Аптечное дело в России в XX веке

Гурчин работу своей  аптеки обеспечил в соответствии со всеми требованиями времени. Он не только организовал широкую торговлю аптекарскими товарами, но и создал производства некоторых готовых лекарств (популярное в то время Confectio alkermes), а также аптечной посуды, построив первый в России завод по ее изготовлению.

Однако, пожалуй самым  важным в деятельности Гурчина была работа по составлению первых русских фармакопей. Его сочинения "Аптека обозовая" (1708 г.), "Аптека домовая" были первыми фармакопедиями - популярными руководствами для армии и для частных лиц. Вместе с епископом Афанасием Холмогорским (в миру Алексей Артемьевич Любимов) Гурчин написал первую русскую "Фармакопею", рукопись которой сохранилась до наших дней.

Развитие типографского  дела в России в X VIII в. привело к появлению отечественной фармацевтической литературы. Во второй половине века был издан ряд книг по фармакогнозии и фармакологии, а также рецептурные справочники. По распоряжению Медицинской коллегии доктором Еллизеном была написана "Фармакология (1797 г.), содержащая описания лекарств с указанием их действия - всего более 100 рецептов, а также "Расписание аптекарских вещей для военных полковых и батальонных аптек.

ЩОГО шгаапш п

КПП

Контроль за продажей лекарств также усиливался, в I73I г. участившиеся случаи отравления зельями, купленными на рынках, привели к изданию указа о запрещении продажи в лавках и торговых рядах препаратов, содержащих мышьяк. В 1733 г. этот запрет был распространен и на другие ядовитые препараты: сулему, купоросное и янтарное масло и др. Эти вещества конфисковывались и передавались аптекам. В 1756 г. был издан указ, запрещавший под угрозой большого штрафа и телесного наказания заниматься медицинской практикой лицам без медицинского образования, а также запрещающий и не аптечную продажу лекарств.

В XVIII в. были подготовлены и первые русские фармакопеи. В 1765 г. была издана военная фармакопея, написанная в соответствии с традицией на латинским  языке  -  "Pharmacopoea castrensis".   Первая  русская государственная гражданская фармакопея - "Pharmacopoea Rossica", - появилась в 1778 г. Россия стала одной из первых стран, имевших свою государственную фармакопею. В 1779 г. вышло второе издание военной фармакопеи, а в 1782 г второе издание Российской фармакопеи. В 1783 г. была подготовлена и издана Морская фармакопея - "Pharmacopoea navaits" и в том же году эта книга была издана в русском переводе под названием "Аптека для Российскою флота или роспись всем нужным лекарствам, коих по рангу корабля для шести месяцев вояжа в корабельном ящике иметь должно". Автором морской фармакопеи был Андрей Гаврилович Бахерахт (1724-1806 гг.) - главный доктор Российского флота. В этой фармакопее впервые часть описаний была дана на русском языке.

Издание фармакопеи позволило в 1783 г издать сенатское постановление  о запрещении аптекарям самостоятельно вносить изменения в рецепты.  В 1784 г.  Сенат предпринял попытку взять под контроль торговлю готовыми лекарственными средствами. Ими разрешалось торговать только после специальных испытаний и представления в Сенат результатов данной проверки. Вторая государственная русская фармакопея - "Pharmacopoea Rossica", - вышла в 1798 г., а её второе издание - на следующий год. Она состояла из двух частей и содержала 236 статей. Эта фармакопея была составлена группой русских фармацевтов под руководством доктора медицины Никона Карповича Карпинского. Она была замечательна тем, что в ней были введены растительные лекарства отечественного происхождения. Уже в этом издании в начале второй части были помещены написанные на русским языке "Общие правила, обозначающие время, в которое врачебные произрастания   более целительными силами своими изобилующими, собирать должно, также и способ их приготовления и хранения". Вскоре после своего издания эта фармакопея была переведена на русский язык студентом Московского университета Иваном Леонтовичем и издана на русском языке в 1802 г. Это была первая в мире государственная фармакопея, изданная на национальном языке. Она была замечательна также тем, что была очищена от многих средневековых лекарств, действие которых было сомнительно или которые вообще лечебным действием не обладали.

В этом же году были введены Приказы  общественного призрения. Этим приказам предписывалось устраивать и организовывать больницы, богадельни и т.д., а также аптеки. Расширение аптечной  торговли требовало подготовки отечественных профессиональных фармацевтов. Увеличивалось число частных аптек. Увеличения количества аптекарей и провизоров требовала и армия⁹.

2. 2 Подготовка аптечных работников в XVIII веке

В первой половине XVIII в. аптекарей готовили в Санкт-Петербургской

Главной аптеке в соответствии с традициями сложившимися в Западной Европе - через ученичество. Работавшие в аптеке аптечные ученики - гезели - под руководством работавших в лаборатории при аптеке ученых постигали основы фармацевтических знаний и после соответствующего экзамена получали диплом. Важную роль в подготовке фармацевтов в Аптеке сыграли И. Х. Модель, 20 лет руководивший Главной аптекой, и Т. Е. Ловиц. Однако это не могло удовлетворить возросший спрос на фармацевтов.

