Цистотомия у собак

Министерство  сельского хозяйства РФ

Департамент научно-технологической  политики и образования

ФГБОУ ВПО Волгоградский  Государственный Аграрный Университет

 

Кафедра « Анатомия и физиология животных»

Дисциплина «Ветеринарная хирургия. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных»

 

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

На тему «Цистотомия  у собак»

 

 

 

 

                                                             Выполнил: студент 4 курса факультета

                                                  « Биотехнологий и ветеринарной медицины»

                                               Специальность «Ветеринария»

             Группы В-41

              Щифр:10/015

             Брагина А.Е

                               Проверил: Злепкин Д.А

 

Волгоград 2013 год

Содержание

1. Введение
2. Определение операции и показания к ней. Этиология, симптомы, дифференциальный диагноз, профилактика
3. Топографическая анатомия оперируемой области и органа
4. Подготовка к операции:
1. Подготовка животного
2. Инструментарий и его стерилизация, стерилизация шприцов и игл
3. Подготовка операционного поля
4. Подготовка рук хирурга
5. Стерилизация шовного материала
6. Стерилизация перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода
7. Правила работы в операционной, личная гигиена ветеринарного специалиста
5. Фиксация  животного
6. Обезболивание
7. План и техника операции (оперативный доступ, оперативный прием, остановка кровотечения, заключительная часть операции)
8. Послеоперационное содержание
9. Заключение  (обсуждение, выводы, рекомендации владельцу животного)
10. Эффективная оценка
11. Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Оперативная хирургия-наука и область практической деятельности, которые рассматриваю теоретические основы, общие правила и методы проведения хирургических операций. Ее основные цели – проведение логически обоснованного лечения животных, повышение или сохранение их продуктивности и работоспособности, а также проведения экспериментальных операций на животных.

Оперативная хирургия  с  топографической анатомией входит в комплекс хирургических дисциплин  и ее главная задача – всестороннее изучение послойного строения и взаимосвязи  органов и тканей животного организма  по областям, выработка навыков выполнения оперативных приемов и проведение хирургических операций.

Операция – комплекс последовательно осуществляемых механических, физических приемов и воздействий на ткани и органы тела животного. Все хирургические операции делят на две группы:

1. Кровавые
2. Бескровные.

Кровавые – производимые с нарушением целостности кожи, слизистых  оболочек и глубоколежащих тканей, сопряжены с кровотечением; бескровные – осуществляемые без нарушения  целостности внешнего покрова тела животного, например вправления вывихов, наложение повязок, массаж и т.д.

Хирургическую операцию осуществляют последовательно. Она включает в  себя три приема (этапа):

 Первый – оперативный  доступ, второй – оперативный  прием, третий – заключительная  часть.

Оперативным доступом называют рассечение кожного покрова, слизистых оболочек, стенок полости для обнажения органа или патологического очага.

Оперативный прием  - способ хирургического вмешательства на органе или очаге поражения, обеспечивающий наилучшую лечебную эффективность оперативного воздействия.

под заключительной частью операции понимают соединение тканей швами, закрытие раны повязкой и т.д.

 

 

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПЕРАЦИИ И ПОКАЗАНИЯ К НЕЙ. ЭТИОЛОГИЯ, СИМПТОМЫ, ДЕФФЕРИНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ, ПРОФИЛАКТИКА 

Цистотомия — это операция надлобкового внебрюшинного сечения мочевого пузыря. Производят для удаления камней мочевого пузыря, инородных тел его, электрокоагуляции опухолей, аденомэктомии, а также с целью образования надлобкового свища.

Показания: наличие камней в мочевом пузыре.

Симптомы: 
- Частое и болезненное мочеиспускание. 
- Кровь в моче. 
- Частое вылизывание половых органов. 
- Слабость. 
- Рвота. 
- Потеря аппетита. 
- Жажда. 
- Стресс, депрессия и апатия.

Топографическая анатомия оперируемой области и  органа

Мочевой пузырь- ( латинское название uter)- о полый орган, расположенный в тазовой полости и выполняющий функцию накопителя мочи, поступающей в него из почечных лоханок через мочеточники для последующего выведения наружу.

Мочевой пузырь лежит на дне таза и обращен шейкой назад  к его выходу, а верхушкой – в брюшную полость. Со стороны верхней стенки мочевого пузыря вблизи его шейки в мочевой пузырь впадают мочеточники.

