Болезнь Легга-Кальве-Пертеса
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса
(Morbus
Legg-Calvé-Perthes, аваскулярный асептический
некроз головки бедренной кости, идиопатический
ювенильный остеохондроз тазобедренного
сустава)
- Одна из наиболее характерных патологий ОДА, свойственных карликовым породам.
- Впервые болезнь описана в 1909-1922 годах у детей нем. хирургом Георгом Пертесом. У собак его первыми описали в 1937-38 гг. Шнелле и Мольтцен-Нильсен.
Болезнь Пертеса
- Заболевание проявляется нарушением васкуляризации эпифиза головки бедренной кости, которое снижает прочность кости под действием нормальной нагрузки. Головка деформируется, и как следствие развивается коксартроз.
- Клинически проявляется хромотой различной степени из-за боли в тазобедренном суставе. Подвижность сустава ограничена, невозможно отведение конечности в сторону, возможно выраженное укорочение конечности. В развитой стадии заболевания собака перестает нагружать конечность, наступает атрофия околосуставных мышц.
- Характерна выраженная породная предрасположеность – наиболее часто заболевание регистрируется у йоркширских и той-терьеров, карликовых пуделей, мопсов и других мелких пород (до 2% всего поголовья). Наследственный характер заболевания подтверждает высокая встречаемость в некоторых породных линиях и распространенность двустороннего поражения.
- Поражаются животные в период роста, преимущественно в возрасте 5-11 мес. Одинаково часто болеют животные обоих полов (тогда как при аналогичном заболевании человека мальчики болеют в 4 раза чаще, чем девочки)
- Заболевание идиопатическое, невыясненной этиологии. Доминирующей теорией является аваскулярная: разрушение головки вследствие нарушения питания костных и хрящевых структур вследствие полной или частичной окклюзии сосудов. Возможными причинами является также гормональный дисбаланс (=> деминерализация костной ткани) и повышенная нагрузка на поверхности сустава, которая возникает из-за слабости мышц и связок.
Болезнь Пертеса
Рентгенографически: резорбция
головки бедра
Болезнь Пертеса
Диагноз ставится на основании
клинических проявлений, данных
анамнеза, физической оценки сустава
и подтверждается рентгенограммами.
Рентгеновские снимки на ранних
стадиях показывают пониженную
плотность эпифиза, склероз и
утолщение шейки бедренной кости.
При прогрессирующем заболевании
видна прозрачность эпифиза и
неровная плотность метафиза. Позднейшие
изменения включают увеличение
суставной щели, уплощение или
деформацию головки бедренной
кости из-за коллапса и фрагментации
и утолщение шейки бедренной
кости. Головка и шейка бедренной
кости могут выглядеть, как неоднородные
костные массы с множественными
прозрачными включениями и трещинами.
Серьезно пораженные собаки показывают
симптомы тяжелой ДБС.
Рентгенографически: резорбция
головки бедра
Болезнь Пертеса
Коллапс шейки бедренной
кости
Болезнь Пертеса
Лечение
заключается в иссечении головки
и шейки бедренной кости. При
ее своевременном проведении
редко остается заметная хромота.
Консервативное лечение болеутоляющими
средствами и строгое ограничение
движений часто оказываются запоздалыми
мерами, так как при появлении
хромоты изменения уже бывают
необратимыми.
Болезнь Пертеса
Консервативное лечение
Болезнь Пертеса
- А. Вентро-дорсальный снимок бедра 6 месячной длинношерстной таксы. Отмечено литическое поражениеголовки правого бедра без клинической симптоматики (хромота отсутствовала). Было проведено консервативное лечение – ограничение подвижности посредством клетки.
- В.Повторный снимок 2 месяца спустя.
- С. Результат 6 месяцев спустя.
Спасибо за внимание!