Виды правовой ответственности медицинского работника за неоказание или ненадлежащее оказание медицинской помощи

Косвенным путем для причинения вреда здоровью, является халатность¹⁸. Объект этого преступления - нормальное функционирование, отправление (производство) медицинской деятельности. Халатность состоит в невыполнении или ненадлежащем выполнении должностным лицом своих обязанностей, причиняющем существенный вред государственным, общественным интересам либо охраняемым законом правам граждан.

Субъектом преступления может быть только должностное лицо: главный врач, начальник госпиталя, их заместители, заведующие отделениями, дежурный хирург, старшая медсестра и другие, занимающие должности, связанные с осуществлением организационно-распорядительных и административно-хозяйственных обязанностей.

Под ненадлежащее осуществление должностных обязанностей подпадает необоснованный отказ  в госпитализации, неправильная организация  санитарного режима, трудового распорядка своих подчиненных и др. Халатность совершается только по не осторожности.

Также к действиям способным  нанести вред здоровью личности является незаконное врачевание¹⁹. Преступление характеризуется как занятие врачеванием как профессией лицом, не имеющим надлежащего медицинского образования. Незаконное врачевание может выражаться в постановке диагноза, проведении процедур, назначении лекарств и т.п. независимо от наступления вредных последствий.

Обязательное  условие ответственности за незаконное врачевание - профессиональный характер этого занятия, что предполагает продолжительный период врачевания, получение денежного вознаграждения, являющегося основным или дополнительным источником существования, ввиде денег, ценностей, продуктов и т.д.

Вывод: за халатное  отношение к своим профессиональным обязанность ответственность несет не только медицинский работник , но и учреждение в котором он работает. Перед тем как проводить лечебные мероприятия медработник должен приготовить к работе свое рабочее место и добросовестно относиться к свои профессиональным навыкам , чтобы не причинять вред пациентам, а также дополнительные финансовые затраты которые медицинское учреждение может нести за причинения вреда.

  АДМИНИСТРАТИВНАЯ И ДИСЦИПЛИНАРНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДРАБОТНИКОВ.

Медицинские работники  состоят в трудовых отношениях с поликлиниками, больницами, санаториями, институтами и другими учреждениями. Соответственно за нарушение своих трудовых (служебных) обязанностей, в том числе и по отношению к пациентам, они несут ответственность в порядке, установленном трудовым законодательством. Согласно ст. 135 КЗоТ администрация учреждения может наложить на своих работников дисциплинарные взыскания в виде замечания, выговора, строгого выговора, перевода на нижеоплачиваемую работу, смещения на низшую должность сроком до З-х месяцев или увольнения.

При применении дисциплинарного взыскания администрация  должна учитывать тяжесть проступка, обстоятельства, при которых он был  совершен, предшествующее поведение  работника и отношение его  к своим обязанностям.

Медицинские работники  могут быть уволены по инициативе администрации вследствие обнаружившегося их несоответствия выполняемой работе (ст. 33 КЗоТ). Так, медсестра В. была уволена с работы за несоблюдение правил асептики и антисептики, неумение правильно определить дозу вводимого лекарства. Несмотря на большой стаж работы в других медицинских учреждениях, В., как установлено, не приобрела навыков, необходимых для надлежащего выполнения обязанностей медицинской сестры детского ревматологического отделения городской больницы, что и явилось поводом к расторжению с ней трудового договора. Суд отказал В. в иске о восстановлении на работе.

Иногда к  медицинским работникам, нарушившим свой профессиональный долг, применяются  меры общественного воздействия  в соответствии с уставами общественных организаций. Решение суда врачебной (медицинской) чести не тождественно дисциплинарному взысканию

Должностные лица медицинских учреждений за совершение административных проступков несут  ответственность в соответствии с КОАЛ (ст. 24) в форме предупреждения, штрафа, исправительных работ, назначаемых судом и др.

Вывод: административная и дисциплинарная ответственность  является самым легким наказанием медицинского работника за профессиональные нарушения.

 

 

           СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕНОСТИ МЕДРАБОТНИКОВ.