Особую роль в подготовке химиков, в первую очередь химиков-фармацевтов сыграла Санкт-Петербургская Академия наук, которая не только готовила отечественных специалистов в различных областях науки, но и будущих работников государственного аппарата. Уже при подготовке проекта положения об Академии наук, написанного ее первым президентом Л.Л Блюментростом и утвержденного 22 января 1724 г. Петром I, была предусмотрена организация при ней не только университета, но и гимназии. Мотивировалось это тем, что при отсутствии таких специальных учебных заведении "науки не скоро в народе расплодятся".

По проекту в гимназии должно было быть организовано пять классов, в которые прием должен был  осуществляться без сословных ограничений. После введения нового регламента в 1747 г. была предпринята попытка привлечь в гимназию дворянскую молодежь, для которой были введены определенные льготы. Начиная с 1753 г. число учеников сильно возросло (до 150 человек). Большую роль в деятельности Академического университета сыграл возглавлявший его в 1758-1765 гг. Михаил Васильевич Ломоносов. После смерти Ломоносова университет захирел, к 1765 г. осталось только 17 слушателей.

Однако обучение аптекарей  требовало специальной подготовки в связи с чем в 1754 г.  Медицинская канцелярия объявила о наборе через Синод воспитанников для поступления в «учение медико-хирургии и фармации». Одновременно был издан указ о запрещении перехода аптекарям в офицерскую службу, который касался всех получивших образование при поддержке государства. На этом этапе обучение через систему ученичества сохранялось. Ученик поступал в одну из аптек или в Аптекарский огород на 5-6 лет, затем, выдержав экзамен на гезеля, направлялся в полевую аптеку на 2-3 года, затем допускался к экзамену на звание провизора (аптекаря) и получал право на самостоятельную деятельность.

В 1784 г. последовало распоряжение Медицинской коллегии, созданной в 1763 г. вместо Медицинской канцелярии "О дозволении лекарям, лекарским и аптекарским ученикам вступать для усовершенствования по части медицины в хирургическую школу в Санкт-Петербурге и о признании выдаваемых из сей школы аттестатов действительными". Развитию фармацевтического образования содействовало появление отечественных руководств, прежде всего "Врачебного веществословия" Н. М. Максимовича-Амбодика в 1783-1789 гг.

В 1755 г в истории России произошло важное событие был основан Московский университет, в котором планировалось преподавание медицины, химии и фармации по европейским стандартам. Преподавание фармацевтических дисциплин в университете началось в 1764 - 1765 учебном году, когда профессор химии и практической медицины X.Г. Керштенс начал читать курс Materia medica или, в России - врачебное веществословие¹⁰.

3. Аптечное дело в России в XIX веке

3. 1 Аптечное законодательство и управление

В 1784 г был издан  указ, разрешающий учреждать в Москве новые аптеки. Этим указом отменялась дарованная владельцам восьми частных аптек привилегия на аптечную монополию. Вслед за этим 29 декабря 1786 г. выходит указ об учреждении во всех уездных городах Петербургской губернии аптек, подчиненных Приказу общественного призрения. Для этого даже были выделены специальные средства - по 500 рублей на каждый город. Эти указы были попыткой расширить аптечную сеть в стране путем отмены аптечной  монополии. Аптеки в уездных городах даже Петербуржской губернии в те годы основаны не были.

Однако законодательная основа для создания сети государственных  и остальных аптек была все же заложена - 20 сентября 1789 г был издан первый российский Аптекарский устав. Это был важный документ, в 23 параграфах которого сводилась воедино вся практика управления аптечным делом, сложившаяся в течение XVIII в. В уставе ни слова не было сказано об аптечной монополии - он окончательно открывал путь для развития сети аптек по всей империи. В устав были внесены положения об обязанностях управляющего аптекой, о порядке отпуска лекарств по рецептам врачей, о хранении и отпуске ядовитых лекарственных средств, об устройстве аптеки и тд.

Устав определял условия  получения званий аптекаря (Pharmacopoeus), провизора (Pharmacopoeus substitutiv) и аптекарского ученика.

В 1789 г. была издана первая российская аптекарская такса. До этого  по аптекам рассылались письменные таксы, в которых содержались  указания по предельным ценам. Эти требования, как правило, аптекарями не соблюдались. Издание печатной таксы позволило перейти к контролю за её исполнением. В 1790 г аптекарская такса была переиздана.

Регламентация аптекарской  деятельности стимулировалась контрольными функциями аптек. По запросам правительства, не только Главная аптека, но и многие частные аптеки осуществляли часто очень детальный контроль за качеством товаров и не только фармацевтических. Анализы множества продуктов, как поступающих из-за границы, так и предметов традиционного экспорта, выявляли подделки, фальсификаты, а также просто фиксировали состав тех или иных товаров.

