Аптека. Выписка, учет, хранение лекарственных средств

Наименование лекарственных средств  пишутся на латинском языке, а  ИМН на русском языке.

Требование-накладная на лекарственные  средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных  бланках требований-накладных для каждой группы препаратов.

При выписывании лекарственного средства для индивидуального больного дополнительно  указываются его фамилия и  инициалы, номер истории болезни.

Лекарства отпускаются аптекой  старшим медицинским сестрам  только в оригинальной заводской  упаковки. Старшая медсестра, получая лекарства, обязана проверить соответствие их с прописью в требовании.

Ответственность за хранение и расход лекарственных препаратов, а так же за порядок на месте хранения, соблюдение правил выдачи, и назначение лекарств несет заведующий отделением. Непосредственным исполнителем организации хранения и расхода медикаментов является старшая сестра.

Хранение медикаментов в отделениях должно быть организовано в запирающихся шкафах. Обязательно деление на группы «Наружные», «Внутренние», «Инъекционные», «Глазные капли». Кроме того, в каждом отделении шкафа, например, «Внутренние», должно быть деление на порошки, микстуры, ампулы, которые размещаются раздельно, причем порошки хранятся, как правило, на верхней полке, а растворы на нижней.

Лекарственные препараты списка «А»  должны храниться в металлическом  шкафу под замком. На внутренней стороне дверок шкафа должна быть надпись «А» и перечень лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз. Запасы лекарственных средств списка «А» не должны превышать 5-дневной потребности [приложение №1 к приказу №132].

Наркотические лекарственные средства и психотропные вещества должны храниться в опечатанных или опломбированных сейфах. На внутренней стороне дверки сейфа должен находиться перечень наркотических средств и психотропных веществ с указание высших разовых и суточных доз.

Сильнодействующие лекарственные  средства должны храниться в опечатанных или опломбированных сейфах. Лекарственные средства списка «Б» должны храниться в деревянных шкафах под замком. Запасы сильнодействующих и лекарственных средств списка «Б» не должны превышать 10-дневной потребности [приложение №1 к приказу №132].

В местах хранения и на постах дежурных врачей и медицинских сестер должны быть таблицы высших разовых и  суточных доз ядовитых, наркотических  и сильнодействующих средств, а  также таблицы противоядий при  отравлениях.

В местах хранения медицинских препаратов должны соблюдаться температурный и световой режим, указанный производителем на упаковке.

В помещениях хранения должны поддерживаться определенная температура воздуха, периодичность проверки которой должна осуществляться не реже 1 раза в сутки. Для наблюдения за этими параметрами, помещение необходимо обеспечить гигрометрами и термометрами, которые закрепляются на внутренних стенах хранилища вдали от нагревательных приборов на высоте 1,5 – 1,7м от пола и на расстоянии не менее 3м от дверей. Измерительные приборы должны быть сертифицированы и подвергаться проверки в установленном порядке.

В каждой комнате, где осуществляется хранение лекарственных средств, должно быть, заведена карта учета температуры.

Лекарственные средства требующие защиты от воздействий повешенной температуры, следует хранить при комнатной (18-20⁰ С), прохладной (12-15⁰ С) или холодной температуре. В некоторых случаях требуется более низкая температура хранения (например, для АТФ 3-5⁰ С), что должно быть указано на этикетке или в инструкции по применению препарата [приложение №1 к приказу №132].

Антибиотики следует  хранить в промышленной упаковке при комнатной температуре, если отсутствуют другие указания на этикетках.

Органопрепараты следует  хранить в защищенном от света, прохладном сухом месте при температуре 0 +15⁰ С, если нет других указаний на этикетках или в инструкции по применению.

Таблетки и драже  хранят изолированно от других лекарственных  средств, в заводской упаковке, предохраняющих их от внешних воздействий и рассчитанной на отпуск отдельным больным. Хранение таблеток и драже должно осуществляться в сухом и, если это необходимо, в защищенном от света месте.

Лекарственные формы  для инъекций следует хранить  в прохладном (12-15⁰ С), защищенном от света месте, что должно быть указано на этикетке, в отдельном шкафу и с учетом особенности тары (хрупкость), если нет других указаний на упаковке [приказ №132].