В связи с  постоянной судебной практикой по этой категории дел и довольно высокой  суммой возмещения вреда во многих странах введено страхование  ответственности за ущерб. При страховании  ответственности правоотношения складываются между страхователем - будущим возможным причинившим вред (врач, лечебное учреждение) и страховщиком (организацией, осуществляющей страхование). Страховым случаем является возникновение обязанности страхователя возместить вред. В соответствии с условиями страхования ущерб, причиненный страхователем, возмещает потерпевшему страховщик. Например, в Англии создан специальный Союз защиты медиков, собирающий их страховые взносы. Средний английский врач платит в кассу союза около 2% своего дохода. Американские хирурги платят около 6% своего дохода на страхование по поводу удовлетворения исков пациентов.

Страхование ответственности - перспективное для нашей страны направление совершенствования  страхового законодательства, в частности, для ситуаций, когда вред причинен частнопрактикующим врачом, не имеющим достаточных средств для его возмещения. Основами законодательства об охране здоровья граждан предусмотрено, что медицинские и фармацевтические работники имеют право на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей. Нет никаких препятствий и для страхования ответственности медицинских и фармацевтических работников при наличии их вины в форме неосторожности.

Вывод: в нашей  стране страхование ответственности  медицинских работников не  развито, хотя это является одним из вариантов  решения вопроса возмещения ущерба пациента. Например страхование медицинской  ответственности в Европе является обязательным, в результате чего они не несут ни каких финансовых затрат , а все последствия которые произошли по их вине  и оплачиваются с их страховых счетов. Для нашей страны дана программа только в преспективе .

                ПРОТИВОПРАВНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТОВ .

В судебной практике иногда возникает вопрос об ответственности  лечебных учреждений за действия пациентов, находящихся в них на лечении. В соответствии с законом нужно  различать следующие категории  больных: полностью дееспособные; несовершеннолетние от 14 до 18 лет; не достигшие 14 лет; признанные недееспособными. Первые две категории пациентов сами отвечают за причиненный ими вред (лица от 14 до 18 лет несут ответственность при наличии у них достаточных средств или после достижения совершеннолетия). Что касается малолетних и недееспособных, то в отношении их установлены специальные правила Если будет доказано, что несовершеннолетний причинил вред по вине родителей и лечебного учреждения, то вред возмещается по принципу долевой ответственности в зависимости от степени вины каждого.

Согласно ст. 452 ГК за вред, причиненный гражданином, признанным недееспособным, отвечает опекун или организация, обязанная  нести за ним надзор, если не докажут, что вред возник не по их вине.

Об ответственности  пациентов. Пациенты несут ответственность, когда они, например, виновно причиняют вред имуществу медицинских учреждений (приборам, мебели и т.п.). В таких случаях наступает гражданская ответственность (обязанность возместить имущественный вред), а в предусмотренных законом случаях - и уголовная ответственность пациента. В ряде нормативных актов установлены санкции за невыполнение (ненадлежащее выполнение) пациентом обязанности следовать предписаниям медицинского учреждения. Так, рабочие и служащие, нарушающие режим, установленный для них врачом, или не являющиеся без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на освидетельствование во врачебно-трудовую экспертную комиссию, а также выехавшие в период временной нетрудоспособности в другую местность без согласия лечащего врача, лишаются пособия с того дня, когда было допущено нарушение, и на срок, установленный профсоюзным комитетом предприятия, учреждения, организации или создаваемой им комиссией по социальному страхованию, назначающими пособие.

В Правилах приема и выписки больных в областной (краевой, республиканской) городской, центральной районной больнице предусмотрена в исключительных случаях возможность выписки больного с разрешения главного врача за нарушение правил внутреннего распорядка больницы.

В процессе лечения пациенты иногда совершают противоправные деяния и проступки против медицинских работников. Такие действия вызваны предположениями пациентов, что при лечении или при постановке диагноза допущена ошибка, которая привела к ухудшению их здоровья.

В случае причинения вреда здоровью медицинских и  фармацевтических работников при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального  долга им возмещается ущерб в  объеме и порядке, устанавливаемых  законодательством. При наличии  состава правонарушения виновные привлекаются и к уголовной ответственности.

