Младенческая смертность

Способы вычисления показателей  младенческой смерти.

 Более универсальным является способ расчета коэффициента младенческой смертности С.А. Новосельского. Он складывается из двух этапов:

· Первый этап: число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни, принимается за 100%; из них по факту х₁% - родившихся в данном календарном году, х₂% - родившихся в предыдущем календарном году (х₁ + х₂ = 100).

· На втором этапе, учитывая доли х₁/100 и х₂/100, коэффициент младенческой смертности рассчитывается по следующей формуле:

Данная формула является обобщением двух предыдущих: при х₁/100 = 2/3 получается формула Ратса, а при х₂/100 получаем соотношение Вахитова и Альбицкого.

Другим методом определения  коэффициента младенческой смертности за календарный год является расчет по формуле Бекка:

где Д - коэффициент младенческой смертности за календарный год;

N₀ - число родившихся живыми в данном году;

M₀ - число детей в возрасте 0-1 год, умерших в данном году из родившихся в том же году;

N₁ - число детей, родившихся живыми в предыдущем году;

M₁ - число детей, умерших в предыдущем году, из родившихся в том же году;

M₂ - число детей, умерших в данном году, из родившихся в предыдущем году.

7.Специальные коэффициенты младенческой смертности

В зависимости от числа  дней, прожитых детьми, умершими на 1-м  году жизни, рассчитываются следующие  специальные коэффициенты младенческой смертности:

· ранняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 0-6 сут, т.е. в первые 168 ч жизни);

· поздняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 7-28 сут жизни);

· неонатальная смертность (смертность детей в первые 28 сут жизни);

· постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте с 29-го дня жизни до 1 года).

Для разработки мероприятий  социально-экономического и медико-организационного характера очень важен анализ структуры младенческой смертности по причинам и полу, а также ее сезонные колебания. В структуре  младенческой смертности по Российской Федерации в 2003 г. первые три места  занимают отдельные состояния, возникающие  в перинатальном периоде (45,7 %), врожденные аномалии и пороки развития (24,3 %), болезни  органов дыхания (8,5 %).

Другими причинами, влияющими  на уровень младенческой смертности, являются пол ребенка, возраст матери в момент рождения ребенка, порядковый номер рождения и величина интервала  между данными родами и предшествовавшими (интергенетический интервал).

Влияние возраста матери на уровень младенческой смертности выражается в том, что наибольшая младенческая смертность наблюдается у очень  молодых (до 20 лет) матерей.

Смертность детей, рожденных  женщинами старше 40 лет, несколькo увеличивается, но до самого конца детородного периода она не достигает такого уровня, как у матерей моложе 20 лет.

В значительной степени на уровень младенческой смертности влияет порядковый номер рождения ребенка. Смертность первенцев выше смертности последующих детей. Вероятность  смерти последующих детей снижается  с увеличением порядкового номера рождения вплоть до 7-8-го ребенка, после  чего она постепенно возрастает, что  можно объяснить физиологическими особенностями женщины старших  возрастов.

Наконец, влияние последнего из данной группы фактора - величины интервала  между двумя последующими родами - выражается в том, что наибольшая смертность наблюдается среди детей, рожденных с интервалами в  пределах года после предшествующих родов. С увеличением интервала  снижается и вероятность смерти последующих детей на первом году жизни.

Наиболее благоприятным  интервалом между двумя родами следует  признать интервал в 2-3 года. Меньший  интервал обусловливает большую  вероятность смерти новорожденного, а больший - приведет к тому, что  дети высоких порядковых номеров  рождения будут рождаться у пожилых  матерей, что также является не вполне благоприятным фактором.

Для оценки влияния плодовитости женщин на младенческую смертность И.П. Катковой предложен показатель интенсивности  потерь детей на 1-м году жизни, который  рассчитывается как отношение числа  детей, умерших на 1-м году жизни  за год, к числу женщин репродуктивного  возраста (15-49 лет).

Каждый случай смерти ребенка  на 1-м году жизни должен подвергаться медицинской экспертизе. Для этого  собираются медицинские документы  на одно лицо (умершего) и проводится детальный анализ причин смерти. Таким  образом, ретроспективно анализируются  упущенные возможности предотвращения этого случая смерти.