Жидкие лекарственные  формы (сиропы, настойки) должны храниться  в герметически укупоренной, наполненной  доверху таре, в прохладном месте (12-15⁰ С) [приказ №132].

Плазмозамещающие (и дезинтоксикационные) растворы хранят изолированно при температуре  в пределах от 0 до 40⁰ С (что должно быть указанно на этикетке) в защищенном от света месте. В некоторых случаях допускается замерзание раствора, если это не отражается на качестве препарата [приказ №132].

Мази, линименты хранят в прохладном (12-15⁰ С), защищенном от света месте в плотно укупоренной таре. При необходимости условия хранения комбинируют в зависимости от свойств входящих ингредиентов. Например, препараты, содержащие летучие и термолабильные вещества, хранят при температуре не выше 10⁰ С [приказ №132].

Хранение суппозиториев  должно осуществляться в сухом, прохладном (12-15⁰ С), защищенном от света месте.

Хранение большинства лекарственных средств в аэрозольных упаковках должно осуществляться при температуре от +3 до +20⁰ С в сухом, защищенном от света месте, вдали от огня и отопительных приборов. Аэрозольные упаковки следует оберегать от ударов и механических повреждений.

Лекарственные средства, требующие защиты от улетучивания и  высыхания (спиртовые настойки, растворы аммиака, этиловый спирт различной  концентрации, перекись водорода) следует  хранить в прохладном месте, в  герметичной укупоренной таре из непроницаемой для улетучивающихся веществ материалов (стекла, металла, алюминиевой фольги).

Хранение легковоспламеняющихся  и горючих жидкостей должно осуществляться отдельно то других материалов. Легковоспламеняющиеся  жидкости (спирт и спиртовые растворы, спиртовые и эфирные настойки, спиртовые и эфирные экстракты, эфир) хранят в плотно укупоренной прочной, стеклянной таре, в прохладном и защищенном от света месте

Не допускается совместное хранение легковоспламеняющихся веществ  и легкогорючими веществами (растительное масло, перевязочный материал).

Резиновые изделия:

• защита от света, особенно прямых солнечных лучей, высокой (более 20⁰ С) и низкой (ниже 0⁰ С) температуры воздуха; текучего воздуха (сквозняков, механической вентиляции); механических повреждений (сдавливания, сгибание, скручивание, вытягивание и т.д.);
• для предупреждения высыхания, деформации и потери эластичности, относительная влажность не менее 65%;
• изоляция от воздействия агрессивных веществ (йод, хлороформ, хлористый аммоний, лизол, формалин, кислоты, органические растворители, смазочных масел и щелочей, хлорамин Б, нафталин);
• условия хранения вдали от нагревательных приборов (не менее 1м).

Резиновые изделия нельзя укладывать в несколько слоев, так  как предметы, находящиеся в нижних слоях, сдавливаются и слеживаются.

Перевязочные средства хранят в сухом проветриваемом помещении  в шкафах, ящиках, на стеллажах и  поддонах, которые должны быть выкрашены  изнутри светлой масляной краской  и содержаться в чистоте.

Стерильный перевязочный материал (бинты, марлевые салфетки, вата) хранятся в заводской упаковке. Запрещается их хранение в первично вскрытой упаковке.

Не стерильный перевязочный материал (вата, марля) хранят упакованными в плотную бумагу или в тюках (мешках) на стеллажах или поддонах.

Запрещается:

