Антикоагулянты - вещества, замедляющие свертывание крови

- во-вторых облад антиагрегацион  св-ами.

- в третих, явл кофактором антитромбона  III и ↓ переход протромбина в тромбина, благодаря ионам Са.

- в четвертых, ингибир I плазмен фактор свертыв крови.

- в пятых, ускоряет переход  плазмино(фибрино)гена в плазм(фибрин)ин.

Эффекты:

1. Антикоагуляционный (смот мех-м выше)
2. Противовсп-ый и противоаллерг

а) явл антогонистом медиаторов всп  и аллергии (серотонина и гистамина)

б) сниж активность ф-та гиалуронидазы  → ↓ прониц сосуд стенки

в) наруш взаимодействие Т и В  – лимфоцитов

г) ↓ актив системы компенсации

3.  Противосклеротич

Умен концент в крови холестирина и ЛОНП и повыш содер ЛВП, актив липопротеинлипазы.

Применение:

1. Инфаркт миокарда в подострый период
2. Нестаб стенокардия
3. Тромбозы глуб вен
4. Тромбофлебиты
5. Гломерулонефриты
6. Васкулиты
7. Бронхиал астма
8. Местно в виде гепариновой мази при всп и аллерг збл кожи и слиз обол, включ гингивиты и стоматиты

Осложнения:

1. Кровотечения (десневые , луночковые, жкт, маточные)
2. Остеопароз
3. Алапеция (леч передозир ввод протаминсульфат(-коагулянты), дан пр-т облад + заряд и будет связ с – заряж гепарином

2. Непрямого типа действия (действие через 2-3 дня),

а) производ 4-оксикумарина

- варфарин, фепромарон

- синкумар, аценокумарол

- неодикумарин

б) производ индандиола

- фенилин

Механизм действия:

Блокирует р-цию карбоксилир витК завис плазмен ф-ров сверт крови, а именно II, V, VII, X → синтезир дефект функцион неактив ф-ры свертыв, только в пробирке.

Эффекты:

1. Антикоагуляц
2. Слабый анальгетич
3. Слабый спазмо- и бронхолитич

Применение:

1. Инфарк миокарда в подострую стадию
2. Вторич проф ИМ
3. Мерцател аритмия
4. Тромбоз
5. Тромбофлебиты
6. Варикоз расшир вне
7. Больной с протез клапанов сердца и протезированием сосудпв

Осложнения:

1. Кровоточивость по гемотомн типу
2. Канцерогенное действие у фенилина
3. Теротоген действие у произв 4-оксикумарина (возник заячья губа, волчья пасть)
4. Кумуляция при повтор введении (наполнение)

II. Средства, ↑ свертываемость крови:

 

1) Коагулянты

 

1. Прямого типа действия: представл плазменным фактором свертыв крови и испол в качестве заместител терапии при гемофилиях;
2. Непрямого типа действия: Вит К и его водораств формы (викасол), вит К3 (в печени);

Механизм действия:

Участ в р-ции карбоксилирования  вит К зависим плазмен факторов свертыв крови в печени (II, V, VII, X факторы)

Применение:

1. Профил кровотечен
2. Лечение передоз антикоаг непрям типа действия

Осложнение:

1. ЖКТ – диспепсия
2. Кровь – склонность к тромбообраз
3. Аллерг р-ции
3. Местные гемостатики

а) Н2О2

б) Адреналин

в) Андроксон

г) Гельфоам

д) Тахокомб

ж) Тиссукол

з) Тиссугель

и) Коллаген гемостатич губка

к) Клей-силанты

Применение:

1. Луночк кровот
2. Кровотеч из круп сосудов
3. Капилляр кровотеч
4. Паренхиматоз кровот

Осложнение:

1. Аллерг р-ции (редко)
2. Гиперрубцов на месте введ пр-та