Антисептика - основные правила

 

Эндогенное инфицирование

 

Источниками эндогенной инфекции являются:

• а) Кожа пациента и ротовая полость (кариес);
• б) Внутренние органы (хронические или острые заболевания желудочно- кишечного тракта, верхних дыхательных путей, мочевыделительной системы);
• в) Патологические очаги

 

Эндогенное инфицирование

 

 

 

 

Пути инфицирования  при наличии эндогенных  источников:

1. Гематогенный (по кровеносным сосудам)

2. Лимфогенный (по системе лимфообращения)

3. Контактный

Устройство операционного блока

 

• Зона абсолютной стерильности
• Зона относительной стерильности
• Зона ограниченного режима
• Зона общебольничного режима

Уменьшение бактериальной обсемененности воздуха достигают следующими мероприятиями:

 

• При поступлении больные должны пройти санитарный пропускник
• Пациенты должны соблюдать правила личной гигиены
• Соблюдение правил личной гигиены мед. персоналом (отсутствие простудных заболеваний, гнойничковых заболеваний и т.д.)
• 1 раз в 3 мес. мед. персонал должен пройти исследование на носительство стафилококка в носоглотке.

 
 
 
 
 
 
 
Виды уборок

 

• Предварительная уборка – в начале рабочего дня – протирание от пыли горизонтальных поверхностей, подготовка стерильного стола и необходимых инструментов.
• Текущая – периодическое удаление во время операции использованного перевязочного материала и белья, удаленных органов и т.д.
• После каждой операции – вынос из операционной отработанных материалов, при необходимости мытье пола и т.д.
• В конце рабочего дня – заключительная уборка – мытье полов и горизонтальных поверхностей с применением бактерицидных средств.
• Генеральная – 1 раз в неделю в операционном зале, перевязочных моются стены, полы, столы, лампы, передвижное оборудование и др. с использованием антисептиков.

Методы борьбы с воздушно-капельной инфекцией: 

 

• Ношение масок (фильтрующие) – А) марлевые;

                                                          Б) целлюлозные.

• Применение бактерицидных ламп (специальные УФ- лампы, обладающие бактерицидным действием)
• Проведение вентиляции (проветривание помещения через бактерицидные фильтры).
• Соблюдение правил личной гигиены персонала и больных.
• Должен соблюдаться режим ношения бахил.

Определение стерилизации

 

   Стерилизация (sterilis – бесплодный, лат.) – полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов путем воздействия на него физическими или химическими факторами.

Методы стерилизации

 

Физические методы

• Обжигание и кипячение
• Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
• Стерилизация горячим воздухом (сухим жаром)
• Лучевая стерилизация

Химические методы

• Газовая стерилизация
• Стерилизация растворами антисептиков

Режимы стерилизации методом автоклавирования:

 

• при давлении 1,1 атм. (t˚ = 119,6˚С) – 1 час,
• при давлении 1,5 атм. (t˚ = 126,8˚С) – 45 мин,
• при давлении 2 атм. (t˚ = 132,9˚С) – 30 мин.

Устройство автоклава

Этапы стерилизации:

 

 

• Предстерилизационная подготовка
• Укладка и подготовка к стерилизации
• Стерилизация
• Хранение стерильного материала

 

 
Предстерилизационная подготовка инструментария 

 

• Обеззараживание
• Мытье
• Высушивание

Виды укладки биксов: 

 

• Универсальная укладка
• Целенаправленная укладка
• Видовая укладка

Инструменты 

 

1. Металлические

• Нережущие (шприцы, иглы, зажимы, пинцеты, зонды, стержни и другие)
• Режущие (скальпели, ножницы, ампутационные ножи, пилы и другие)

2. Резиновые и пластмассовые (катетеры, зонды, дренажи, наконечники для клизм и другие)

3. Оптические  (лапароскоп, гастроскоп, цистоскоп и другие)

 
Стерилизация инструментов

 

• нережущие металлические инструменты стерилизуют в сухожаровом шкафу, автоклаве
• режущие металлические инструменты стерилизуют с помощью растворов антисептиков
• резиновые и пластмассовые инструменты стерилизуют путем автоклавирования, в параформалиновых камерах

Способы контроля стерильности

 

• Прямой метод (бактериологический)
• Непрямые методы:

   1. Физический метод (бензойная кислота – 1200С; резорцин – 1190С, антипирин – 1100С, аскорбиновая кислота – 1900С, янтарьная кислота – 1900С, тиомочевина – 1800С

   2. Химический метод (Микулича)

Способы обработки рук хирурга

 

• Фюрбрингера, Альфельда, Бруно
• Спасокукоцкого – Кочергина
• Первомур (С-4)
• Церигель
• Хлоргексидином
• Дегмином и дегмицидом
• АХД, АХД-специаль, евросепт

 

 
 
Правила обработки операционного поля:

 

• широкая обработка
• последовательность “ от центра – к периферии”
• загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь
• многократность обработки в ходе операции

Обработка операционного поля

 

• Метод Гроссиха-Филончикова

   (5% спиртовой раствор йода или йодсодержащие растворы)

• Метод Баккала (1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого)

 
Имплантационная инфекция

 

   Имплантация – внедрение, вживление в организм больного искусственных материалов (протезы, спицы, пластины, клапаны, шовный материал   и т.д.) с лечебной целью.

 
Виды шовного материала

 

• Натуральные нити (кетгут, шелк,  хлопчатобумажные нити)
• Синтетические (лавсан, капрон, фторлон, дакрон, полиэстер, викрил, окцилон)

 

По рассасыванию шовный материал делится:

• Рассасывающийся –натуральные –кетгут; синтетические- окцилон, викрил, дексон.
• Не рассасывающиеся – все остальные.

 

По толщине различают различные нити (0-6)

По травмируемому действию:

• Травматические нити (обычные нити, вдеваемые в хирургические иглы)
• Атравматические нити – в заводских условиях нить прочно соединенная с иглой соответствующей  диаметру нити.

 
Контрольные вопросы 
(обратная связь)

 

• Источники и пути инфицирования операционной раны.
• Методы стерилизации.
• Современные методы обработки рук хирурга.
• Способы обработки операционного поля.
• Этапы стерилизации.

 

6

 

50