Введение в пропедевтику внутренних болезней

11. Слизистые оболочки глаз, губ, полости рта (цвет, влажность, высыпания).

12. Подкожная клетчатка. Развитие подкожной клетчатки (слабое, умеренное, чрезмерное), толщина складки на уровне пупка в см. Места наибольшего отложения подкожно-жирового слоя. Общее ожирение. Кахексия.

13. Отеки, их характер, локализация (конечности, лицо, веки, живот, поясница, общие отеки; температура и цвет кожи над отеками).

14. Пастозность.

15. Лимфатические узлы. Локализация (затылочные, околоушные, шейные, подчелюстные, подбородочные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные). Их характеристика (размеры в см., форма — овальная, округлая, неправильная), поверхность (гладкая, бугристая). консистенция (твердая, мягкая, тугоэластичная). Спаянность с кожей, окружающей клетчаткой и между собой. Их подвижность, болезненность, состояние кожи над ними.

16. Мышцы. Степень развития, атрофия и гипертрофия (общая и местная). Тонус и сила.

17. Кости. Деформация. Акромегалия. “Барабанные палочки” — акропатии. Болезненность при поколачивании, особенно ребер, грудины, трубчатых костей, позвоночника. Утолщения и неровности надкостницы.

18. Суставы. Осмотр: конфигурация, припухлость, гиперемия. Ощупывание: местная температура, болезненность. Шумы при движении (хрустящие, скрипящие, щелкающие). Объем активных и пассивных движений в суставах (ограниченная подвижность, ригидность, контрактура, избыточные движения).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Схема истории болезни

История болезни – документ, составляемый на каждого больного в стационаре и предназначенный  для регистрации сведений о диагнозе, течении и исходе заболевания, а также лечебно-профилактических мероприятиях, проведенных за время пребывания больного в стационаре.

История болезни имеет несколько разделов:

- титульный лист

- данные осмотра врача приемного отделения

- первичный осмотр врача  отделения, куда поступил пациент

- записи дневников –  в них отражается динамика  жалоб и изменений в органах

- результаты дополнительных  методов обследования и консультаций  специалистов

- эпикриз (этапный и выписной) – в этапном эпикризе отражается  динамика состояния пациента  периодически (в 7-10 дней), а в выписном  эпикризе отражают диагноз, краткие  данные анамнеза,  осмотра и обследования больного, описывают лечение, динамику состояния пациента, рекомендации по лечебно-профилактическим мероприятиям и трудоспособности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Список использованной литературы:

 

1. Пропедевтика внутренних болезней. Под редакцией Василенко В.Х., Москва, Медицина, 1974 г.

2. Пропедевтика внутренних  болезней. Е.В.Смирнова, Санкт-Петербург, 1995 г.

3. Пропедевтика внутренних  болезней, Мухин Н.А., Гэотар –Мед, Москва, 2004 г.