Дизентерия.Эпидемиологические особенности. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий

Диспансерное наблюдение за переболевшими осуществляется поликлиникой, амбулаторией. В условиях города среди взрослых эта работа проводится под руководством инфекционного кабинета поликлиники. При необходимости переболевшие подвергаются здесь долечиванию. 

Диспансерное наблюдение с ежемесячным осмотром и бактериологическим обследованием устанавливается  также за лицами, перенесшими диарейное заболевание неустановленной этиологии (энтерит, колит, гастроэнтерит, диспепсия и др.), в течение 3 месяцев. 

 

 

 

3.2. Меры в отношении окружающих лиц

 

 В связи с тем,  что опрос не позволяет выявить  в очаге все потенциальные  источники дизентерийной инфекции, большую роль приобретают методы  бактериологического обследования  лиц, общавшихся с больным.  Эти лица подвергаются однократному  бактериологическому обследованию  в условиях лаборатории или  в очаге (до получения бактериофага), фагированию и наблюдению (опрос, осмотр) в течение 7 дней. При этом большого внимания требуют лица, непосредственно обслуживающие заболевшего. 

При общении с больным  на дому дети, посещающие детские учреждения, работники пищевых предприятий  и учреждений, водопровода, детских  и лечебных учреждений не допускаются  в детские коллективы или к  выполнению своих постоянных обязанностей до госпитализации больного или его выздоровления при условии проведения дизенфекционной обработки и получения отрицательного результата бактериологического исследования. 

При выявлении больного или  подозрительного на дизентерию в  детском учреждении дети, персонал группы и пищеблока подвергаются троекратному бактериологическому  обследованию, а дети, кроме того, однократному копрологическому обследованию. 

Выявленные в очаге  больные и носители подлежат изоляции и клиническому обследованию. 

На время обследования и в течение 7 дней после изоляции последнего заболевшего в детском  учреждении запрещается перевод  детей в другие группы и учреждения, а также прием новых детей. 

Все лица, общавшиеся с больным, подвергаются двукратному фагированию дизентерийным бактериофагом при госпитализации больного и троекратному при лечении его на дому. 

Фагирование в принципе должно проводиться после взятия материала для бактериологического исследования. Однако из эстетических соображений можно считать приемлемым взятие материала тотчас после дачи фага. 

В отдельных случаях возникает  необходимость активного выявления  больных методом подворного обхода с привлечением санитарного актива. 

3.3. Меры в отношении внешней среды

 

С момента возникновения  подозрения на дизентерию в очаге  организуется текущая дезинфекция, которая проводится до госпитализации больного, а при оставлении его  на дому - до полного излечения. 

Требования к текущей  дезинфекции такие же, как и  при брюшном тифе. 

После госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция. 

В процессе санитарно-просветительной  беседы в очаге следует подвести слушателей к освоению следующих  основных положений: 

- дизентерия передается фекально-оральным путем, а потому профилактика ее сводится:

а) к недопущению загрязнения  пищевых продуктов и воды фекалиями  людей;

б) к недопущению потребления  зараженной пищи и воды; 

- всякий понос подозрителен на дизентерию, однако он может быть и при других инфекционных и неинфекционных заболеваниях, требующих различных методов лечения; правильная диагностика возможна только в лечебном учреждении; 

- позднее, недостаточное пли неправильное лечение затрудняет быстрое излечение; больные с затяжной формой заболевания не только могут заражать окружающих, но сами нередко страдают от рецидивов болезни. 

Из этих положений следует  важнейший вывод о том, что  диагностика и лечение заболеваний  являются делом только медицинских  работников, а профилактические мероприятия - прежде всего делом всего населения. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

В заключении необходимо сделать следующие выводы.

Дизентерия - антропоноз. Источниками  являются больные острой и хронической  формами заболевания, а также  носители. Возбудители выделяются только с испражнениями.

Наибольшее значение как  источники инфекции имеют больные  острой дизентерией. Возбудители присутствуют в фекалиях в течение всего  периода заболевания. Имеется определенная зависимость между характером стула  и частотой обнаружения в нем  возбудителя. Больные легкими формами  инфекции, хотя и являются менее  массивными выделителями шигелл, в силу своей подвижности, отсутствия симптомов, побуждающих к немедленному обращению к медицинским работникам, представляют большую опасность.

Приходится считаться  с тем, что значительная часть  заболевших вообще не обращается за медицинской  помощью.

В ряде случаев источники  инфекции не учитываются вследствие диагностических ошибок - дизентерия диагностируется как колит, энтероколит  неустановленной этиологии, диспепсия  простая, диспепсия токсическая  и др. Такая гиподиагностика является следствием атипичного течения заболевания, недостаточности лабораторного обследования, недоучета эпидемиологических данных. Невыявленные, неправильно диагностированные больные представляют большую опасность, оставаясь в семье, коллективе и особенно на предприятиях пищевой промышленности, водоснабжения, в детских учреждениях.

Больные хронической дизентерией  выделяют возбудителей преимущественно  в период обострения, их значение заключается  в том, что они длительно сохраняют  возбудителей.

Носительство у переболевших, как правило, непродолжительно.

Транзиторные (здоровые) носители встречаются редко, они обнаруживаются в окружении больных - 0,7-2,4% от числа  контактных.

Здоровое носительство непродолжительно - возбудители, как правило, обнаруживаются лишь однократно и не массивно, поэтому  его значение невелико.

Нередко лица, первоначально  диагностированные как носители, при тщательном обследовании оказываются  больными легкими формами дизентерии.

Мероприятия по профилактике заболеваемости дизентерией и другими  кишечными диарейными инфекциями осуществляются постоянно в соответствии с результатами эпидемиологической диагностики. Они проводятся комплексно в отношении источника инфекции, путей передачи возбудителя и восприимчивости организма.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1. Иванов К.Н., Любимов А.С. Лечение современной дизентерии// Инфектология. Достижения и перспективы: тез. докладов юбилейной конференции, посвящённой 100-летшо первой в России кафедры инфекционных болезней. – Спб., 2010. - С. 102-103.

2. Методика эпидемиологического анализа заболеваемости дизентерией // http://www.bestpravo.ru/sssr/eh-postanovlenija/i6a.htm

3. Противоэпидемические мероприятия при дизентерии // http://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/27211/

4. Цыркунов В. М. Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных болезней: Учебное пособие / Под ред. Г. Н. Чистенко / Мн.: Бгму, 2012. - 324 с.

г. Барнаул 2013