Болезни сердца собак и кошек

Симптомы болезни зависят от степени и стадии развития, а также от происхождения и характера патологического процесса. Сухой пери-кардит протекает на фоне лихорадки, тахисистолии, болезненности в области сердца, угнетения больного животного. С развитием болезни появляются шумы трения, совпадающие с фазами сердечного ритма, а с переходом в экссудативную форму возникают шумы плеска, бульканья, щелканья, шипения пены. Тахисистолия, глухость сердечных тонов, увеличение зоны сердечной тупости, нитевидный пульс, диффузный сердечный толчок, одышка, цианоз, отеки, аритмия, понижение АКД и повышение ВКД составляют основные признаки болезни.

Течение зависит от причины и  характера перикардита. Сухой может  быстро завершиться выздоровлением, а экссудативный протекает более длительно и тяжело.

Диагноз ставится на основе анализа клинических симптомов, металлоиндикации и рентгеноскопического исследования. Иногда проводят пункцию сердечной сорочки. При дифференциальной диагностике необходимо исключить водянку перикардита, сухой и выпотный плеврит, миокардит и эндокардит.

Лечение ориентировано прежде всего на ликвидацию первичного заболевания. В начальных стадиях рекомендуется холод на область сердца, ограничение воды и кормов. Назначают мочегонные и слабительные средства, препараты йода, кардиотонические средства (корватон, праксиол, адверзутен, гидрализин, метилен), глюкозу, антибиотики, цефалоспорины, аминоглюкозиды, сульфаниламиды, преднизолон, ацетилсалициловую кислоту, реопирин, изибупрофен, индометацин, нифедипины. Больному животному обеспечивают покой. При показаниях проводят пункцию и отсасывание содержимого перикарда.

 

 
Перикардиальный выпот появляется у животных многих видов. Несмотря на наличие видовых различий в природе и причинах перикардиального выпота, клинические признаки часто бывают сходными, особенно когда давление в полости перикарда становится критически высоким и оно превышает давление при заполнениии кровью правой части сердца (тампонада сердца). Острая тампонада сердца вызывает гипотонию и такие признаки уменьшения минутного объема сердца, как слабость, коллапс, обморок или смерть. При подострой и хронической тампонаде сердца развивается задержка жидкости и правожелудочковая застойная сердечная недостаточность, которые доминируют в клинической картине.  
 
     Перикардиальные выпоты можно классифицировать цитологически. У собак перикардиальные выпоты обычно бывают геморрагическими вследствие травмы, кровотечения из опухолей, в частности из гемангиосарком или опухолей основания сердца, а также идиопатическими. Золотистые охотничьи собаки повидимому предрасположены к возникновению геморрагических выпотов. Гнойный перикардит, который относительно распространен среди крупного рогатого скота, встречается значительно реже у животных других видов. Серозные выпоты могут обнаруживаться при генерализованных отеках, в частности при застойной сердечной недостаточности и гипоальбуминемии, а также в некоторых случаях новообразований.  
     Клиническая картина перикардиальных выпотов включает приглушенные или как бы отдаленно слышные сердечные тоны, растяжение яремной вены, слабый или изменчивый артериальный пульс и признаки правожелудочковой сердечной недостаточности. Дифференцировать это заболевание от дилатационной миокардиопатии у собак помогает рентгенография грудной клетки, на которой виден четкий округлый контур сердца наряду с признаками правожелудочковой или бивентрикулярной застойной сердечной недостаточности. Определенную пользу для постановки диагноза может принести и ЭКГ, поскольку на ней выявляется снижение вольтажа, а иногда определяются попеременные электрические изменения и повышение сегмента S-T. Однако ни один из этих методов обследования не дает окончательного заключения. Постановку специфического диагноза у всех видов животных обеспечивает эхокардиография. В случаях тампонады при двухмерной эхокардиографии может наблюдаться спадение правой части сердца.  
     Перикардиоцентез играет существенную роль как в постановке диагноза, так и в лечении перикардиального выпота с тампонадой. Даже частичное облегчение производимого жидкостью растяжения приводит к быстрому клиническому улучшению. Полученную при эпикардиоцентезе жидкость необходимо подвергнуть цитологическому исследованию и произвести ее посев при подозрении на наличии инфекции. Риск развития слипчивого перикардита при инфекционном заболевании перикарда велик; соответственно септический перикардит у мелких животных лучше всего лечить антибиотиками и субтотальной перикардиэктомией с плевральным дренажем. Крупных животных можно лечить антибиотиками с помещением в полость перикарда одной лаважной трубки и более. Идиопатическое кровоизлияние в перикард у собак первоначально лечат с помощью перикардиоцентеза; однако при рецидивирующих кровоизлияниях в перикард требуется частичная перикардэктомия для исключения опухоли, предотвращения слипчивых изменений и для того, чтобы дать выход равивающемуся кровоизлиянию в грудную полость, где кровь создает гораздо меньше проблем. 

