Антисептики в хирургии

3. Правильный выбор дозировки  и кратности назначения антибиотика  исходя из поддержания в крови  необходимого уровня концентрации  антибиотика.

4. Профилактика возможных  побочных действие и осложнений. Наиболее распространенно  побочное действие - аллергия. Перед применением антибиотика должна быть поставлена кожная проба на чувствительность к антибиотику. Для того чтобы уменьшить опасность токсического действия между антибиотиками. Есть антибиотики, которые усиливают неблагоприятное действие друг друга. Есть антибиотики, которые его ослабляют. Для выбора антибиотиков существуют таблицы сочетаемости антибиотиков.

5. Прежде чем начинать  антибиотикотерапию надо выяснить  состояние печени, почек, сердца  у пациента (особенно при применении  токсичных препаратов).

6. Разработка антибактериальной  стратегии: необходимо применять  а/б в различных комбинациях.  Одно и тоже сочетание применять  надо не более 5-7 дней, в процессе  лечения, если эффекта не наступает,  необходимо менять антибиотик  на другой.

7. При заболевании человека  инфекционной этиологии надо  следить за состоянием иммунной  системы. Необходимо применять  имеющиеся у нас методики исследования  гуморального и клеточного иммунитета, чтобы вовремя выявить дефект  в иммунной системе. 

 Есть три пути влияния  на иммунитет:

· активная иммунизация, когда  вводятся антигены, в хирургии это  вакцины, анатоксины.

· Пассивная иммунизация  сыворотками, гамма глобулином.

В хирурги широко применяется  противостолбнячный, противостафилококковый гамма-глобулины, иммуномодуляция. Применение различных стимуляторов иммунитета: экстракт алоэ, аутогемотерапия и  др. методы, но недостаток стимулирующего действия в то, что мы действуем  вслепую, не на какой то определенный иммунный механизм. Наряду с нормальными  имеют место и патологические иммунные реакции - аутоиммунная агрессия. Поэтому сейчас имеет место не иммуностимуляция, а иммундомодуляция, то есть действие только на дефектное  звено иммунитета. Сейчас в качестве иммуномодуляторов используют различные  лимфокины, интерлейкины, интерфероны, препараты получаемые из тимуса влияющие на Т-популяцию лимфоцитов. Можно  применять также различные экстракорпоральные методики иммуномодуляции: ультрафиолетовое просвечивание крови, гемосорбция, гипербарическая оксигенация и  т.п.

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бородин Ф.Р.. Избранные  лекции. М.: Медицина, 1961.

2. Заблудовский П.Е. История  отечественной медицины. М., 1981.

3. Зеленин С.Ф. Краткий  курс истории медицины. Томск, 1994.

4. Сточник А.М. Избранные  лекции по курсу истории медицины  и культурологии. – М., 1994.

5. Сорокина Т.С. История  медицины. –М.,1994.