Беременность и пиелонефрит

УЗИ почек – проводится обязательно, как минимум для исключения наличия камней в почках и нарушения ее оттока. Оценивают положение и размеры самой почки, лоханок, смотрят состояние паренхимы. УЗИ не является методом диагностики пиелонефрита при беременности, но дает ценную информацию о строении почек.

7. Течение беременности

На течение беременности и состояние плода пиелонефрит влияет неблагоприятно. Высок риск развития поздних токсикозов, преждевременных родов (по статистике, невынашивание беременности у беременных с пиелонефритом достигает 30%). Будущим мамам с данным осложнением, как правило, рекомендуется родоразрешение через естественные родовые пути.  
 
Перинатальная смертность в этой группе (перинатальным считается период развития ребенка с 28-й недели внутриутробной жизни по 7-е сутки жизни после рождения) согласно разным статистическим данным составляет от 25 до 50%.

8. Лечение

Принципы лечения пиелонефрита у беременных:

• режим

• питание

• антибиотики

 Режим  при повышенной температуре должен  быть обязательно постельным, лежать  нужно на боку, противоположном  больному. Нормализация температуры  дает возможность режим значительно  расширить. Нет ограничений при  остром неосложненном пиелонефрите  у беременной женщины в потреблении  воды. Можно пить до 2,5 литров жидкости. Преимущество все же нужно  отдавать кислым клюквенным и  ежевичным морсам, отварам шиповника  и сухофруктов. Соль в еде также  ограничивать не нужно, но и  предаваться солененькому (огурчикам-помидорчикам) тоже.

Антибиотики при пиелонефрите у беременной женщины назначаются обязательно. Выбор антибиотика определяется результатами бактериологического посева мочи и антибиотикограммы.

В комплексное лечение пиелонефрита также включают жаропонижающие (при лихорадке), десенсибилизирующие препараты (для того, чтоб токсины не вызывали аллергизации организма), энтеросорбенты (все что можно – сорбируем в кишечнике, не давая ему всасываться в кровь, снижаем нагрузку на почки), мочегонные препараты и спазмолитики, седативные и витамины. Внутривенно в виде капельниц вводят дезинтоксикационные препараты, которые помогают почкам работать.

Сложные и тяжелые случаи пиелонефрита при беременности лечат оперативно, то есть хирургически. Вид и объем операции зависит от конкретной ситуации. Беременность сохраняют.

Роды при наличии острого пиелонефрита проводят в обсервационном (втором, инфекционном) отделении роддома. Тактику определяют индивидуально – природными родовыми путями или кесаревым сечением.

9. Профилактика  пиелонефрита 

Цель профилактики пиелонефрита при беременности – предотвратить заболевание (по возможности) и выявить его на самых ранних сроках. Первая цель достигается тем, что устраняют факторы риска (если это реально). Еще при первом визите в женскую консультацию женщина сообщает врачу о всех хронических заболеваниях, перенесенных болезнях (особо заболеваниях почек), инфекциях половых органов (микоплазмоз). Данные заболевания лечат, или приводят в состояние стойкой ремиссии.

О правильном питании и водном режиме должна знать каждая беременная. Но, увы, не каждая женщина знает технику правильного подмывания. А ведь основной источник кишечной палочки (главного возбудителя пиелонефрита у беременных) – каловые массы. При неправильном подмывании есть 100% вероятность занести бактерию на половые органы.

Основной метод диагностики пиелонефрита – общий анализ мочи. Он имеет массу преимуществ, среди которых – дешевизна, простота и доступность. Сдавать анализы мочи до 20-й недели беременности нужно еженедельно, с 20-й до 30-й недели – 2 раза в месяц, а после 30 недель – каждые 10 дней. Итого выходит 17 посещений лаборатории. Дополнительно, но обязательно проводится бактериологический посев мочи – при постановке беременной на учет и на 36-й неделе (перед родами).

Новорожденные, от матерей больных или переболевших при беременности острым пиелонефритом, входят в группу высокого риска инфекционно-септических осложнений (флегмона, пузырчатка, мастит, стафилодермия, дерматит). В родильном доме их тщательно осматривает неонатолог (врач для новорожденных) и до 7-ми дней наблюдают. 
10. Список использованной литературы

Сайты:

1. http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/54-pyelonephritis
2. http://www.xliby.ru/zdorove/bolezni_pochek_pielonefrit

3. http://elonne.ucoz.ru/news/pielonefrit_pri_beremennosti/2013-03-27

4. http://mamapedia.com.ua/beremennost/oslozhnenia-beremennosti/pielonefrit-pri-beremennosti

5. http://deti.mail.ru/pregnancy/pielonefrit/