 

 

Болезни эндокарда

 

Эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца: бывает острый и хронический; клапанный и пристеночный; бородавчатый (веррукозный) и язвенный. Отмечается обычно как результат инфекционно-токсических поражений и осложнения миокардита.

Нередко эндокардит осложняется дегенеративными  и некротическими изменениями на клапанах, обращенных к току крови, переходит на папиллярные связки и мышцы. При веррукозном поражении на клапанах возникают сероватые и красновато-серые разращения, а при язвенном видны ульцерозные поражения, покрытые рыхлой фиброзной массой; может возникнуть перфорация клапанов, эмболия, септико-пиемический синдром.

Симптомы зависят от формы, длительности и характера первичного заболевания. Наблюдаются резкое угнетение больного животного, анорексия, лихорадка (чаще ремитирующая), сердечная недостаточность, приглушение тонов, шумы; возникают петехии и экхимозы. На ЭКГ высокие зубцы Р, R, Т; интервалы PQ и QT укорочены, сегмент ST деформирован. Экстрасистолия, АКД повышается. Нейтрофилия, при сепсисе - со сдвигом ядра влево.

Течение острого эндокардита - от нескольких дней до нескольких недель, возможен переход  в хроническую форму с возникновением пороков сердца. Нередко осложняется  миокардитом.

Диагноз ставят по совокупности клинических и специфических исследований. При дифференциальной диагностике следует исключить миокардит и сухой перикардит.

Лечение. Направлено на ликвидацию первичного заболевания. Показаны антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты, противоаллергические препараты, ингаляция кислорода, холод на область сердца, покой. В дальнейшем используют растворы камфоры в масле, глюкозу, изотонические растворы электролитов, сердечные гликозиды, рамиприл, каптоприл, капотен, празозин, сиднофарм, гидролизин, миретилан, эндралазин и др.

Профилактика состоит в предупреждении инфекционных болезней, интоксикаций, гигиенических мероприятиях, повышении резистентности организма животного.

 

 

 

 

 

Аритмии (нарушения сердечного ритма).

Изменения в сердечных электрических  импульсах нарушают натуральный  ритм сердца, вызывая различные аритмии. Дефицит кислорода в сердечной  мышце, нарушения кислотно-щелочного  баланса, электролитные нарушения, препараты, токсины и сердечные  заболевания могут быть причинами  аритмий.

В ответ на изменение уровня калия  в сыворотке крови возникают большинство сердечных нарушений, связанных с электролитным дисбалансом. Дисбаланс по кальцию, натрию, магнию, водороду также может быть причиной критических нарушений проводимости миокарда.

Предсердные и желудочковые экстрасистолы  встречаются, когда есть преждевременные  электрические импульсы, зарождающиеся  вне синусно-предсердного узла (натуральный  водитель ритма). Они часто устанавливаются  у кошек с гипокалиемией (пониженное содержание калия в сыворотке крови). Гипокалиемия может встречаться при хронических приступах серьезной рвоты или диарреи, либо при избыточной потере калия с мочой (при заболеваниях почек, из-за применения диуретиков или инсулина). Лечение основано на коррекции причины гипокалиемии (например: желудочно-кишечных, почечных проблем) и вливании препаратов калия.

Фибрилляция предсердий и/или желудочков встречается, когда сердце генерирует беспорядочные электрические импульсы, предотвращающие полное сокращение сердечной мышцы. Фибрилляция предсердий необычна для кошек, вероятно из-за маленького размера сердца, но если регистрируется, то обычно в связи  с гипертрофической кардиомиопатией (увеличение сердечной мышцы).

Брадикардия (снижение ниже нормы  частоты сердечных сокращений) наиболее часто встречается у кошек  с уретральной обструкцией (блокада  мочевыводящего тракта). Обструкция является причиной электролитных нарушений (избыток калия) и метаболического ацидоза, который понижает частоту сердечных сокращений. Серьезная брадикардия и нарушения проводимости в этих случаях нужно лечить немедленно во избежание смерти.

Тахикардия (повышение выше нормы  частоты сердечных сокращений) может  быть вызвана гипертиреозом (избыточная функциональная активность щитовидной железы), известными врожденными дефектами  и бактериальным эндокардитом (воспаление внутренней оболочки сердца). Тахикардия может быть связана также со страхом, стрессом, анемией и лихорадкой.

Обычно снижение сердечного выброса, связанного с аритмиями, приводит к  снижению кровотока в мозге, селезенке  и почках. Антиаритмические препараты  могут помочь в лечении аритмий, но терапия должна быть направлена на коррекцию первопричины аритмии.

