Анемия

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 26 Ноября 2013 в 18:39, реферат

Краткое описание

Скачать в ZIP архиве (23.89 Кб) Сколько стоит заказать работу?

Вложенные файлы: 1 файл

Анемия.docx

Анемия, или малокровие - патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови. Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период усиленного роста, лактации. Важное социальное значение имеет проблема анемий у детей раннего возраста, так как анемия в этом возрасте может привести к нарушениям физического развития и обмена железа. Развитие анемии может быть связано с пубертатным и климактерическим периодом, гормональными нарушениями, характером питания, заболеваниями пищеварительного тракта, печени, почек, нарушением всасывания, аутоиммунными состояниями, оперативным вмешательством и другими факторами. Нередко анемия является самостоятельным или сопутствующим симптомом многих внутренних заболеваний, инфекционных и онкологических болезней.

Общими симптомами для всех форм анемий, возникновение которых связано с гипоксией, являются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, одышка, сердцебиение, а также жалобы на головокружение, головные боли шум в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость и быструю утомляемость. В легких случаях малокровия общие симптомы могут отсутствовать, так как компенсаторные механизмы (усиление эритропоэза, активация функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем) обеспечивают физиологическую потребность тканей в кислороде. При тяжелых формах анемии в крови могут появляться патологические формы эритроцитов. Иногда анемия является симптомом труднодиагностируемого заболевания, которое длительное время не выявляется. В ряде случаев анемия усугубляет течение основного заболевания. При длительной анемии возможны нарушения функций различных паренхиматозных органов, развивающиеся в результате дистрофических процессов, обусловленных хронической гипоксией. Однако чаще всего изменения функций различных органов и систем представляют собой признаки основного заболевания, симптомом которого является анемия.

Большое значение в диагностике анемии имеет лабораторное исследование крови - определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, величины и насыщенности их гемоглобином. Во всех случаях анемии необходимо полное морфологическое исследование крови с определением количества ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и лейкограммы. В случаях, когда на основании результатов клинических и лабораторных исследований нельзя установить диагноз, необходимо провести морфологическое исследование пунктата костного мозга, которое позволяет судить о функциональном состоянии кроветворной системы и установить диагноз. Для уточнения характера анемии необходимы исследования мочи и крови, определение СОЭ, содержания свободного гемоглобина в сыворотке крови, количества билирубина в крови, концентрации уробилиногена и желчных пигментов в моче, серологические исследования для определения содержания антиэритроцитарных факторов (антител), сывороточного железа, железосвязывающей способности плазмы и другие исследования.

Точное определение типа и причины анемии является основанием для выбора правильного лечения. Сравнительная легкость диагностики анемии часто приводит к необоснованному применению "антианемических" средств (препаратов железа, цианокобаламина, пиридоксина, переливания крови) без выяснения причины и патогенеза анемии.

Такое лечение, как правило, малоэффективно, а в ряде случаев даже приносит вред больному. Несвоевременная диагностика анемии или стирание ее клинических проявлений вследствие лечения без установления причины анемии могут привести к позднему распознаванию ряда заболеваний, в начальном периоде которых анемия является единственным диагностируемым симптомом (некоторые коллагенозы, злокачественные опухоли, хронические воспалительные процессы и другие заболевания); поэтому, в случае выявления анемического состояния необходимо придерживаться следующего правила: вначале нужно установить характер и причину анемии и только после этого назначить соответствующее лечение.

Таким образом, учитывая все выше сказанное не трудно предположить, что анемия является одним из наиболее полиэтиологичных и распространенных синдромов на сегодняшний день.

Лейкемия

Диагноз лейкемии приводит людей в ужас. Но больных лейкемией довольно много и почти все они после первого периода страха и растерянности начинают искать тех, кто находится в такой же ситуации. А также пытаются что-то узнать о своей болезни и методах ее лечения. И узнают, что если 20 лет назад все люди, страдающие лейкемией, были обречены, то сейчас ситуация в корне поменялась: большинство выживают и возвращаются к обычной жизни.

Что такое лейкемия

Лейкемия или лейкоз - это общий термин, характеризующий группу острых и хронических опухолевых заболеваний системы крови. Это заболевание «белой» крови, т.е. лейкоцитов, раньше его называли белокровием.