Стенка мочевого пузыря, как и многих других полых органов, образована тремя слоями – внутренним, средним и наружным. Внутренний слой – слизистая оболочка – имеет  в своем составе несколько  субслоёв, причем самый верхний из них образован рядами эпителиальных  клеток, а нижний – подслизистой основой. Средний слой стенки мочевого пузыря формируется продольными  и циркулярным слоями мышечных волокон, циркулярный заключен между двумя продольными и в области шейки образует сфинктер, благодаря которому возможно удержание мочи в мочевом пузыре до периода мочеиспускания.

Нормальное функционирование мочевого пузыря является крайне важным условием адекватной работы выделительной  системы, отвечающей за выведение из организма продуктов обмена веществ, излишних объемов органических и  неорганических веществ, а также  метаболитов лекарственных средств для поддержания физико-химического равновесия и недопущения интоксикации организма.

Подготовка к  операции:

Подготовка животного

Необходимо провести всестороннее клиническое обследование животного  с учетом анамнеза, упитанности, возраста, пола. Определяют температуру, пульс, дыхание, состояние сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и мочеполовой систем, органов дыхания. Проводят гематологические исследования.  Исключают инфекционные болезни. При массовых кастрациях, проводимых в условиях хозяйств, ограничиваются сбором эпизоотических данных и выборочной термометрией животных, особенно тех, которые плохо едят, угнетены и малоподвижны. Не следует проводить хирургическую операцию при наличии у животного инфекционных болезней, так как это может вызвать распространение и усиление инфекции. Животные с повышенной температурой тела и пониженной резистентностью организма предварительно подлежат медикаментозному лечению, а затем оперативному.

Перед операцией животное в течение 12-243 часов не кормят, но не ограничивают водопой. Непосредственно  перед фиксацией ему создают  условия для самопроизвольного  мочеиспускания и дефекации.   Необходимо помнить, что каждой операции присущи свои особенности подготовки животного.

 

Инструментарий  и его стерилизация, стерилизация шприцов и игл

Стерилизация металлических  инструментов.  Перед  стерилизацией  инструменты протирают, удаляют  с них смазку и проверяют их исправность.  Ножницы,  иглодержатели стерилизуют в полураскрытом виде, из игл  удаляют мандрены.   Режущие и колющие инструменты (скальпель, ножницы, иглы и т.д.) обертывают марлей для предохранения от затупления. В коробку стерилизатора наливают дистиллированную или кипяченую воду, т.е. свободную от солей. К воде желательно добавить щелочь: 1л-10-20г карбоната натрия или 1-2,5г натрия гидроксида. Кипящий раствор щелочей обладает повышенной бактерицидностью и нейтрализует углекислоту.   Воду  в стерилизатор  наливают в таком количестве, чтобы она полностью покрывала инструменты, так как выступающие над водой части, подвергаясь действию смеси воздуха и влажного пара, покрываются темными пятнами    и быстро выходит из строя.

Инструменты, разложенные  на сетке, погружают в кипящий  раствор не ранее как через 3 мин  после его закипания. К этому  времени вода освобождается от углекислоты  и свободно растворенного кислорода, что и предотвращает коррозию инструментов.

Время стерилизации с момента  вторичного закипания не менее 15-30 мин. Инструменты, загрязненные гноем, кипятят 40-50 мин в 0,5-1%-ном растворе карболовой кислоты или лизола или же в 0,25%-ном  растворе натрия гидроксида.

Стерилизация шприцев. Шприцы и  другие стеклянные предметы стерилизуют  кипячением в дистиллированной воде без добавления щелочей. Шприцы кипятят  в разобранном виде, так как  они при нагревании стеклянного  цилиндра  и металлического поршня могут лопнуть вследствие разницы  в коэффициенте  расширения. Перед  кипячением цилиндр и поршень, а  также инъекционные иглы обертывают марлей и опускают в холодную воду.  Стерилизуют их в течение 30 мин.

Инструменты можно стерилизовать  в сухих термостатах-электростерилизаторах  в течение 20-30 мин. 

 

 

Подготовка операционного  поля

Это важное звено в профилактике раневой инфекции состоит из двух основных моментов - механической очистки  кожи области операции и дезинфекция.

