Укрепление детородных органов женщины

ИП - лежа на спине, руки под головой, ноги выпрямлены

1. Сделать вдох, поднять прямые ноги -выдох; развести ноги - вдох; свести - выдох, опустить - вдох; лежа - выдох (4-6 раз).

ИП - лежа на боку

1. Отвести правые руку и ногу - вдох; вернуться в ИП - выдох. Повторять упражнения сначала на правом, потом на левом боку (4-6 раз).

ИП - стоя на четвереньках

1. Сделать вдох; прогнуть спину вверх, голову опустить - выдох; прогнуть спину вниз, голову лоднять - вдох (4-6 раз).

ИП - стоя, ноги слегка расставлены, руки опущены 

1. Сделать вдох; наклонить туловище и, выпрямив руки вперед, потянуться - выдох; вернуться в ИП - вдох; стоя - выдох (4-6 раз).
2. Развести руки - вдох, вернуться в ИП - выдох (4-6 раз).

ИП - стоя

1. Медленно походить, дыхание равномерное (2 мин).
2. Поочередное потряхивание расслабленными руками и ногами, дыхание равномерное (1 мин).

ЛФК в послеродовом периоде 

После родов в организме женщины происходит перестройка. Мышцы, участвующие в родовом акте, перерастянуты и дряблы (мышцы брюшного пресса и тазового дна), ослаблен связочный аппарат органов малого таза, изменено состояние матки, функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата.

П р о т  и в о п о к а з а  н и я  к назначению физических упражнений:

• острый тромбофлебит;
• мастит;
• эндометрит;
• преэклампсия или эклампсия в родах;
• прогрессирующая недостаточность кровообращения;
• психоз;
• температура выше 37,5 °С;
• кровотечение во время и после родов;
• разрывы промежности III степени;
• общее тяжелое состояние;
• все заболевания, при которых противопоказана ЛФК

         Глава II. Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов.

         Детородная функция организма женщины обусловила особенности строения ее тела и функциональной деятельности большинства ее органов и систем в разные периоды жизни, а также и наличие отдельных заболеваний, встречающихся только у женщин. Таз у женщин шире, короче и имеет значительно большую емкость, чем у мужчин. Подвижность в крестцово-подвздошных, тазобедренных суставах, суставах позвоночника за счет лучшей растяжимости тканей также лучше, чем у мужчин. Короткая и широкая грудная клетка обеспечивает относительно полноценное дыхание и во 2-й половине беременности при высоком положении матки, когда движения диафрагмы значительно ограничены. Но некоторые заболевания могут препятствовать здоровому развитию женского организма, детородных функций. В акушерстве и гинекологии предлагают в целях укрепления здоровья женщины применять лечебную физкультуру. 

         §1. Применение лечебной физкультуры в акушерстве и при гинекологических заболеваниях

          В акушерстве и при гинекологических заболеваниях лечебную физкультуру применяют с целью:

         1) оказания положительного влияния на центральные механизмы нервных регуляций - способствовать уравновешиванию процессов возбуждения и торможения, часто нарушенных во время беременности и особенно при женских болезнях;

         2) увеличения силы и выносливости мышц туловища и пояса нижних конечностей, принимающих непосредственное участие в родах;

         3) повышения общего тонуса беременной или больной женщины: занятия лечебной гимнастикой создают положительные эмоции, улучшают кровообращение и дыхание, а это повышает обмен веществ, что в конечном итоге оказывает благотворное воздействие на общее состояние организма;

         4) оказание положительного влияния на течение гинекологических заболеваний: применение специальных физических упражнений улучшает местное крово- и лимфообращение, тем самым способствует рассасыванию инфильтратов, спаек и других последствий воспалительного процесса органов малого таза;

         5) корригирования незапущенных случаев девиации-ретрофлексии (загибов) и опущения матки, а в случаях выраженной девиации при подготовке к хирургическому лечению - с целью укрепления мышц тазового дна и пояса нижних конечностей. 