В 1802 г в России указом Александра I были учреждены Министерства, система которых была в целом построена в 1810-1811 гг. Центральным органом управления медицинской и аптекарской деятельностью стали Медицинский департамент и Медицинский совет Министерства внутренних дел, а местными - управы с подчиненными им уездными и городовыми врачами.

Следующий принципиальный шаг в регламентации аптекарской  деятельности был сделан в 1857 г., когда  был принят Врачебный устав. Врачебный устав входил в состав XIII тома Свода законов и состоял из трех книг: постановления о врачебных учреждениях - центральных и местных, о медицинской полиции, о судебной медицине. Врачебный устав дополнялся с 1886 г. по 1895 г. пять раз. В соответствии с Уставом и последующими инструкциями и циркулярными распоряжениями в ведение административных органов входило управление аптеками и их ревизии, контроль с их помощью за торговлей и проведение судебно-медицинских исследований, разрешение на продажу косметических средств. Аптеки находились под медико-полицейским надзором.

В соответствии с Врачебным  Уставом управлять аптекой может только провизор. Аптека должна иметь рецептурную комнату; материальную для хранения материалов; кокторию и лабораторию; сухой подвал; ледник; сушильню для хранения растительных продуктов;

Аптека должна быть снабжена шнуровыми книгами: для внесения лекарств, отпускаемых по рецептам; для записи отпускаемых в ручной продаже лекарств; для записи отпускаемых  ядовитых веществ; для гербария дикорастущих в России растений. Отпуск ядов и сильнодействующих средств регламентировался особыми положениями.

Разрешение на открытие аптек находилось в прямой зависимости  от численности населения: для столиц на 12000 жителей и 30000 рецептов; для губернских городов - на 10000 жителей и 15000 рецептов; для военных портов - 7000 и 12000 соответственно.

В 1890 г. в России существовало 1952 аптеки, 741 сельская аптека, 69 аптечных отделений, 41 филиальных, 21 военных, 11 гомеопатических  аптек. Расширение числа аптек сопровождалось увеличением сообщества фармацевтов. В 1819 г. Л. И. Шерер основал Санкт-Петербургское фармацевтическое общество. Общество основало частную Школу для подготовки среднего фармацевтического персонала,

В России появилась и  фармацевтическая периодическая печать. Первым журналом, который освещал достижения естественных наук, медицины и фармации, был "Вестник естественных наук и медицины". Его издавал профессор кафедры фармации Московского университете Александр Алексеевич Иовский (1796-1857 гг.) с 1828 г. по 1832 г. с перерывом в 1830  г. С 1861 г. по 1917г. издавался журнал "Nordische Centralblatt der Pharmacie". Фармацевтическое общество с 1864 г. по 1866 г издавало "Фармацевтический журнал". В 1879 г. издание этого журнала возобновила группа владельцев частных аптек в Санкт-Петербурге. С 1883 г. Русским Биолого-химическим обществом издавался "Журнал медицинской химии и фармации"¹¹.

3. 2 Земские аптеки

1864 году в России  была проведена земская реформа.  Земства представляли собой организации местного самоуправления, в которых должны были участвовать представители всех сословий, в том числе крестьян. Прогрессивно настроенные врачи упорно и настойчиво добивались организации медицинской и лекарственной помощи на селе. В земствах открывались больницы, приемные покои, врачебные и фельдшерские пункты, аптеки. Передовые земские врачи создали оригинальную систему медицинского обслуживания сельского населения в России. В ведение отдельных земств перешли вместе с больницами приказов общественного призрения и находившееся при них аптеки, но большинство земств должно было организовывать их вновь.

К открытию аптек приступили в 70-80-х годах XIX века, учреждая их главным образом в уездных центрах. Первая земская аптека была открыта в 1868 году в Макарьевском уезде Нижегородской губернии.

В вопросах организации  своего аптечного хозяйства, удешевления  и приближения лекарственной  помощи населению земства сталкивались с административными запретами, защищавшими интересы владельцев частных аптек. Так, земская аптека, согласно закону от 1868 года, была приравнена к обычной аптеке и должна была подчиняться всем требованиям и ограничениям аптечной монополии (установленным нормативам численности населения и количества рецептов на одну аптеку). Кроме того, существовало такое понятие, как район торговой деятельности частной аптеки. Указом Сената от 20.09.1877 г. в местностях, не   входящих в район торговой деятельности частных аптек, земские учреждения могли снабжать лекарствами все население по собственному усмотрению — за плату или бесплатно. А в местностях, входящих в район торговли частной аптеки, земство было обязано осуществлять бесплатный отпуск лекарств из земских больничных аптек лишь тем больным, которые имели полицейское свидетельство о бедности или удостоверение о том же земского или другого врача.