Ампутация конечностей у мелких животных

В подготовку перед операцией включают чистку и общее или частичное обмывание животного. Тщательно обрабатывают области, имеющие свищевые ходы, абсцессы. 

Если операцию выполняют не в срочном порядке, то животному уменьшают дачу корма  или не дают вообще. Применять слабительные не рекомендуется. При ослаблении общей реактивности и сопротивляемости организма принимают меры для их повышения.

 

3.3 СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЖИВОТНОГО

Фиксацию мелких жвачных производят двумя веревками, укрепленными на конечностях. Подтянув за веревки, животное осторожно опрокидывают.

Повал и фиксация свиней. Свинью сваливают, сближая ноги и сгибая голову второй веревкой, петля которой затянута на верхней челюсти.

Укрепление собак и кошек требует исключительной осторожности в целях самозащиты от укусов, царапин и связанной с ним угрозой возможного заражения бешенством. У собак смыкают челюсти наложением на них петли из тесьмы: сначала делают один узел под челюстями, а конец тесьмы завязывают на затылке распускающимся узлом (рис. №3).

рис. №3

При ампутации конечности животному придают боковое положение на стороне, противоположной больной конечности (рис. №4).

рис. №4

Для фиксации используют операционный стол Виноградова для мелких животных (рис. №5).

рис. №5

 

3.4 ИНСТРУМЕНТАРИЙ

Для проведения ампутаций используют следующие инструменты:

 корнцанг

 цапки для белья

 

набор скальпелей для ампутации

 пинцеты хирургические

 ножницы Купера

 кровоостанавливающие зажимы

иглы: круглая, режущая и обратно режущая

 распатор Фарабефа

Стерилизация инструментов:

Все металлические инструменты: скальпели, ножницы, иглы, пинцеты, различные щипцы и другие стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1% -ного натрия карбоната; 3% -ного натрия тетрабората, 0,1% -ного гидроокиси натрия. Щелочи повышают эффект стерилизации, осаждают соли, имеющиеся в обыкновенной воде, и предупреждают возникновение коррозии и потемнения инструментов. Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают, острые части инструментов заворачивают в марлю.

Жидкость кипятят в специальных металлических сосудах – стерилизаторах простых и электрических (рис. №6).

рис. №6

Стерилизаторы имеют съемную решетку с ручками. Решетку вынимают специальными крючками и на нее укладывают инструменты, которые затем опускают в стерилизатор после 3-минутного кипения жидкости. Продолжительность кипячения зависит от растворенной в воде щелочи: с натрия карбонатом 15 минут, с бурой 20. Инструменты, бывшие в употреблении, кипятят (не менее 30 минут) также в щелочной жидкости с добавлением 2% лизола или фенола.

После кипячения решетку с инструментами извлекают из стерилизатора, и инструменты перекладывают на инструментальный столик. После инструменты вытирают стерильными тампонами, завертывают в 2 – 3 слоя стерильной простыни или полотенца, а затем в клеенку.

Способы стерилизации:

- способ Деница – кипятят в 0,1% растворе суммы, хранят в этом же растворе в плотно закрывающейся посуде.

- способ Кахера

- способ Садовского

Стерилизация кетгута:

- способ Покотило – наиболее простой и быстрый. Кетгут помещают на 72 часа в 4% водный раствор формалина. Там же хранят.

- способ Губарева

- способ Садовского –  Котылева 

 

3.5 ПОДГОТОВКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

Включает в себя четыре основных момента: удаление волосяного покрова, механическая очистка с обезжириванием (эфир, очищенный бензин), дезинфекция поверхности с дублением, изоляция от окружающих участков тела. Способы подготовки операционного поля:

- по Пирогову – кожу  после выстригания выбривают и высушивают, обезжиривают и очищают салфеткой, смоченной 0,5% раствором нашатырного спирта. Затем  дубят и дезинфицируют кожу двух кратно 5% раствором йода.

- При заболеваниях кожи, её обрабатывают трижды 5% водным раствором перманганата калия.

 

3.6 ПОДГОТОВКА  РУК  ХИРУРГА  К  ОПЕРАЦИИ

Обработка кожи различными антисептическими веществами является ненадежной, так как слабые растворы антисептиков не уничтожают микроорганизмы, а сильные вызывают раздражение и воспалительные явления кожи. Поэтому современные способы подготовки рук к операции основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на срок операции выход из них микроорганизмов. Различают три основных приема современной подготовки рук к операции: а) механическая очистка, б) химическая дезинфекция, в) дубление кожи.