Наряду со статистическими  методами получения и анализа  показателей используются анамнестические  данные, метод экспертных оценок, направленных интервью, анализ когорт, эпидемиологические методы изучения причин смерти и влияющих факторов. Все эти методические приемы направлены на определение и оценку уровней смертности, оценку ситуации, выяснение причин, определяющих величину показателей и позволяющих целенаправленно  и обоснованно разрабатывать  управленческие решения.

8.Способы вычисления показателей младенческой смертности

Название показателя	Способ вычисления	Исходные формы  стат. документов
Коэффициент младенческой смертности	=	Число детей, умерших  в течение года, на 1-м году жизни	х 1000	ф.103/у-08 ф.106/у-08
		Число родившихся живыми в данном календарном году
Коэффициент младенческой смертности (формула Ратса)	=	Число детей, умерших  в течение года на 1-м году жизни	х 1000	ф.103/у-08 ф.106/у-08
		2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году
Коэффициент младенческой смертности (Вахитов - Альбицкий)	=	Число детей, умерших  в течение года на 1-м году жизни	х 1000	ф.103/у-08 ф.106/у-08
		4/5 родившихся живыми в данном году + 1/5 родившихся живыми в предыдущем году
Ранняя неонатальная смертность (смертность детей на первой неделе жизни)	=	Число детей, умерших  в возрасте 0-6 дней (168 ч)	x 1000	ф.103/у-08 ф.106/у-08
		Число родившихся живыми
Поздняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 7-28 сут жизни)	=	Число детей, умерших  в возрасте 7-28 дней	х 1000	ф.103/у-08 ф.106/у-08 ф.106-2/у-08
		Число родившихся живыми - Число детей, умерших на 1-й неделе жизни
Неонатальная смертность (смертность детей в первые 28 сут жизни)	=	Число детей, умерших  в первые 28 дней	х 1000	ф.103/у-08 ф.106/у-08
		Число родившихся живыми
Постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте от 29 дней до 1 года)	=	Число детей, умерших  в возрасте от 29 дней до 1 года	х 1000	ф.103/у-08 ф.106/у-08 ф.106-2/у-08
		Число родившихся - Число умерших в первые 28 дней жизни
Повозрастной коэффициент  рождаемости по порядку рождения	=	Число рождений i-й очередности у женщин определенной возрастной группы	х 1000	ф.103/у-08 ф.106/у-08
		Численность женщин этой возрастной группы
Коэффициент младенческой смертности по причинам	=	Число детей, умерших  в течение года на 1-м году жизни  от i-и причины	х 1000	ф.103/у-08 ф.106/у-08
		2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году
Структура младенческой смертности по причинам	=	Число детей, умерших  в течение года на 1-м году жизни  от i-и причины	х 100	ф.106/у-08
		Общее число детей, умерших в течение года на 1-м  году жизни
Структура младенческой смертности по полу	=	Число детей определенного  пола, умерших в течение года на 1-м году жизни	х 100	ф.106/у-08
		Общее число детей, умерших в течение года на 1-м  году жизни
Сезонный коэффициент  младенческой смертности	=	Число детей, умерших  за данный месяц в возрасте до 1 года	х 1000	ф.103/у-08 ф.106/у-08
		Среднемесячное  число родившихся за период, включающий данный месяц и 12 предыдущих месяцев
Показатель интенсивности  потерь детей на первом году жизни	=	Число детей, умерших  на 1 году жизни за год	х 1000	ф.103/у-08 ф.106/у-08
		Число женщин в возрасте 15 - 49 лет

 

9.Младенческая смертность в Тульской области.

 

31 октября весь мир  радовался появлению семимиллиардного  жителя планеты Земля. А как  обстоят дела с младенческой  смертностью в нашей стране? По  данным Росстата, за девять месяцев  2011 г. число младенцев, умерших  в возрасте до одного года, сократилось по сравнению с  тем же периодом прошлого года  в целом по России с 10 043 до 9664 человек, или на 3,8%.

В Центральном федеральном  округе эти показатели выглядят так: младенческая смертность сократилась  с 2028 до 1941 человека, или на 4,3 процента.

