Врожденные пороки развития брюшной полости

Врожденные пороки развития брюшной полости

Сроки хирургического вмешательства, проводимые в перинатальном центре при рождении детей с врожденной патологией:

 

• Не более двух суток – эмбриональная грыжа с узким основанием дефекта;
• Не более пяти – шести суток – эмбриональная грыжа с широким основанием дефекта;
• Обязательно когда заканчиваются первые или начинаются вторые сутки жизни – атрезия пищевода;
• В процессе снижения легочной гипертензии – на пятые – седьмые сутки жизни – диафрагмальная грыжа;
• вторые – третьи сутки жизни – дуоденальная непроходимость;
• Первые 12 часов после рождения – атрезия тонкой кишки;

 

Атрезия пищевода

 

Порок развития, при котором верхний отрезок органа слепо заканчивается, обуславливая полную его непроходимость.

Клиника: во время еды ребенок срыгивает, покашливает и синеет после нескольких глотков молока. Отмечается пенистое выделение из носа. Лечение оперативное.

Кишечная непроходимость

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение оперативное

 

Высокая (препятствие на уровне 12-ти п.к. или начального отдела тощей кишки)

 

Низкая (препятствие на уровне конечных отделов тонкой и толстой кишок)

 

Упорная рвота с желчью, живот запавший, вздутие в эпигастрии после кормления, исчезающее после рвоты.

 

Отсутствие стула, вздутие живота, рвота с примесью кала.

Атрезии ануса и прямой кишки

 

Атрезия заднего прохода – отсутствует отверстие заднего прохода. На его месте существует небольшое углубление, покрытое кожей или тонкой перепонкой.

 

Атрезия заднего прохода и прямой кишки – закрытые задний проход и прямая кишка, которая оканчивается слепо.

 

Атрезия прямой кишки – имеется задний проход, который слепо заканчивается на высоте нескольких сантиметров.

Диафрагмальная грыжа

 

Выхождение органов брюшной полости в грудную через дефект в диафрагме, образовавшийся вследствие ее недоразвития. Чаще располагаются слева. В грудную полость могут перемещаться желудок, часть печени, толстая и тонкая кишки, сальник, селезенка, что вызывает сдавление легкого и смещение сердца.

Визуально определяется запавший живот, бочкообразная ассиметричная грудная клетка.

 

 

Схема рентгенограммы легких при диафрагмальной грыже слева – множество петель тонкого кишечника, заполненного газами,  с выпадением их в левую половину грудной клетки

Эмбриональная грыжа пупочного канатика (омфалоцеле)

 

Выпячивание внутренних органов через дефект передней брюшной стенки, покрытых прозрачной амниотической оболочкой. Кожа и мышцы над выпячиванием отсутствуют.

Болезнь Гиршпрунга

 

Аномалия развития толстой кишки врожденной этиологии, приводящая к нарушению иннервации фрагмента кишки.

Клиника:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение только хирургическое. Радикальной операции предшествует консервативное лечение: послабляющая диета, очистительные и сифонные клизмы, симптоматическая терапия.

 

 

Ранние признаки — запор с первых дней (недель) жизни, усиливающийся при введении плотной пищи; в  старшем возрасте стул только после клизмы,  метеоризм с первых дней жизни, «лягушачий» живот.

 

Поздние признаки — анемия, гипотрофия, ра-

хитоподобная деформация грудной клетки, каловые камни, каловая интоксикация.

Экстрофия мочевого пузыря

 

Врожденное отсутствие передней брюшной стенки мочевого пузыря и предлежащего отдела брюшной стенки. Расщелина распространяется на уретру и наружные половые органы. Через дефект передней брюшной стенки выбухает ярко-красного цвета слизистая оболочка задней стенки мочевого пузыря.

 

Спасибо за внимание!