Вывод: В судебной практике иногда возникает вопрос об ответственности лечебных учреждений за действия пациентов, находящихся в них на лечении, порой сами пациенты являются причиной нарушения своего здоровья, выдавая это за ошибку медицинского работника с целью получения денежного возмещения, но если деяние пациента будет доказана то он понесет уголовную ответственность.

НЕОБХОДИМОСТЬ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДРАБОТНИКОВ.

 

Для предотвращения всех видов ответственности медицинский работник  обязан в полном объеме обладать всеми знаниями, соответствующими его специализации, званию и должности, а также уметь оказать помощь в экстренных ситуациях. Дипломированный специалист не может ссылаться на отсутствие информации, знаний, его квалификация должна в полной мере соответствовать профессиональным требованиям.

В отдельных  случаях врачи сообщают пациентам (или их родственникам) что они  бессильны помочь. Однако после самостоятельного обращения больного в иную специализированную клинику зачастую выясняется, что в лечении не были использованы эффективные, дающие положительный результат методы, о которых врачи просто не информированы.

С учетом важности охраняемого блага - жизни и здоровья, стремительного развития медицинской науки и существенного обновления ее методов вопрос о квалификации и опыте медицинских работников имеет серьезное значение (в том числе и для правильного разрешения проблемы вины) и налагает определенные обязанности на органы здравоохранения и на каждого медицинского работника.

Как уже отмечалось, врачи или провизоры, не работавшие по своей квалификации более 5 лет, могут  быть допущены к практической или  фармацевтической деятельности только после прохождения переподготовки в соответствующих учебных заведениях или на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций. Медицинские работники обязаны совершенствовать свои знания по специальности также путем знакомства с медицинской литературой, участия в конференциях, консультаций с другими врачами и т. п. В обещании врача России, принимаемом окончившими высшие медицинские учебные заведения, содержатся обязательства продолжать изучать врачебную науку и прибегать в важных случаях к советам врачей более сведущих и опытных.

Вывод: Для того чтобы врачебных ошибок , и других медицинских деяний было меньше , врачи  и медицинский персонал имеет  право на повышение своей трудовой квалификации , тем самым повышая  свой профессиональный уровень и другие качества в своей профессии.

 

                     

 

                                       ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Рассмотренные выше преступления это преступления против здоровья личности. Право на здоровье, в отличие от других прав человека, сравнительно недавно стало предусматриваться конституциями многих стран мира. В конституциях XVIII - XIX вв. не было упоминаний о праве на здоровье, хотя другие права человека и провозглашались. В международном масштабе право человека на здоровье было признано в 1948 г.: «Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая питание, одежду, жилище, медицинский уход и требуемое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благополучия его самого и его семьи»²⁰.

Огромное значение таких  благ, как жизнь и здоровье, обусловливает необходимость их всемерной охраны и заботы о них.

На сегодняшний день одна из важнейших задач государства  в области права – это защита граждан, в том числе их здоровья, как составляющая часть общей  политики государства на укрепления общества.

Для того чтобы  таких дияний было меньше можно дать следующие рекомендации:

1. Серьезно относиться к своим профессиональным навыкам.
2. Постоянно повышать свою квалификацию
3. обращаться по каким либо курьезным вопросам к более опытным и ведущим медицинским работникам.
4. Соблюдать стандарты и правила работы с пациентами.
5. Использовать в полной мере лабораторные и инструментальные методы исследования.

 

 

                                

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                               ПРИЛОЖЕНИЕ.

№1.²⁰ Уголовный Кодекс РФ, Особенная часть, раздел IX, гл. 15, ст. 235

 

№2.² Уголовный Кодекс РФ, ст. 26, часть 2

 

№3.³ Уголовный Кодекс РФ, ст. 26, часть 3

 

№4.⁴ Комментарии к Уголовному Кодексу РФ, Особенная часть, раздел VII, гл. 16, ст. 118

№5. ⁵ Уголовный Кодекс РФ, Особенная часть, раздел VII, гл. 16, ст. 123, часть 1

№6.⁶ Уголовный Кодекс РФ, Особенная часть, раздел VII, гл. 16, ст. 123, часть 2

№7.⁷ Уголовный Кодекс РФ, Особенная часть, раздел VII, гл. 16, ст. 123, часть 3