В Тульской области с  начала нынешнего года умерло 63 младенца, а с начала прошлого – 74. В результате темпы снижения младенческой смертности оказались на уровне пятнадцати процентов, что сопоставимо с Тамбовской областью и уступает только Воронежской, где достигнуто сокращение на 21,3%. Для сравнения: в Смоленской и Ивановской областях рост младенческой смертности за тот же период составил более четверти.

В расчете на десять тысяч  новорожденных в возрасте до одного года в Российской Федерации умерло за девять месяцев 72 ребенка, в Центральном федеральном округе – 64, а в нашей области – 58 детей.

Самый высокий показатель младенческой смертности в ЦФО зафиксирован в Брянской области – 87, а самый  низкий в Тамбовской – 37 человек  на десять тысяч новорожденных.

С Тамбовской областью в  целом по стране соперничает только республика Чувашия, а вот на противоположном  конце оказывается Чеченская  республика, где из каждых десяти тысяч  новорожденных в возрасте до одного года умирает 174 ребенка.

 

Заключение

Почему же Россия за столетие, при всем ее поступательном развитии в отношении младенческой смертности (снижение за XX век в 19,5 раза), не только не уменьшила, но и увеличила разрыв с экономически развитыми странами мира по этому социально и экономически важному показателю? Причины, скорее всего, те же, что и были в начале века. Это социально-экономическое развитие и культурный уровень в стране, а также расслоение по этим признакам. Большую роль играет также сложившаяся предопределенность способов ухода за ребенком и помощи государства в этой сфере (где за женщину и ребенка многое решается).

Еще одним фактором, повлиявшим на относительную стабилизацию в  конце 60-х и повышение в начале 70-х годов, а затем и небольших  темпов снижения в дальнейший период уровня младенческой смертности, стало то, что до этого было причиной ее достаточно сильного снижения: развитие системы здравоохранения в 50-60-х годах, внедрение новых медицинских препаратов, рост числа медицинских кадров (то есть системы, направленной на борьбу с причинами экзогенного характера), сложившийся характер ухода за детьми, гигиеническая культура, обычаи и традиции, то есть все то, что определяется общим культурным и материальным уровнем семьи на данном этапе. Эти факторы более или менее выполнили свою задачу и далее уже в других сложившихся условиях не могли влиять на снижение младенческой смертности в той же степени, как и раньше.

Совокупность этих факторов говорит о том, что необходим  переход на другой уровень здравоохранения (и не только в плане финансирования), способный бороться не только с экзогенными, но и с эндогенными причинами  смертности новорожденных, внедрять в  широкую практику методики, предотвращающие  смерть младенца (в том числе на основе определения патологий плода  и генетических обследований будущих  родителей). С современной системой здравоохранения мы уйти далеко не сможем. Кроме ее перестройки важен и пересмотр взглядов людей (женщин, беременных, матерей, семьи), то есть изменение менталитета людей, на состояние своего здоровья и отношение к нему, что опять нас возвращает к уровню культуры в стране.

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

 

 

1. Андреев Е.М., Вишневский А.Г. Демографические перспективы России до 2100 года. // Население России. – М.: Книжный дом "Университет". – 2002.
2. Андреев Е.М., Кваша Е.А., Харькова Т.Л. Смертность и продолжительность жизни. // Население России. – М.: Книжный дом "Университет". – 2002.
3. Володин Н.Н. Новые технологии в решении проблем пеританальной медицины. 2-й Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». – М.: 2003.
4. Исаев Д.С. Методология управления медико-социальной профилактикой младенческой смертности. –  Алма-Ата.,  – 2004. – 266 с.
5. Медовиков П.С. Причины детской смертности. – СПб.: 2004.
6. Методическое указание Минздрава России № 98/66 "Методика анализа младенческой смертности"  – М.,  – 2005. – 10 с.
7. Российский статистический ежегодник: Статистический сборник. – М.: Госкомстат России, 2005.
8. Россия в цифрах: Краткий статистический сборник. – М.: Госкомстат России, 2004.
9. Семья, дети: факты и проблемы / Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. – 2004. – № 11 (99).
10. Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. – 2004. 
11. Журнал «Социологические исследования» , 2003, №6, с.47-55.
12. БЕЗФОРМАТА.ru
13. ru.wikipedia.orq