Пиометра у кошки

Способ  Оливкова: руки перед операцией в течение 5 минут моют горячей водой (40-50 С) с мылом и щеткой, затем в течение 3 мин протирают ватными шариками, пропитанными йодированным спиртом (1:3000 или 1:1000). После этого подногтевые пространства и складки кожи смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Способ  Спасокукоцкого-Кочергина: руки моют под струей свежеприготовленного 0,5 %-ного раствора нашатырного спирта в течение 5 мин, а затем 3-5 мин протирают шариками, смоченными в 70-м этиловом спирте. Подногтевые пространства и складки кожи смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Необходимо постоянно следить за состоянием кожи рук, так как трещины, заусенцы, сухость, потеря эластичности затрудняют обработку рук, их дезинфекцию.

Стерилизация хирургических инструментов.  Перед операцией инструменты стерилизуют кипячением в обычном или электрическом стерилизаторах. Инструменты и иглы укладывают на решетку стерилизатора, режущие части завертывают в марлю, иглы хирургические и инъекционные накалывают на марлю. Решетку стерилизатора помещают в стерилизатор с кипящей водой. Для лучшего  сохранения инструментов,  предупреждения коррозии и потемнения в воду добавляют 2%-ный раствор натрия карбоната или 0,1%-ный раствор натрия гидроокиси. Перед помещением инструментов вода должна кипеть не менее 3-5 мин. Инструменты кипятят 15-20 мин.

После операции инструменты в раскрытом виде моют в проточной воде с мылом и щеткой и стерилизуют. После гнойных операций и удаления злокачественных новообразований инструменты предварительно замачивают в 1%-ном растворе хлоргиксидина на 10 мин, а затем кипятят 30 мин. После стерилизации инструменты насухо вытирают и хранят в собранном  виде в закрытом шкафу.

Стерилизация перевязочного материала.  Перевязочный материал(марлевый салфетки, бинты, полотенца, вата, тампоны и хирургическое белье (полотенца, простыни и др.) стерилизуют в автоклаве при давлении 1,5 атм. в течение 30 мин.

При отсутствии автоклава допускается, как исключение, стерилизация перевязочного материала  и хирургического белья текучим  паром или утюжением.

Стерилизация шовного материала. Для стерилизации шелка предложены разные способы.

По  способу Садовского шелк, намотанный на предметные стекла или катушки, опускают на 15 мин в 0,5 %-ный раствор аммиака, а затем переносят его в 2%-ный раствор формалина на 70-ном спирте на 15 мин. В этом же растворе шелк можно и хранить до употребления.

По  способу Деница шелк, намотанный на предметные стекла, кипятят 15 мин в растворе сулемы (1:1000). Хранят в 96-ном спирте в банках с притертыми пробками.

Хлопчатобумажные  и льняные нитки стерилизуют  по способу Садовского или кипячением.

Синтетические нити стерилизуют кипячением в воде в течение 30 мин.

Кетгут в  мотках опускают для стерилизации на 30 мин в 0,5% -ный раствор аммиака, а затем переносят на 30 мин  в 2% -ный раствор формалина на 65-ном спирте. В этом растворе кетгут можно и хранить.

Подготовка операционного поля. Подготовка операционного поля состоит из 4-х этапов:

Механическая  очистка включает в себя:

• Мытье с мылом (лучше хозяйственным)
• Удаление волосяного покрова бритьем или выстриганием (величина поля операции должна быть достаточной для обеспечения стерильных условий)
• Сбривание (т.к. асептизация при этом способе наиболее тщательная). Бритье волос лучше проводить накануне операции т.к. к моменту операции раздражение кожи после бритья исчезает. Кожа становится менее чувствительной к раствору йода, что препятствует развитию дерматита. Случайные ранения кожи во время бритья к моменту операции успевают покрыться плотным струпом за счет свернувшейся крови.
• Обезжиривание поля операции проводят стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5% раствором аммиака в течение 1-2 мин.
• Обработка антисептиком (асептизация). Существует несколько способов:
• Способ Гроссиха-Филончикова: обезжиренное операционное поле дубят и асептизируют 5 %раствором йода:
• - после механической очистки
• - непосредственно перед разрезом или после инфильтрационной анестезии, при этом интервал между обработками должен быть не менее 5 минут.
• Способ Мыша: после бритья, механической очистки и обезжиривания обрабатывают поле операции 10% водным раствором перманганата калия.
• Способ Борхирса основан на применении 5% -ного раствора формалина на 96-ном спирте.
• Обработку операционного поля антисептиком начинают с места разреза к периферии.
• Изоляция поля операции. Операционное поле изолируют стерильными простынями и полотенцами, которые прикрепляют один к другому специальными клеммами, а к коже цапками.

