  ноги в коленях, не отрывая  пятки от коврика (8-10 раз).

4) Из  того же исходного положения  проворачиваем выпрямленные ноги  вовнутрь, затем возвращаем их (8 раз).

5) Руки  держим на поясе. Разводим ноги  в стороны, не отрывая пятки  т коврика и возвращаем в  медленном темпе (8 раз).

6) Руки  на поясе. В течение 10-15 секунд  делаем ногами упражнение «велосипед»  в медленном и спокойном темпе.

7) Руки  вдоль туловища. Поднимаем прямые  руки вверх на вдохе, и опускаем  на выдохе (6 раз).

 

Далее лечебная физкультура при коксартрозе  выполняется лежа на животе:

8) Руки  на бедрах. Поднимаем голову и  плечи, удерживаем несколько секунд, и возвращаемся в и. п. Выполняем  плавно через каждые две секунды  6 раз.

9) Руки  на бедрах, поочередно поднимаем  плавно прямые ноги (6 раз).

10) Руки  перед грудью. Поднимаем верхний  плечевой пояс, делаем 3 движения  руками, как будто вы плывете  в стиле «брасс» (6 раз).

11) Держим  руки перед грудью и сокращаем  мышцы тазового пояса, затем  удерживаем их в течение нескольких  секунд и расслабляемся. По  мере натренированности можно  удерживать положение до 10-12 секунд.

 

 

 

Теперь  мы поворачиваемся на здоровый бок:

12) …  и кладем голову на согнутую  в локте руку. Поднимаем и отводим  больную ногу, затем бережно опускаем  и расслабляем мышцы (8 раз).

 

Встаем  на здоровую ногу:

13) Опираемся  рукой о спинку стула со  стороны здоровой ноги и делаем  нерезкие махи больной ногой  вперед-назад (10 раз).

14) В том  же исходном положении делаем  круговые движения больной ногой  8 раз.

 

Встаем  на обе ноги:

15) Обеими  руками опираемся о спинку  стула. Делаем полуприсяд и  возвращаемся в и. п. (10 раз).

16) И.  п. – то же. Но теперь мы  уже приподнимаемся на носках  и возвращаемся (10 раз)

 

Заключение