• Дезсредства, растворы для технических целей (обработка рук, инструментов, мебели, белья и т.д.) хранить вместе с препаратами, предназначенными для лечения больных;
• В отделениях и на постах расфасовывать, развешивать, переливать, перекладывать лекарства из одной упаковки в другую, заменять этикетки;
• Выдавать лекарства без назначения врача, заменять одни средства другими;
• Выписывать, оформлять и хранить лекарственные средства под условными, сокращенными названиями, не утвержденными фармакопейным комитетом;
• Выдача больным лекарств, содержащих ядовитые и наркотические средства, должна производиться только отдельно от прочих медикаментов;
• Во избежание ошибки перед вскрытием ампулы, упаковки, следует в слух прочесть название препарата, дозировку, сверить с назначением и после этого отпустить больному;
• Длительность хранения лекарств, изготовленных в аптеке, ограничивается определенным сроком указанным на этикетках флакона. Сроки хранения лекарственных средств, изготовленных в аптеке, должны быть вывешены в процедурном кабинете;
• Заведующий отделением обязан не реже одного раза в месяц лично проверять хранение, учет и расход лекарственных средств, сроки годности, уделяя особое внимание медикаментам списка «А»;
• Аптека несет ответственность за качество изготовленного и отпущенного ею в отделение лекарственного препарата и точное соответствие его требованиям (рецепту) при условии сохранения целостности упаковки и содержания лекарства в условиях, определенных правилами хранения. После вскрытия упаковки и первого применения лекарства в отделении, дальнейшую ответственность за его качество несет штат отделения во главе с заведующими. [приложение к приказу МЗ от 05.11.1997г. №318]

 

Таким образом, из вышеизложенного  можно сделать следующий вывод, что выписка, учет, получение, хранение и выдача лекарственных средств, это очень сложная и объемная работа, за которую непосредственно отвечает старшая медицинская сестра отделения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2.

 

2.1. История МУЗ ГКБ №7

 

Настоящая исследовательская  работа осуществляется на базе МУЗ ГКБ №7 в терапевтическом отделении.

Городская клиническая  больница №7, которая находиться по адресу Героев Хасана 24, основана в 1937 году.

ГКБ №7 — это многопрофильное  лечебное учреждение. В его состав входят:

• кардиологическое отделение, коечная мощность 75 коек, в том числе 6 коек ПРИТ и 10 коек межрайонного центра Пермского края;
• терапевтическое отделение, коечная мощность 77 коек;

оба отделения обслуживают  жителей Свердловского района, поступивших  в плановом и экстренном порядке;

• городской психотерапевтический консультативно-диагностический центр с амбулаторным приемом и стационарной помощью населению г. Перми; мощность коечного фонда 55 коек, в том числе10 коек для оказании помощи при кризисных состояниях;
• амбулаторная помощь в своем составе имеет кабинет «Телефон доверия»;
• служба родовспоможения с отделением патологии беременности, с акушерским обсервационным отделением женской консультации и гинекологическим отделением с операционным блоком;
• параклиническая служба имеет в своем составе отделение функциональной и ультразвуковой диагностики, лабораторное отделение (клиническое, биохимическое и бактериологическая лаборатория), рентгенологическое отделение;
• отделение реабилитации (физиотерапия, ЛФК, массаж).

Больница является базой  клинических кафедр ПГМА: кафедры акушерства и гинекологии, кафедры психиатрии и медицинской психологии, а также кафедры госпитальной терапии.

Сегодня в больнице работает более 600 врачей и среднего медицинского персонала: квалификационную категорию  имеют 77% врачей и 72% среднего медперсонала; 95 % врачей имеют сертификаты. Также в штате больницы 3 заслуженных врача РФ и 7 кандидатов медицинских наук.

Терапевтическое отделение  развернуто на два этажа. В отделение  имеется два поста, два процедурных  кабинета, инъекционный кабинет, клизменная, кабинет старшей медицинской сестры, ординаторская, комната для персонала, санитарная комната, столовая (обеденный зал).

 

 

 

 

2.2.  Анализ  деятельности терапевтического  отделения МУЗ ГКБ №7

 

Производственная  структура терапевтического отделения представлена:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таким образом, структура  терапевтического отделения состоит  из трех звеньев, что соответствует  правилам менеджмента.

 

В штатном расписании МУЗ ГКБ №7, терапевтического отделения, выделено 42,25 ставки (на март 2010г.)

 

	выделено	занятость
Заведующий отделением врач-терапевт	1	1
Врач-терапевт	2,75	3
Старшая медицинская  сестра	1	1
Медицинская сестра палат	14,75	12,25
Медицинская сестра процедурная	1,5	1,5
Сестра-хозяйка	1	1
Санитарка	20,25	12
Итого	42,25	31,75