         Лечебная физкультура  в комплексном лечении гинекологических больных нашла широкое применение при воспалительных заболеваниях органов малого таза в фазе обратного развития болезни и при хроническом ее течении (эндометриты, сальпингиты, аднекситы и др.), расстройствах менструального цикла (аменорее и  дисменорее),  бесплодии, ретрофлексиях и  опущениях матки, недержании мочи, а также и при заболеваниях, требующих хирургического лечения (опухоли яичника, внематочная беременность и др.), при которых занятия лечебной гимнастикой проводятся так же, как и при других операциях на органах брюшной  полости.

         §2. Лечебная физкультура при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов

         В остром периоде воспалительных заболеваний внутренних половых органов лечебная гимнастика противопоказана. Но затем в фазе обратного развития при ограничении, уплотнении, стабилизации и затихании воспалительного процесса, при снижении температуры тела, улучшении общего состояния и безболезненности элементарных контрольно-диагностических упражнений - поочередного поднимания прямых ног до прямого угла, подтягивания бедер к животу, поворотов на бок и на живот, брюшного дыхания и др. следует начинать занятия лечебной гимнастикой. Занятия проводят индивидуально, ежедневно, по 10-15 мин, все движения не должны вызывать болей, а в случае их появления данное движение должно исключаться из комплекса гимнастики. По мере улучшения общего состояния и нормализации данных лабораторных исследований больных, находящихся еще не на постельном режиме, переводят на групповые занятия, проводимые по 20-30 мин, в ИП лежа на спине, на боку, на животе, сидя на кровати, коленно-локтевом. Дают упражнения на внимание, игровые и на координацию движений. Темп упражнений медленный и средний. Число повторений отдельных упражнений - от 3-4 до 15-16. Плотность занятий - 50-60%.

         При переводе на палатный и свободный режимы, а затем и на амбулаторном лечении интенсивность и время занятий лечебной гимнастикой постепенно увеличивают. Применяют упражнения, способствующие рассасыванию остатков экссудата и инфильтрата, предупреждению спаек, а при их образовании - растяжению и возможному рассасыванию.

         Примерный комплекс некоторых специальных упражнений, применяемых при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин, находящихся на расширенном постельном режиме  
 
ИП - лежа на спине.  
 
1. Поочередно подтягивание бедер к животу.  
2. Поднимание прямых ног до прямого угла.  
3. Поочередное отведение ног в стороны.   
4. Имитация езды на велосипеде.  
5. Горизонтальные «ножницы» без поднимания и с подниманием ног.  
6. Вертикальные ножницы.  
7. Переход в положение сидя с помощью рук.  
8. Перекат на правый и левый бок с помощью противоположной ноги, согнутой в коленном суставе.  
9. Подъем таза с опорой на стопы и локти.  
10. Брюшное дыхание.  
 
ИП - лежа на правом боку.  
1. Поднимание «верхней» ноги вверх, отведение ее вперед и назад.  
2. Приведение «верхнего» бедра к животу.  
3. Круговые движения «верхней» ногой в тазобедренном суставе.  
 
ИП - лежа на животе.  
1. Поочередное поднимание прямых ног.  
2. Имитация ползания по-пластунски.  
3. Переход в коленно-локтевое и коленно-кистевое положения.  
4. Поочередные круговые движения приподнятых прямых ног в тазобедренном суставе.  
5. Одновременное поднимание прямых ног.  
6. Упражнение «пресс-папье» (одновременное поднимание ног и туловища).  
7. Упражнение «ласточка».  
 
ИП - на четвереньках (коленно-локтевое и коленно-кистевое положения).  
 
1. Упражнение «кошачья спина».  
2. Поочередное поднимание ног вверх и в сторону.  
3. Поочередное поднимание одновременно правой руки и левой ноги, левой руки И правой ноги.  
4. Коснуться правым коленом левого локтя, а левым коленом - правого локтя.  

         При выписке из стационара лечебная гимнастика должна проводиться в кабинетах лечебной физкультуры женских консультаций по 30-45 мин ежедневно или через день, плотность занятий увеличивают до 70-80%. Применяют упражнения в различных ИП, простую и усложненную ходьбу, игры. 

         Для рассасывания рубцов и спаек используют всевозможные упражнения, вызывающие изменение положений органов брюшной полости и малого таза и внутрибрюшного давления. 
 
1. Переход из положения лежа на спине в положение сидя без помощи рук, без опоры ногами.  
 