 

Обезболивание.

Обезболивание местное  - инфильтрационное по линии  разреза 0,5% -ным раствором новокаина.  Наркоз – Рометар 2% - 0,2 мл на 1 кг массы.

Техника проведения операции.

После проведения лапаротомии в брюшную полость  вводят руку и находят матку. Осторожно  выводят рога матки из брюшной  полости и расправляют их на стерильной операционной простыне (салфетке). Затем  находят левый яичник и осторожно  подтягивают его к ране, на краниальную часть рога матки, ближе к яичнику, при помощи иглы Дешана накладывают лигатуры (шелк №4-6) через ткани широкой маточной связки и перевязывают (яичниковую брыжейку с заключенными в ее толще яичниковыми артерией и веной). Лигатуру располагают как можно ближе к позвоночнику на расстоянии не менее 1-1,5 см от яичника.

Для более надежного  гемостаза на брыжейку яичника накладывают  еще одну лигатуру, чуть выше первой. Остальную часть широкой маточной связки (маточную брыжейку) последовательно перевязывают (кетгутом № 2-3) в двух местах вдоль тела матки так, чтобы между лигатурами не оставалось свободной, не захваченной ткани. Затем находят другой яичник и таким же способом накладывают лигатуры на брыжейки яичника и матки.  После этого перевязывают артерии и вены с обеих сторон в области шейки матки. На верхушки рогов матки и проходящие около них сосуды накладывают гемостатические зажимы или лигатуры.  Рассекают ножницами ткани яичниковой и маточной брыжеек, отделяя, таким образом, яичники и рога матки от удерживающих связок.

Затем на шейку  матки или краниальную часть  влагалища накладывают две лигатуры (шелк № 4-6) и между ними перерезают ее, предварительно защитив брюшную  полость стерильной салфеткой. В  образовавшейся культе матки или  влагалища вырезают изогнутыми ножницами пораженную ткань слизистой оболочки и обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. Конец культи покрывают остатком маточной брыжейки, фиксируя последнюю к телу культи кетгутовой нитью. Культю погружают в брюшную полость и туда же вводят 100-500 тыс. ЕД пенициллина и такое же количество стрептомицина в 5-10мл 0,5% -ного раствора новокаина.

Рану матки  закрывают двухэтажным швом. В  брюшную полость вводят антибиотики  в растворе новокаина. Края брюшины  вместе с апоневрозами мышщ соединяют скорняжным швом, используя у молодых животных кетгут №2-4, у старых  - узловатым – шелковые нитки № 3-5. На края кожной раны накладывают узловатый шов (шелковые нитки № 3-4). Кожный шов закрывают ватно-коллоидной наклейкой, а сверху на нее накладывают попону из мягкой ткани.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика (Prophylactics)

• Наиболее эффективной профилактикой данного заболевания является своевременная стерилизация самок, не участвующих в разведении.
• Не допускать применения препаратов «Контрасекс», «Секс барьер» и др.
• В случаях, когда потомство планируется, грамотное составление «календаря родов».
• Раннее выявление и лечение опухолей матки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дневник курации.

Дневник курации.

Вид животного: кошка.

Кличка  животного: Герцогиня

Пол: кошка

Возраст: 5 лет

Порода: ангорская

Масса тела: 6 кг.

Владелец  животного:  Буйко М.В.

Подробный адрес владельца, № телефона: г. Санкт-Петербург, Большой проспект Петроградской стороны, 7-1-187. +79219786543

Дата  поступления в клинику: 17.11.2011

Дата  выбывания из клиники: 25.11.2011.

Сколько дней пробыло: 8 дней.

Диагноз при поступлении: пиометра

Диагноз предварительный: пиометра

Диагноз окончательный: пиометра

Исход болезни: выздоровление.

 

Данные  при первичном приеме.

 

Животное поступило  в угнетенном состоянии, несколько  дней отказывается от корма. Присутствуют гнойные истечения из наружных половых  органов.