Средства для ухода за руками:

- Жидкость Тушнова –  масло касторовое 5гр, глицерин 20гр, спирт этиловый 96° - 75гр.

- Жидкость Гирголава

Обработку рук ведут от кончиков пальцев и далее до локтей, наиболее распространены следующие способы:

- способ Альфельда –  руки моют в течение трех  минут с мылом и щелочью. Затем  вытирают стерильным полотенцем  и обрабатывают тампоном, смоченным 96°спиртом. Заканчивают все способы  обработкой 5% раствором йодированного спирта.

- способ Оливкова

- способ Спасокукоцкого  – Кочергина 

- способ Напалкова

 

3.7 ОБЕЗБАЛИВАНИЕ

Требования:

- большая широта наркотического  действия;

- достаточная сила действия (применять как можно в меньших  концентрациях);

- отсутствие стадии возбуждения;

- отсутствие вредного  влияния на жизненно важные  центры;

- отсутствие раздражающего  действия на ткани (некроз);

- простота применения;

- экономичность и стойкость  при хранении.

Для данной операции используют наркоз, он осуществляется путём внутри мышечного введения Ксилы (0,1 мл/кг) + Кетамин (0,6 - 1,0 мл/кг).

При ампутации дистальных звеньев конечности с успехом пользуются анестезией поперечного разреза после соответствующей премедикации.

 

3.8 ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Проксимально места намеченной ампутации, которую необходимо производить в пределах здоровых тканей, накладывают резиновый жгут. Поврежденный участок обертывают стерильной салфеткой.

Существует 2 основных приема ампутации – с применением кругового и лоскутного разрезов. Первый используется при ампутации проксимальных звеньев конечности – предплечье, голень; второй – дистальный. При всех случаях ампутации делают двухмоментные разрезы. Сначала рассекают лезвием скальпеля или специального ампутационного ножа кожу и поверхностную фасцию. Затем, оттянув их на 1 – 2 см проксимально, рассекают до кости. При этом рассекают надкостницу по линии перепиливания кости, которое производят хирургической пилой, предварительно оттянув мышцу проксимально на 2 – 3 см. На образовавшейся культе тщательно торзируют сосуды, несколько ослабив наложенный резиновый жгут. Нервы сначала подтягивают пинцетом выше уровня культи и иссекают лезвием безопасной бритвы. Острой ложкой выскабливают костный мозг на глубину 0,5 см. Удаляют костные опилки и обрывки тканей, рану зашивают глухим узловатым швом.

 

 

 

 

4. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ И СОДЕРЖАНИЕ ЖИВОТНОГО

 

1. Впервые сутки послеоперационного периода необходимо:

 - уложить собаку на полу на подстилку и тепло укрыть,

 - каждые полчаса увлажнять слизистую оболочку рта водой,

 - каждый час переворачивать с боку на бок,

 - при желании собаки отправится в туалет оказать ей помощь, поддерживая полотенцем под живот для лучшей устойчивости, стимуляции дефекации и мочеиспускания;

- первые 6 часов не кормить! Давать пить воду с глюкозой  или мёдом.

Примечание: следует контролировать намокание повязки кровью, окраску десен, мочеиспускание. С начала вторых суток владелец животного должен:

а) предупреждать разлизывание швов (при необходимости) с помощью защитных приспособлений:

комбинированная повязка, но также можно взять старую рубашку с обрезанными рукавами и одеть на собаку закрепив её на спине. 

б) один раз в сутки смазывать швы мазью «Левомеколь».

2. При отсутствии дефекации  делать клизмы (каждый день).

3. На десятые сутки  удалить швы.

 

 

5. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Магда И. И. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных./ Б.З. Иткин, И.И. Воронин; - М.: Колос, 1979. -317с.
2. Оперативная хирургия / И.И. Магда, Б.З. Иткин, И.И. Воронин и др. Под ред. И.И. Магды. – М.: Агропромиздат, 1990.
3. Попеско П. Атлас топографической анатомии сельскохозяйственных животных, в 3-томах. – Природа, Братислава, 1978.
4. Садовский Н.В. Практикум по оперативной хирургии. Саратов, 1983.
5. Чубарь В.К. Оперативная хирургия домашних животных. Сельхозиздат, 1951.