 

 

Приобретенные заболевания  клапанов сердца.

Это нарушения, при которых один или более клапанов поражаются первичным  патологическим процессом. Они могут  быть причиной дегенеративных процессов, системных бактериальных инфекций и хронических зубных инфекций. Заболевание, поражающее клапаны, приводит к утолщению  краев клапана и сморщиванию  его, что нарушает полноценное закрытие клапаном отверстия и вызывает обратный ток крови. В результате возникает  декомпенсированная сердечная недостаточность.

Хотя бактериальный эндокардит у кошек встречается нечасто, при его возникновении обычно поражаются левые клапаны. Типичные признаки инфекции включают в себя лихорадку, угнетение и понижение  аппетита.

Для лечения инфекции вводят антибиотики  широкого спектра действия. Если поражения  сердца возникают из-за инфекции, ветеринар  может прописать сердечные препараты  и диуретики для поддержки функции сердца. Прогноз благоприятный, если своевременно начать лечение бактериального эндокардита.

 

 

Ишемическая болезнь сердца у собак и кошек 

Ишемическая болезнь сердца — состояние, при котором дисбаланс  между потребностью миокарда (сердечной  мышцы) в кислороде и его доставкой  приводит к ишемии миокарда, накоплению продуктов обмена веществ. Типичным симптомом ишемической болезни  сердца является появление болезненных ощущений в грудной клетке или стенокардия. 
 
Инфаркт миокарда — участок некроза миокарда, возникающий вследствие длительного нарушения кровотока. Инфаркт миокарда может быть первым клиническим проявлением ишемической болезни сердца, либо ему предшествует стенокардия. 
     Следует отметить, что ишемическая болезнь сердца — крайне редкая патология у домашних животных. Ведь основной причиной возникновения инфарктов миокарда у человека является так называемая коронарная болезнь сердца (сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой, изменение сосудистого тонуса). Проблема повышения уровня холестерина в крови, столь знакомая всем нам, совершенно не типична для животных. Так что атеросклероз — утолщение сосудистой стенки за счет липидных отложений — возможен у собак лишь в крайне редких и тяжелых случаях гипотиреоза (недостаточности щитовидной железы). 
     А столь распространенные факторы риска развития атеросклероза у человека (сахарный диабет, гипертония и т. д.) не имеют особого значения в ветеринарной медицине. 
     К возможным причинам возникновения инфаркта миокарда относится эмболия (закупорка) коронарной артерии при септическом эндокардите. Происходит это по причине того, что на измененной, шероховатой поверхности клапанного аппарата животного осаждаются в значительном количестве бактерии, форменные элементы крови. Формируется подвижное образование или вегетация, которая может легко оторваться и перекрыть просвет основных сосудов, питающих сердечную мышцу. Наиболее часто бактериальный эндокардит встречается у животных при субаортальном стенозе. 
     К прочим причинам, приводящим к развитию ишемии миокарда, относятся снижение кислородосвязывающей способности крови (вследствие анемии, при желудочно-кишечном кровотечении), падение давления в аорте, повышенная вязкость крови (полицитемия), аномалии развития коронарных артерий и т. д. 
     Однако кровоснабжение сердечной мышцы собак и кошек осуществляется по многочисленным коллатералям (дополнительным, дублирующим сосудам). Так что наши питомцы гораздо более устойчивы к изменениям, происходящим в коронарном кровотоке, нежели люди. 
     К характерным изменениям, появляющимся при развитии ишемии, относятся депрессия или элевация сегмента ST при снятии ЭКГ, возможно обнаружение зон локальной гипокинезии, дискинезии, аневризмы (растяжения) стенки желудочка при проведении эхокардиографии. Коронарная ангиография — самый точный метод диагностики данной проблемы, к сожалению, проведение данного исследования в ветеринарной медицине затрудненно. 
     Так что при возникновении стандартных симптомов у животных, сопутствующих сердечным патологиям — одышки, непереносимости физических нагрузок и т. д. ветеринарный врач-кардиолог центра «Зоовет» советует в первую очередь исключать патологии, связанные с нарушением функции клапанного аппарата сердца, сердечной мышцы, а не ишемическую болезнь сердца. 
     Необходимо помнить о том, что ветеринарная кардиология сильно отличается от кардиологии в гуманной медицине.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

 

1. Г.Г.Щербаков, А.В.Коробов Внутренние болезни животных Спб.: Лань 2002 год
2. www.zoovet.in.ua
3. Т.Р.Хариссон Внутренние болезни книга 5 Болезни сердечно-сосудистой системы М.:Медицина 1995 год
4. www.vet.ru