Механическая очистка.  Желательно  ее проводить за сутки  до операции, что позволяет снять  мацерацию и раздражение кожи после бритья. Часто по ряду обстоятельств, а также при неотложных случаях  после готовят непосредственно перед операцией. В оперируемой области выстригают и выбирают волосяной покров, затем мягкой щеткой или марлевой  салфеткой обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытирают чистым полотенцем.

Во время механической очистки с поверхности кожи удаляют  чешуйки эпидермиса, грязь с секретами  потовых и сальных желез, а  вместе с ними большое количество различной микрофлоры.

Дезинфекция операционного  поля.  Кожу  наиболее часто дезинфицируют  двукратным смазыванием операционного  поля 5%-ным спиртовым раствором  йода.  Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко проникает  в кожу, воздействуя на микроорганизмы,  находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Раствор  йода наносят на сухую кожу, так  как в присутствии влаги он действует слабее.

Первую обработку делают перед местным обезболиванием, вторую-непосредственно перед разрезом кожи. Пользуются при этом стерильной ватой,  намотанной на палочки, ватными или марлевыми тампонами, удерживаемыми пинцетом или тампонодержателем. Обработку начинают с центра операционного поля концентрическими кругами или параллельными полосами.

Дезинфекцию операционного  поля можно проводить 5-10%-ным раствором  перманганата калия, 05%-ным раствором  аятина, 1%-ным раствором йодопирона. После дезинфекции операционное поле изолируют от окружающих участков кожного покрова стерильными  салфетками или специальной простыней  с прорезью в центре для оперируемой  области. Простыню фиксируют  к коже за края прорези цапками или редким узловым швом. Желательно употреблять  большие простыни, которыми покрывают  тело животного или большую часть  его. Это исключает попадание  в рану волос, перхоти, пыли т.п. с  отдельных участков кожного покрова  при некоторых движениях животного  во время операции.

Дезинфекцию слизистых оболочек рта, носа, влагалища производят обильным орошением этакридина  лактата (риванола) 1:1000, фурацилин 1:5000 или 0,1-0,2%-ным раствором  перманганата калия. В зоне операции их обрабатывают 3-5%-ным спиртовым  раствором йода.

 

 

Подготовка рук  хирурга

Обработка рук хирурга  — очень важная процедура. Существуют определенные правила обработки  рук. Последовательно нужно осуществить  механическую и химическую (обезжиривание) обработку, воздействие антисептических  средств и дубление.

Механическая и химическая обработка.

Механическая и химическая обработка  проводятся посредством мытья рук  под краном со щеткой и мылом. Руки тщательно моются от кончиков пальцев  до верхней трети предплечья. При  этом соблюдается определенная последовательность обработки, в основе которой лежит  принцип: «не касаться обработанными  участками рук менее чистой кожи и предметов».

Применение современных способов допускает мытье рук просто с  мылом или с помощью жидких моющих средств (при отсутствии бытового загрязнения рук).

Воздействие антисептических  средств.

Используемые  для обработки рук химические антисептики должны иметь следующие  свойства: 
- обладать сильным антисептическим действием, 
- быть безвредными для кожи хирурга, 
- быть доступными и дешевыми (применяются в больших объемах).

Дубление.

Дубление необходимо для закрытия пор кожи с целью поддержания  максимально длительной стерильности ее поверхности.

Современные способы обработки  рук не требуют специального дубления (используются пленкообразующие антисептики  или антисептики с элементом  дубления).

Классические методы обработки  рук Спасокукоцкого - Кочергина, Альфельда, Фюрбрингера и другие имеют лишь исторический интерес и в настоящее время не применяются.

Обработка рук первомуром представляет собой смесь муравьиной кислоты, перекиси водорода и воды. При этом образуется над муравьиная кислота - мощный антисептик, вызывающий образование тончайшей пленки на поверхности кожи, закрывающей поры и исключающей необходимость дубления. Используется 2,4 % раствор, приготовленный ex temporo.

Методика: мытье рук производится в тазах в течение одной минуты, после чего руки высушиваются стерильной салфеткой. Преимущество метода - его быстрота. Недостаток: возможно развитие дерматита на руках хирурга.

Обработка рук хлоргексидином. Используется 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина, что исключает необходимость дополнительного воздействия спиртом с целью дубления, а также высушивания вследствие быстрого испарения спиртового раствора.