Ишемическая болезнь сердца. Формы, этиология, факторы риска

        В связи  с чем возникает острый вопрос  о профилактике факторов риска, популяризации здорового образа жизни: отказа от вредных привычек, борьбы с гиподинамией и несбалансированным питанием, ожирением, уменьшения влияния стрессогенных факторов, и главное, профильные профилактические осмотры с целью предупреждения развития и прогрессирования заболевания.

Пациент должен представлять основной механизм развития болезни, чтобы знать, что он способен предотвратить своими силами, и чего он не должен совершать, чтобы не возникло рецидива. Задача врача-специалиста любого профиля распознать первые симптомы болезни, чтобы не было возможности запустить далее этот процесс. Выписать направление к узким специалистам может любой врач общей практики, проконсультировать своих родных и знакомых по интересующим их вопросам патофизиологии, фармакологии, неотложной помощи должен также уметь любой выпускник врачебных факультетов медицинского университета. 

Кроме того, существует специфика  подготовки и ведения больных  с определенными сопутствующими заболеваниями, сердечно-сосудистая патология из которых имеет ведущее значение. К примеру, стоматологические вмешательства могут представлять серьезный риск для жизни пациента, страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями. Инфекция из кариозных зубов и патологических десневых карманов может стать причиной развития острого бактериального эндокардита. Перед проведением анестезии следует уточнять анамнез и переносимость определенных групп анестетика при имеющихся заболеваниях. Также следует использовать анестетики без вазоконстрикторов, т.к. риск токсического влияния адреномиметиков на миокард у таких больных очень высок, и многие из них умирают внезапно, в основном из-за фатальных аритмий.  Кроме того, из-за ухудшения микроциркуляции длительность действия анестетиков может возрасти, в связи с чем дозы вводимого анестетика при стоматологических манипуляциях должны быть уменьшены. Следует помнить и о взаимодействии лекарственных средств. Известно, что кардиодепрессивное действие лидокаина (угнетающего проводимость сердечной мышцы) усиливают аймалин, амиодарон, верапамил, хинидин, дифенин, циметидин. Трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы потенцируют гипертензивные эффекты ультракаина и могут спровоцировать криз, вызвать брадикардию [9].

Таким образом, изучение вопроса этиологии и патогенеза позволяют выбрать оптимально безопасные и эффективные методики лечения для пациента.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

 

1. Официальный сайт ФСГС. Заболеваемость населения по основным классам болезней: www.gks.ru/free_doc/new_site/population/zdrav/zdr2-1.xls
2. Крюков Н.Н., Николаевский Е.Н., Поляков В.П. Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы) : Монография. – Самара, 2010.
3. Н.В.Стуров. Рациональная фармакотерапия ишемической болезни сердца на уровне первичного звена здравоохранения. Журнал «Трудный пациент» / Архив / № 6-2012 /
4. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Учебник. Том II. – М: ГЭОТАР – МЕД, М.,2010.
5. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недоста-

            точность. Избранные лекции по кардиологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006

6. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной

            недостаточности. – М: Медиа-Медика, 2000.

7.          http://romantverskoi.narod.ru/Articles/Art018-01.htm Рекомендации по профилактике ишемической болезни сердца в медицинской практике. Сайт профилактической медицины ТГМА.
8.         Кардиология: Руководство для врачей / Под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоми-

ной. - М.: Медицина, 2004.

9.        Барер Г.М., Зорян В.Е., Агапов В.С. Рациональная фармакотерапия в стоматологии. Том XI., - Пермь, «Издательтво Литера», 2005.