При пальпации  брюшной стенки отмечается болезненность  и значительное увеличение рогов  матки. Частота сердечных сокращений – 138 ударов в минуту, количество дыхательных движений- 35 в минуту,  температура тела – 38,5 С. Предварительный диагноз – пиометра. В качестве лечения выбрано оперативное вмешательство и экстирпация матки с последующей антибиотикотерапией и поддерживающей терапией.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Анамнез (Anamnesis)

Анамнез жизни  (A. vitae)

Животное у  хозяйки находится  5 лет. Животное содержится в квартире, кормят 2 раза в день – утром и вечером  сухим кормом «Purina Proplan», вода в волю. Животное вакцинировано, дегельминтизацию проводят 2 раза в год. Год назад были котята. Один месяц назад у кошки была течка, применяли «Секс – барьер».

Анамнез болезни (A. morbi)

 Со слов хозяйки 4 дня назад кошка перестала есть, стала вялой. Малоподвижной. После последней течки, через месяц у животного начались густые белые выделения из влагалища с неприятным запахом, количество которых со временем увеличивалось. Лечение не проводилось.

 

Общее исследование (Status praesens)

Габитус (Habitus).

Положение тела животного- естественное,

Телосложение – среднее,

Упитанность- средняя,

Конституция –  плотная,

Темперамент- уравновешенный.

 

Состояние кожного покрова.

Цвет кожи бледно-розовый, запах специфический. Кожа- умеренно-увлажненна, эластичная, целостность не нарушена. Температура равномерно распределена по поверхности кожного покрова. Кожная сыпь, гиперемия, наличие эктопаразитов, отеки отсутствуют.

 

Шерстный покров тусклый, волосы сухие, плохо удерживаются в волосяных луковицах. Шерстный покров вокруг наружных половых органов  в гнойных истечениях, с неприятным запахом.

 

Состояние слизистых оболочек.

Конъюнктива, слизистые  оболочки носа, губ, ротовой полости- бледно-розового цвета, умеренно увлажнены, целостность не нарушена, без припухлостей, сыпи, наложений.

 

Слизистая оболочка преддверия влагалища – покрасневшая, обильно увлажнена, припухлая, целостность не нарушена, есть густые обильные белые выделения с неприятным запахом.

 

 

 

Состояние лимфатических узлов.

 Подчелюстные, поверхностные шейные лимфатические  узлы не увеличены, пальпируются  плохо, плотные, подвижные относительно кожи, безболезненные, местная температура не повышена.

 

Паховые лимфатические  узлы- бобовидные, слегка увеличены, упругие, подвижные, немного повышена местная  температура.

 

Температура тела.

Средняя температура  тела животного – нормальная (38,5С).

 

Состояние отдельных  систем.

Сердечно-сосудистая  система.

 

Сердечная область. Сердечный толчок – ощущается в пятом подреберье, умеренной силы, ритмичный, учащенный. Болезненность в области сердечного толчка отсутствует.

 

При перкуссии сердца верхняя граница сердца расположена на уровне лопатко-плечевого сустава, а задняя граница - в области шестого межреберья.

 

При аускультации сердца – сердечные тоны не усилены. Раздвоение тонов и шумы сердца отсутствуют.

 

Артериальный  пульс. Частота пульса составляет 138 ударов в минуту. Пульс по степени наполнения артерий – умеренный, по силе пульсовой волны- средний, по характеру движения артерий – нормальный, по состоянию артериальной стенки- жесткий.

 

Степень наполнения вен – умеренно наполнены. Венный пульс – отрицательный.

 

Дыхательная система.

Передний  отдел. Истечения из носовой полости отсутствуют.

Выдыхаемый  воздух: сила выдыхаемой струи –  нормальная, из обеих ноздрей, температура  выдыхаемого воздуха – нормальная (умеренно – теплая), без запаха. 

 

Положение головы – естественное. Акты вдоха и  выдоха не затруднены. Гортань и  трахея не увеличены, безболезненны, местная  температура не повышена. Целостность  трахеальных колец не нарушена. Ларингеальное  дыхание и трахеальное дыхание  не изменено. Хрипы отсутствуют. Кашель отсутствует.

Щитовидная  железа не увеличена, безболезненная.

Грудная клетка. Форма грудной клетки – умеренно- округлая. Тип дыхания – смешанный, дыхание – ритмичное, по силе – умеренное, симметричное. Частота дыхания составляет 35 дыхательных движений в минуту. Одышка отсутствует. Температура  грудной стенки не нарушена, деформация ребер отсутствует.

Бронхиальное  дыхание совпадает с везикулярным. Хрипы, крепитация, шум плеска, трение плевры отсутствует.

 

Границы легких. Задняя граница легких по линии маклока – до 11 межреберья, по линии седалищного бугра – до 9межреберья, по линии плечевого сустава – до 8 межреберья.