Анализ проблем дефицита самоухода у пациентов с хронической почечной недостаточностью

 

2.Если  пациент  не  в состоянии помыть голову  самостоятельно, то мытье  головы  осуществляют в постели:

*Приподнимите больного, подложив под спину валик или  подушку;

*Положите под шею клеенку, вокруг шеи обверните пеленку;

*Смочите волосы, нанесите  шампунь и  вспеньте его;

*Промойте голову водой  до полного удаления пены;

*Оберните голову махровым  полотенцем;

*Уберите клеенку с  пеленкой в таз;

*Высушите и причешите  волосы;

* Удобно уложите больного.

Данные рекомендации помогут Вам в осуществлении

 личной гигиены пациента

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  Развитие хронической  почечной недостаточности у пациентов  и ее прогрессирование неразрывно  связано с развитием дефицита  самоухода у пациентов, ростом  их зависимости от окружающих.

     Исследование  методом анкетирования проводилось  в ГБУЗ «Волгоградская областная  клиническая больница №1» в  нефрологическом, эндокринологическом, урологическом отделениях. В анкетировании  участвовало 24 пациента  с хронической  почечной недостаточностью, в  возрасте 20-70лет. Всем пациентам предлагалось  ответить на 12 вопросов, касающихся  самоухода (осуществления личной  гигиены, обеспечения продуктами  питания, поддержания гигиены жилища, безопасной окружающей среды).

  Объектом исследования явились проблемы дефицита  самоухода   у пациентов с хронической почечной недостаточностью и независимые сестринские вмешательства для их решения.

 При обработке полученных данных было выявлено, что большинство респондентов страдало хронической  почечной недостаточностью более четырех лет (75%). Частота проявлений проблем дефицита самоухода  увеличивалась с возрастом пациентов.    83% респондентов нуждалось в  постороннем уходе. Наиболее  часто   возникали у пациентов  проблемы при  осуществлении личной гигиены (мытье головы - 33,3%, мытье тела-16,6%, переодевание- 12,5%); проблемы, связанные с ограничением двигательной активности (совершение покупок-45,8%, поддержание  гигиены жилья - 33,3%, приготовление пищи - 29,1%). Неспособность поддерживать безопасность окружающей среды из-за наличия слабости, головокружения (риск травматизации ) отмечалась у 58% пациентов. Данные результаты свидетельствуют о том, что пациентам необходима   помощь родственников или других социально-значимых лиц для удовлетворения жизненно важных потребностей,  а обучить организации грамотного ухода за пациентами с хронической почечной недостаточностью может медицинская сестра.

Выводы, практические рекомендации:

- пациенты с хронической  почечной недостаточностью нуждаются  в постороннем уходе из-за тяжести  состояния и необратимости патологического  процесса;

- в рамках компетенции  медицинской сестры - обучить ухаживающих  грамотной организации ухода  за пациентами с хронической  почечной недостаточностью для  решения проблем, связанных с  личной гигиеной, ограничением  двигательной  активности, поддержанием безопасной  окружающей среды;

- необходимую помощь при решении  проблем питания, гигиены жилища и осуществления   личной гигиены пациентов может оказать партнерство  с социальными службами;

-недостаточное понимание  пациентами необходимости соблюдения  назначенной врачом диеты (25% анкетированных  пациентов не соблюдают рекомендации  по диете) свидетельствует о  потребности  в обучении диетотерапии пациентов.

  На основе сделанных  выводов были разработаны рекомендации для  пациентов, родственников ( и других социально-значимых лиц) по уходу за пациентом с хронической почечной недостаточностью с нарушенными потребностями  в личной гигиене и питании, которые могут быть использованы в работе палатной, участковой медицинской сестры.

 

 

 

 

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ

1. Радужный Н.Л. Внутренние болезни. МН. ВШ.2007. 365с.
2. Пирогов К.Т. Внутренние болезни 2005.
3. Тареева И.Е. Нефрология.1995. 322с
4. Внутренние болезни под редакцией Мартынова А.И. Мухина Н.А. Моисеева В.С. 2004
5. Практическое руководство по нефрологии. Под редакцией Чижа А.С.2001
6. Международная классификация функционирования, ограничений жизнидеятельности и здоровья.// Перевод Шостка Г.Д. Ряснянский В.Ю. Квашин А.В./ Женева 2001. 342с.
7. Теория и практика сестринского дела в контексте здоровья взрослого человека. Потриция Байер. Юдит Майерс. Москва 2001.
8. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. 2005.480с.
9. Хроническая почечная недостаточность. А.Ю. Милованов 1999
10. Болезни мочеполовой системы/ Г.Н. Ужегов-М, 2001
11. Почки. Болезни, профилактика и лечение: справ.пособие/А.С.Чиж, К. А.Чиж- Минск. 2000.-240с.
12.    Мухина С.А. Тарновская И.И. Основы сестринского дела, часть1-2-Москва: ИК «Родник»,2002г.-352с.
13. Обуховец Т.П. основы сестринского дела. Практикум- Ростов – на – Дону; « Феникс»2002г-480с.
14. Приказ Минздрава Российской Федерации от 17.04.2002г.  №123 Об утверждении отраслевого стандарта. «Протокол ведения больных. Пролежни».
15. Хроническая почечная недостаточность [Электронный ресурс]- http:federalbook>projects/fsz/fsz.html
16. Хроническая почечная недостаточность [Электронный ресурс]- http://vounc.ru/about/news/59/
17. Хроническая почечная недостаточность[Электронный ресурс]-http://cutw.ru/clinrec/klinicheskie-rekomendacii-nefrologiya/nedostatochnost-pochechnaya-xronicheska.

 

 

 

 

 

 

 

 

Ф.И.О.студента:          Рачкова Е.Ю.    _____________

Ф.И.О.руководителя:  Патрушева Л.М.   ___________

Дата:

 

Приложение 1.

Уважаемые пациенты!

Просим Вас ответить на вопросы анкеты.

Пол________                            Возраст__________

1. Сколько лет Вы страдаете хронической почечной недостаточностью?

_______________

2. Нуждаетесь ли Вы в посторонней помощи?

а) нет    б) частично     в) полностью зависим

 

3. Самостоятельно могу передвигаться на расстояние:

а) не более 20 метров

б) двух-трех лестничных пролетов

в) 1 км и более

г) нуждаюсь в посторонней помощи

 

4. За покупками хожу сам(а):

а) да

б) нет (приносят социально-значимые лица, родственники)

в) иногда

 

5. Приготовлением пищи занимаюсь сам(а):

а) да

б) нет

в) иногда

6. Употребление продуктов:

а) употребляю продукты, рекомендованные врачом

б) не придерживаюсь рекомендаций по диете

7. Способность самостоятельно поддерживать гигиену жилья:

а) способен

б) не способен

в) частично

8. Способность поддерживать безопасность окружающей среды. Риск травматизации  (наличие головокружения, слабости):

а) часто

б) отсутствуют

в) редко

 

9. Могу самостоятельно одеться (переодеться):

а) да

б) нет

в) частично

 

10. Могу самостоятельно принять душ:

а) да

б) нет

 

11. Могу самостоятельно вымыть голову:

а) да

б) нет

 

12. Какие проблемы с кожей Вас больше всего беспокоят?

а) кожный зуд

б) сухость кожи

в) отеки

г) проблемы с кожей  отсутствуют.

 

Спасибо!