2. Отжимание на руках в ИП лежа на животе с одновременным поочередным подниманием прямых ног.  
 
3. ИП - стоя. Наклоны, повороты и вращения туловища, упражнения со скакалкой, приседания, упражнения в бросках и ловле различных мячей, эстафеты, подвижные игры. Желательны занятия ритмической гимнастикой. 

         Для улучшения оттока лимфы и крови из органов и мышц тазовой полости и нижних конечностей также используют различные упражнения  
 
1. ИП - лежа на животе. Отжимание на руках, ноги опираются на 3-4-ю рейку гимнастической стенки.  
 
2. ИП - лежа на спине, таз на гимнастической скамейке. Медленное максимально возможное разведение и сгибание бедер.  
 
3. Медленная ротация бедер. 

         Эти движения одновременно сочетают с интенсивным многократным отжиманием на руках, энергичными движениями рук в стороны, вверх, назад, за голову, переходом с помощью рук и упора ногами в положение сидя на гимнастической скамейке. Указанные упражнения дают относительно большую физическую нагрузку и пожилым женщинам они не показаны.  

         §3.  Лечебная физкультура при расстройствах менструального цикла 

          Применение лечебной физкультуры при расстройствах менструального цикла является весьма эффективным в комплексном лечении этого заболевания. Обычно курс лечения - 4- б мес. Основой применения лечебной физкультуры при менструальных расстройствах является общая физическая подготовка. Кроме указанных ранее упражнений для мышц пояса нижних конечностей и передней брюшной стенки, включают в занятия упражнения абсолютно для всех мышц. Занятия проводят ежедневно, лучше утром, по 30-35 мин. В предменструальные и менструальные дни - 2-3 раза в день по 20-25 мин. 

          §4.  Лечебная физкультура при бесплодии

          Лечебная физкультура при бесплодии показана в комплексе с физиотерапией, медикаментозным лечением, гинекологическим массажем, курортными лечением. Так как бесплодие женщины чаще всего обусловлено ранее перенесенными воспалительными заболеваниями матки или маточных (фаллопиевых) труб, то задачей лечебной гимнастики является: улучшение трофических процессов в органах и тканях малого таза, процессов обмена и рассасывания продуктов распада из очага бывшего воспаления, растяжение и расслоение брюшных спаек. Для этого гимнастические упражнения проводят в разнообразных ИП, в быстром темпе, с резкими колебаниями внутрибрюшного давления (при ретрофлексии матки - избирательно). Занятия должны быть интересными, вызывать положительные эмоции, а для этого необходимо включать в занятия игры и часть упражнений выполнять при музыкальном сопровождении. Желательны занятия ритмической гимнастикой. 

          §5.  Лечебная физкультура при ретрофлексиях 

          Лечебная физическая культура при ретрофлексиях (загибах матки)  и смещениях матки кзади и в сторону имеет большое значение и применяется в сочетании с гинекологическим массажем и физиотерапией. При фиксированных ретрофлексиях и смещениях матки основным лечебным средством является гинекологический массаж, а при нефиксированных - лечебная гимнастика, которая должна оказать общеукрепляющее действие на весь организм и особенно укрепить мышцы пояса нижних конечностей тазового дна и передней брюшной стенки, что в свою очередь укрепляет связочный и поддерживающий аппарат матки, улучшает крово- и лимфообращение в органах малого таза, нормализует в них трофические процессы. Указанные ранее специальные упражнения при воспалительных заболеваниях органов малого таза являются также специальными упражнениями и при ретрофлексиях матки, но упражнения лежа на спине противопоказаны. Лучшие ИП: лежа на животе, на четвереньках. Можно включать в занятия лечебной гимнастикой и упражнения в ИП стоя, наклоны туловища вперед - вниз следует делать резко, быстро, а выпрямляться - медленно, наклоны назад противопоказаны. 

          §6.  Лечебная физкультура при опущении внутренних половых органов 

          Лечебная физическая культура при опущении внутренних половых органов и функциональном недержании мочи у женщин получила признание, ее применение дает хороший лечебный результат. Несостоятельность тазового дна, опущение внутренних половых органов и функциональное недержание мочи являются следствием сочетания слабого физического развития и родовых травм.