Внезапная кардиальная смерть

Для постановки сестринского диагноза, мы должны определить, какие  потребности были нарушены.

3 этап. Планирование  вмешательств

После обследования, установления диагноза и определения первичных  проблем пациента сестра формулирует  цели ухода, ожидаемые результаты и  сроки, а также методы, способы, приёмы, т.е. сестринские действия, которые  необходимы для достижения поставленных целей. Необходимо путём правильного  ухода устранить все осложняющие  болезнь условия, чтобы она приняла  своё естественное течение. Во время  планирования для каждой приоритетной проблемы формулируются цели и план ухода. Различают два вида целей: краткосрочные и долгосрочные.

Краткосрочные: « При неотложных состояниях на первый план вступают краткосрочные  цели» - это цели должны быть выполнены  за короткое время (в ПИТиР обычно от 1 дня до 2 недель).

Долгосрочные цели достигаются  за более длительный период времени, направлены на предотвращение рецидивов  заболеваний, осложнений, их профилактику, реабилитацию и социальную адаптацию, приобретение медицинских знаний. После определения целей медсестра составляет план ухода за пациентом, представляющий собой подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода.

Цели должны быть реальными (по отношению к пациентам после  СРЛ). Необходимо устанавливать конкретные сроки достижения каждой цели. Цели сестринского ухода должны находиться в пределах сестринской, а не врачебной компетенции.

4 этап. Выполнение  плана сестринских вмешательств

Целью является сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса.

Существует три категории  сестринского вмешательства: зависимое, взаимозависимое, независимое.

Зависимое – выполняется  на основании письменных предписаний  врача и под его наблюдением (измерение температуры тела, артериального давления и др.).

Взаимозависимое – совместная деятельность медицинской сестры с  врачом и др. специалистами (участие  при проведении СЛР, различных пункций, проведении бронхоскопии и др.).

Независимое – предусматривает  действия, осуществляемые медицинской  сестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны  врача или указаний от других специалистов (оказание помощи пациенту в самообслуживании, обеспечение комфортного положения пациента на кровати и др.).

5 этап. Оценка полученных результатов

Данный этап включает в себя оценку реакции пациента на вмешательство, мнение пациента, достижение поставленных целей, качество оказанной помощи в соответствии со стандартами.

Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие  факторы:

1. Оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода.

2.Оценка ответной реакции  пациента на сестринские вмешательства,  на медперсонал, лечение, удовлетворенности  фактом пребывания в стационаре, пожеланий.

3.Оценка эффективности  влияния сестринской помощи на  состояние пациента, активный поиск  и оценка новых проблем пациента.

При необходимости план сестринских  мероприятий пересматривается, прерывается  или изменяется. Когда намеченные цели не достигаются, то оценка дает возможность увидеть факторы, мешающие их достижению. Если конечный результат сестринского процесса приводит в неудаче, то сестринский процесс повторяется последовательно для нахождения ошибки и изменения плана сестринских вмешательств.

Систематический процесс  оценки требует от медсестры навыка мыслить аналитически при сравнении  ожидаемых результатов с достигнутыми. Если поставленные цели достигнуты, проблема решена, то медицинская сестра удостоверяет это, сделав соответствующую запись в сестринской истории болезни, расписывается и проставляет дату.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Заключение

Внезапная  смерть  занимает  основное  место  в  структуре  смерти  от сердечно-сосудистых  заболеваний.   У   абсолютного   большинства   внезапно умерших    причиной    смерти явилась  ишемическая  болезнь  сердца   (ИБС), и обусловленная, как  правило,  развитием  атеросклероза  коронарных  артерий. Поэтому многое вопросы, относящиеся к проблеме внезапной  смерти,   особенно вопросы ее первичной профилактики,   должны  рассматриваться в связи с профилактикой атеросклероза вообще.   Но  несмотря  на  общность   основного процесса   в   коронарных  артериях, механизм  развития  инфаркта   миокарда, стенокардии и внезапной смерти как проявлений ИБС  имеет  свои  особенности. Нередко внезапная смерть становится первым  и  последним  проявлением  этого заболевания. Следовательно, неправомерно  говорить о единой  сущности  столь различных проявлений пусть и одного заболевания,  тем  более  что  внезапная смерть,  хотя и редко,   регистрируется  и  при  поражениях  сердца  другого генеза.

В тех пока немногих случаях, в которых и «ишемические»  и «метаболические» повреждения  отсутствуют, но имеются те или иные слабо выраженные признаки хронической  коронарной недостаточности, причина  смерти по существу остается неясной  и, несмотря на формально поставленный на секции диагноз коронарной (или  ишемической) болезни сердца, эти  случаи, по-видимому, следует отнести  к категории «неясных».

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1. Гл . ред . Котельников Г.П. Сестринское дело : Т.1. 2004  
2. Гл . ред . Котельников Г.П. Сестринское дело : Т.2. 2004
3. Под ред . Краснова А.Ф. Сестринское дело : Т.1. 1998  
4. Под ред . Краснова А.Ф. Сестринское дело : Т.2. 2000

3. Маколкин В.И. Внутренние болезни . 1999

4. Под ред . Комарова Ф.И. Внутренние болезни . 1991

5. Под ред . Сумарокова А.В. Внутренние болезни : В 2 т. Т.1. 1993

6. Под ред . Сумарокова А.В. Внутренние болезни : В 2 т. Т.2. 1993

7. Под ред . Мухина Н.А. Внутренние болезни : Т.1. 2006   

8. Под ред . Мухина Н.А. Внутренние болезни : Т.2. 2006