Атрофии и гиперкератозы кожи

• ихтиоз,
• ксеродермия,
• болезнь Дарье

 

Приобретенные гиперкератозы

Мозоли являются гиперкератозом. Их образование — ответная реакция организма на механическое воздействие на кожу. Ороговевшие участки кожи иногда трескаются, причем трещины могут быть значительно глубже рогового слоя. Кроме выраженной болезненности в месте образования трещин может развиваться инфекционно-воспалительный процесс. Трещины на коже могут быть поверхностными или доходить до дермы, могут мокнуть или кровоточить. В отдельных случаях трещины могут доходить до кости.

 

 

Симптоматические  гиперкератозы

При синдроме диабетической стопы особенно часто встречаются гиперкератозы пяток, боковых поверхностей стопы и пальцев - увеличение толщины наружного, рогового слоя кожи под действием небольшой, но часто повторяющейся нагрузки при ходьбе или от трения об обувь. Гиперкератоз способствует образованию трещин; при обработке стоп педикюрными инструментами кожа травмируется и возрастает опасность ее инфицирования. Кроме того, ткани, расположенные под участком гиперкератоза, сдавливаются разросшимся ороговевшим слоем кожи, что нарушает их кровоснабжение и может вызвать некроз.

 

Климактерический гиперкератоз (синдром Хакстхаузена)

Наблюдается в соответствующем  периоде, обычно в сочетании с  ожирением, гипертонической болезнью, деформирующим артрозом. Характеризуется  ограниченными очагами на ладонях  и подошвах, эритемой, болезненными трещинами.

 

 

 

Старческий  кератоз

Дерматоз пожилых людей. На открытых обычно участках - на лбу, висках, носу, щеках, реже на спине, плечах, предплечьях  и других местах появляются множественные  и плотные ороговевшие и бородавчатоподобные  образования желто-коричневого или грязно-серого цвета. В центре такого образования развивается рубцовая атрофия. Кератоз является старческим перерождением кожи.

 

Гиперкератоз  кожи, развивающиеся из-за наследственной предрасположенности.

Фолликулярный гиперкератоз. Происходит он из-за избыточного ороговения кожи и нарушения отслойки верхних слоев эпидермиса, которые закупоривают проток фолликула. Факторами риска появления такого кератоза становится наследственность, дефицит в организме витамина А и Е, нарушение личной гигиены. Проявляется это заболевание в виде мелких красных прыщей на месте роста волос. В основном поражаются участки, склонные к сухости. Узелки фолликулярного гиперкератоза очень часто инфицируются, что может привести к пиодермиям вторичного характера.

 

Лентикулярный гиперкератоз. Причины его появления кроются в генных мутациях. Этот вид диагностируется обычно у мужчин средних лет. Этот вид заболевания имеет хронический характер, протекает без ремиссий. При диссеминированном гиперкератозе обычно на коже образуются полиморфные элементы, которые напоминают короткие и толстые волосы. Они могут располагаться на разных частях туловища без тенденции к слиянию. Иногда встречаются скопления в виде кисточек.

 

Определенные  формы гиперкератоза 

 

 

Кожный рог 

 

Кожа растет на определенном месте (рука, лицо, стопа) как рог животного. Иногда он сочетается с обычной бородавкой или плоскоклеточной карциномой. Кожный рог следует удалять из-за возможного перерождения в злокачественную форму.

 

 

Ороговевшая кожа, инфицированная грибком (кератомикоз)

 

В данном случае ороговевшая  кожа поражена грибком. Возможно, в  связи с грибком стопы.

 

 

 

Ладонно-подошвенный  кератоз 

Дискератоз или тенденция  ороговения ладоней и подошв стоп. Иногда обусловлено грибковым поражением или при псориазе.

 

Кератома 

Ограниченный, опухолевидный дискератоз кожи, возникновение которого связано с комбинацией многих факторов.

 

Кератодермия 

Усиленное образование  ороговевшей кожи, преимущественно  на краю переднего отдела стопы на пальцах. Причина: болезнь Рейтера (появление под воздействием граммотрицательных бактерий или хламидий). Речь идет о серонегативном заболевании суставов (без положительного ревматического фактора). Оно может сочетаться с конъюнктивитом (воспалением конъюнктивы), инфекцией мочевых путей и воспалением коленного сустава (гонитом) или другого сустава - триада Рейтера.

 

Омозолелость  от давления (омозолелость роговой  кожи) Это защитный механизм организма. Речь идет об ограниченном уплотнении ороговевшей кожи на особенно нагруженном или подверженном особенным раздражителям участке кожи. На стопе, прежде всего, в области переднего отдела, на подушечках пальцев, пятках или при слишком узкой обуви или деформациях стопы, везде, где кожа подвергается особенному давлению или раздражению. Омозолелость и ороговевшая кожа не ограничены стопами, они появляются везде, где на кожу оказывается повышенная нагрузка (ладони у рабочих и т.д.).

 

Омозолелость  при диабетическо-нейропатическом  повреждении 

Такая омозолелость характеризуется  кратером язвы с некротическим (омертвевшим), инфицированным дном, которое окружено сильной омозолелостью. Такая омозолелость, как правило, мацерированная (размякшая). Эта особенная язва встречается, прежде всего, на пальцах ног, пятках и под поперечным сводом.

 

 

Гиперкератоз  ногтевого ложа

Он возникает под ногтем пальца стопы. При этом он приподнимает ногтевую пластину. Часто сопровождается грибковым поражением ногтя (онихомикозом).

 

 

 

 

 

 

Кератома климактерического периода у женщин

Усиленное ороговение на ладонях и подошвах незадолго  до или после климакса, часто в сочетании с ожирением. Чаще за счет дисгормональных состояний и нарушения углеводно-жирового обмена.

 

 

Мозоль на стопе 

При слишком сильном  давлении на стопу, клетки роговеют уже  в глубине и образуют там твердый  слой кератина, мозоль. В сущности, мозоль - это не что иное, как плотное соединение высохших ороговевших клеток, которые не могут перейти в верхние слои кожи. Если давление сохраняется, кератиновое ядро постепенно проникает в дерму.

 

Псориаз

Избыточная пролиферация кератиноцитов в псориатических бляшках и инфильтрация кожи лимфоцитами и макрофагами быстро приводит к утолщению кожи в местах поражения, её приподнятию над поверхностью здоровой кожи и к формированию характерных бледных, серых или серебристых пятен, напоминающих застывший воск или парафин («парафиновые озёрца»). Псориатические бляшки чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению местах — поверхностях локтевых и коленных сгибов, на ягодицах. Однако псориатические бляшки могут возникать и располагаться в любом месте кожи, включая кожу волосистой части головы (скальпа), ладонную поверхность кистей, подошвенную поверхность стоп, наружные половые органы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

1. Каламкарян А.А. «Клиническая дерматология» 2007 г. Атрофия кожи
2. Ю.К. Скрипкин, проф. Ю.С Бутова «Клиническая дермато - венерология».
3. Клинические рекомендации по дерматовенерологии 2009 год.
4. Т. Фицпатрик «Дерматология»