Лейкоциты выполняют в организме защитную функцию. Все их можно разделить на две большие группы: гранулоциты (их функция - фагоцитоз, т.е. уничтожение бактерий и вирусов путем проглатывания) и лимфоциты (они в ответ на вторжение бактерий и вирусов вырабатывают особые вещества антитела, которые склеиваются с болезнетворными бактериями и вирусами и выводятся из организма). Все виды лейкоцитов вырабатываются костным мозгом.

При лейкемии лейкоциты не созревают до конца, поэтому не могут выполнять свойственные им функции по защите организма от вирусов и бактерий. Число таких незрелых клеток (бластов) буквально наполняет кровеносную систему и внутренние органы и является причиной развития основных симптомов заболевания - анемии, кровотечений, различных инфекций, раздражения, увеличение и нарушения функционирования пораженных органов.

Отчего может возникнуть лейкемия?

Никто не знает истинных причин возникновения этого заболевания. Но было замечено, что лейкемия чаще возникает после ионизирующего излучения, под воздействием некоторых химических препаратов, вирусов. Предрасполагающими факторами являются генетические особенности строения организма.

Виды лейкемии

Лейкемия может быть острой и хронической. Острая лейкемия разделяется на острую лимфобластную лейкемию (ОЛЛ - если разрастаются бласты-лимфоциты) и острую миелобластную лейкемию (ОМЛ. - разрастаются бласты-гранулоциты).

Хроническая лейкемия делится на хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), хронический миелолейкоз (ХМЛ) и волосато-клеточный лейкоз (болеют в основном пожилые мужчины).

Как проявляется острая лейкемия

Острая лейкемия начинается внезапно с высокой температуры, иногда с ангины или со стоматита с выраженными симптомами кровоточивости десен. Появляется также слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в костях. Увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы, появляется мелкоточечная красновато-синюшная сыпь, синяки на теле, носовые кровотечения. Быстро нарастает снижение массы тела, могут возникнуть внутренние кровотечения.

На фоне заболевания появляются типичные изменения в составе крови - появление большого количества незрелых клеток белой крови (бластов).

Проявления хронической лейкемии

Хроническая лейкемия протекает медленнее, иногда в течение нескольких лет. Все симптомы более сглаженные. Периоды обострения обычно сменяются периодами ремиссии (временного отсутствия симптомов заболевания).

Диагноз обычно ставится случайно, при исследовании крови.

Лечение лейкемии

Лечение лейкемии - это, прежде всего, подавление размножения и уничтожение бластов, так как даже одна-две оставшихся клетки могут привести к новой вспышке заболевания.

Подавляется развитие клеток или при помощи специальных препаратов (цитостатиков, например, винкристина) или при помощи облучения. Так как оба метода не воздействуют избирательно на бласты, то могут пострадать и другие полноценные клетки крови, поэтому такая химио- и лучевая терапия переносится тяжело: появляется общая слабость, рвота, выпадают все волосы и т.д.

Мощным иммунорегулирующим действием обладают глюкокортикоидные гормоны, их также назначают при лейкемиях. В случае, если обострение заболевания началось повторно, проводят пересадку костного мозга от донора. Клетки костного мозга донора стимулируют деятельность костного мозга больного и в большинстве случаев наступает ремиссия.

Так как в период интенсивного лечения организм остается практически беззащитным перед инфекцией, то больной изолируется от любых контактов, ему назначаются с профилактической целью антибиотики и противовирусные препараты.

При кровотечениях проводится переливание крови или ее компонентов (например, эритроцитарной или торомбоцитарной массы).

Прогноз при лейкемии

Острые лейкозы без лечения очень быстро приводят к гибели, но при проведении правильного лечения прогноз, особенно для детей, часто благоприятен (ОЛЛ - 95% полной ремиссии, ОМЛ - 75%).

При хронических лейкозах больные живут без лечения в течение нескольких месяцев и лет. При проведении правильного лечения больные могут жить много лет. Но хронические лейкозы могут переходить в острые формы или в бластный криз, который с трудом поддается лечению.

Информация о работе Анемия